治療
1.一般處理
(1)可靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)及水分,并注意糾正電解質(zhì)紊亂及酸中毒;
(2)急性子宮內(nèi)膜炎應(yīng)臥床休息,宜半臥位,以利于炎癥的局限及宮腔分泌物的引流;
(3)做下腹部熱敷以促進(jìn)炎癥的吸收并止痛;
(4)保持大便通暢以減輕盆腔充血,并有利于毒素排泄;
(5)高熱時可物理降溫;
(6)應(yīng)避免過多的婦科檢查以防止炎癥擴(kuò)散。
2.藥物治療
(1)抗生素治療 以抗生素治療為主,抗生素治療原則:經(jīng)驗(yàn)性、廣譜、及時和個體化,選擇抗生素應(yīng)覆蓋所有可能的病原體,或根據(jù)病原培養(yǎng)及藥敏的結(jié)果選擇抗生素治療。
(2)宮腔內(nèi)給藥 對已婚患者可采用宮腔內(nèi)給藥的方式,操作前先以雙合診查清子宮大小及位置,外陰陰道消毒、探測宮腔深度后,將滅菌導(dǎo)尿管自宮口送入宮腔,以小于宮腔深度0.5cm即可,將選定的藥物經(jīng)導(dǎo)尿管緩慢注入宮腔,待藥液全部進(jìn)入宮腔后,拔出導(dǎo)尿管,平臥或臀高位臥床1~2小時,每日1次,經(jīng)期停用,由于本方法能使藥物直接作用于病灶處,往往療效顯著。
(3)清理宮腔 發(fā)生于分娩或流產(chǎn)后的子宮內(nèi)膜炎,如疑有胎盤組織殘留,應(yīng)在使用抗生素的同時,立即予以清除,待抗生素達(dá)到一定劑量、炎癥得以控制時,方可行刮宮術(shù),以防炎癥擴(kuò)散。如果子宮有活動性出血時,可在應(yīng)用大量抗生素的情況下清理宮腔。