植物神經(jīng)紊亂
概述
植物神經(jīng)紊亂（vegetative system dysfunction）應(yīng)稱自主神經(jīng)功能紊亂。由交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)兩大系統(tǒng)組成，主要支配心肌、平滑肌、內(nèi)臟活動及腺體分泌，受大腦皮質(zhì)和下丘腦的支配和調(diào)節(jié)，不受意志所控制，所以稱為自主神經(jīng)。
人體在正常情況下，功能相反的交感和副交感神經(jīng)處于相互平衡制約中，在這兩個神經(jīng)系統(tǒng)中，當(dāng)一方起正作用時，另一方則起負(fù)作用，很好的平衡協(xié)調(diào)和控制身體的生理活動，這便是植物神經(jīng)的功能。如果植物神經(jīng)系統(tǒng)的平衡被打破，那么便會出現(xiàn)各種各樣的功能障礙。
癥狀
自主神經(jīng)系統(tǒng)支配內(nèi)臟器官（消化道、心血管、呼吸道及膀胱等）及內(nèi)分泌腺、汗腺的活動和分泌，并參與調(diào)節(jié)葡萄糖、脂肪、水和電解質(zhì)代謝，以及體溫、睡眠和血壓等。當(dāng)交感神經(jīng)功能降低或副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)時，表現(xiàn)為瞳孔縮小、唾液分泌增加、心率減慢、血管擴(kuò)張、血壓降低、胃腸蠕動和消化腺分泌增加、肝糖原儲存增加以增加吸收功能、膀胱與直腸收縮促進(jìn)廢物的排除。當(dāng)副交感神經(jīng)功能降低或交感神經(jīng)功能亢進(jìn)時，則表現(xiàn)為瞳孔擴(kuò)大、眼裂增寬、眼球突出、心率增快、內(nèi)臟和皮膚血管功能收縮、血壓升高、呼吸加快、支氣管擴(kuò)張、胃腸道蠕動分泌功能受抑制、血糖升高及周圍血容量增加等。
因此自主神經(jīng)功能紊亂時，其臨床表現(xiàn)可涉及全身多個系統(tǒng)，如心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、代謝系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)等，患者自覺癥狀繁多。如出現(xiàn)胸悶、憋氣、心慌、瀕死感等心臟神經(jīng)癥；胃痛、胃脹、嘔吐、腹瀉等胃腸神經(jīng)癥；有的患者表現(xiàn)為頭痛頭暈、視物模糊、失眠、健忘、皮膚發(fā)麻、皮膚發(fā)癢，周身發(fā)緊僵硬不適，四肢麻木，手腳心發(fā)熱，周身皮膚發(fā)熱，但量體溫正常，全身陣熱陣汗，或全身有游走性疼痛，游走性異常感覺，女子月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)，男子遺精、陽痿等。常伴隨焦慮、緊張、抑郁等情緒變化，一般按冠心病、胃炎等器質(zhì)性疾病治療常無效
危害
自主神經(jīng)系統(tǒng)支配內(nèi)臟器官（消化道、心血管、呼吸道及膀胱等）及內(nèi)分泌腺、汗腺的活動和分泌，并參與調(diào)節(jié)葡萄糖、脂肪、水和電解質(zhì)代謝，以及體溫、睡眠和血壓等。當(dāng)交感神經(jīng)功能降低或副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)時，表現(xiàn)為瞳孔縮小、唾液分泌增加、心率減慢、血管擴(kuò)張、血壓降低、胃腸蠕動和消化腺分泌增加、肝糖原儲存增加以增加吸收功能、膀胱與直腸收縮促進(jìn)廢物的排除。當(dāng)副交感神經(jīng)功能降低或交感神經(jīng)功能亢進(jìn)時，則表現(xiàn)為瞳孔擴(kuò)大、眼裂增寬、眼球突出、心率增快、內(nèi)臟和皮膚血管功能收縮、血壓升高、呼吸加快、支氣管擴(kuò)張、胃腸道蠕動分泌功能受抑制、血糖升高及周圍血容量增加等。
因此自主神經(jīng)功能紊亂時，其臨床表現(xiàn)可涉及全身多個系統(tǒng)，如心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、代謝系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)等，患者自覺癥狀繁多。如出現(xiàn)胸悶、憋氣、心慌、瀕死感等心臟神經(jīng)癥；胃痛、胃脹、嘔吐、腹瀉等胃腸神經(jīng)癥；有的患者表現(xiàn)為頭痛頭暈、視物模糊、失眠、健忘、皮膚發(fā)麻、皮膚發(fā)癢，周身發(fā)緊僵硬不適，四肢麻木，手腳心發(fā)熱，周身皮膚發(fā)熱，但量體溫正常，全身陣熱陣汗，或全身有游走性疼痛，游走性異常感覺，女子月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)，男子遺精、陽痿等。常伴隨焦慮、緊張、抑郁等情緒變化，一般按冠心病、胃炎等器質(zhì)性疾病治療常無效
檢查
當(dāng)患者癥狀繁多，主要不適超過6個以上，且涉及心血管、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等多系統(tǒng)，并難以用單一器官疾病來解釋時，就應(yīng)考慮自主神經(jīng)系統(tǒng)紊亂或失調(diào)。診斷時一般首先需排除器質(zhì)性病變。還需與廣泛性焦慮、疑病性神經(jīng)癥等精神心理疾病相鑒別。
1.臥立位試驗
平臥位計數(shù)1分鐘血壓和脈搏，然后起立后再測量血壓和脈搏。由臥位到立位血壓下降10mmHg以上或脈搏增加超過10～12次為交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)。由臥位到立位若減少超過10～12次為副交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)。
2.皮膚劃紋試驗
皮膚血管舒縮反應(yīng)受交感和副交感神經(jīng)支配，皮膚受刺激時，交感神經(jīng)使血管收縮，皮膚變白；副交感神經(jīng)使血管擴(kuò)張，皮膚變紅。皮膚劃紋征在正常人也可出現(xiàn)，只有持續(xù)時間過長或無論輕重劃法都出現(xiàn)一種皮膚反應(yīng)時，才有臨床參考意義。白色劃紋征為交感神經(jīng)興奮性增高，引起血管收縮所致。紅色劃紋征可能為副交感神經(jīng)興奮性增高，引起血管擴(kuò)張所致。
預(yù)防
生活不規(guī)律、情緒壓抑、過度疲勞是患植物性神經(jīng)紊亂的主要病因，因此，平時工作繁忙、壓力大、性格內(nèi)向的人群，應(yīng)特別注意預(yù)防植物性神經(jīng)紊亂。
盡量多進(jìn)行一些戶外活動，不要沒事一個人悶在家中，多參加體育鍛煉，如散步、打羽毛球、游泳等。戶外活動和鍛煉身體不僅可以呼吸到新鮮空氣，還可以通過各種活動來調(diào)節(jié)植物神經(jīng)，達(dá)到心理愉悅的目的。
及時進(jìn)行心理疏泄也是非常重要的。遇到煩心事情緒低落時，不要憋在心里，而應(yīng)想辦法疏泄出來，可以自我調(diào)節(jié)，也可以找朋友傾訴一下，或者大哭一場，把心理的郁悶疏泄出來，會覺得輕松很多。這對心理保健也大有好處。
培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。吃飯要規(guī)律，一定要吃早餐，不可暴飲暴食；飲酒要適量，不可貪杯；早睡早起，時間要有規(guī)律；晚上看電視要有選擇性，不要一坐就是數(shù)小時，在看電視過程中，要多做些活動?？赐觌娨曇茨槨Ｔ绯坎灰瘧杏X，要盡量早起，到室外參加一些活動。事實表明，規(guī)律性的生活習(xí)慣，不僅有助于人的身體健康，而且有助于培養(yǎng)自己的良好心境。
病因
1.遺傳因素
在臨床上，已經(jīng)查明遺傳因素同精神障礙的發(fā)病有直接關(guān)系。如：精神分裂癥、心境障礙、人格障礙、精神發(fā)育遲滯等。雖然在調(diào)查中可以認(rèn)定上訴疾患在遺傳方面有明顯的趨向性，但在細(xì)胞遺傳學(xué)和分子遺傳學(xué)方面的研究至今沒有一個結(jié)論性的結(jié)果。因為遺傳性是“先天既得性”與“后天獲得性”兩者相互作用而形成的，所以說遺傳性的顯現(xiàn)，是同患者病前和發(fā)病時的社會環(huán)境對患者的影響有直接的關(guān)系。
2.素質(zhì)因素
素質(zhì)里包含有心理素質(zhì)和軀體素質(zhì)兩個方面。所謂心理素質(zhì)就是指人的神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性和穩(wěn)定性。臨床上表現(xiàn)為不同人對不同事物的反應(yīng)強(qiáng)度、速度、覺醒度和情緒指數(shù)。軀體素質(zhì)是指個體反應(yīng)潛力和決定個體精神活動方式的生物學(xué)基礎(chǔ)。
3.性別因素
女性由于性腺的內(nèi)分泌和某些生理過程等特點會引起情緒不穩(wěn)、沖動、焦慮等臨床表現(xiàn)。這與中樞神經(jīng)抑制催乳素的分泌有關(guān)。因為女性如出現(xiàn)月經(jīng)過少或泌乳等現(xiàn)象時，就會反饋到中樞神經(jīng)而促使體內(nèi)催乳素升高，這樣就會常常伴有焦慮、抑郁、精力減退和對應(yīng)激的耐受力下降等癥狀發(fā)生。男性多受酒精和煙草的影響，體內(nèi)血睪丸酮水平的降低會誘發(fā)男性的抑郁癥的發(fā)生。
4.生物因素
身體其他部位的病變也可累及到中樞神經(jīng)系統(tǒng)而引發(fā)精神障礙。如腦部的感染、腫瘤、外傷、出血、中毒、變性、營養(yǎng)代謝和精神活性物質(zhì)等器質(zhì)性病變，均可直接或間接地?fù)p害人腦的正常功能和結(jié)構(gòu)。
5.年齡因素
童幼年時期，由于兒童身體和精神的發(fā)育并未成熟，所以缺乏自我控制情感和行為的能力，同時因為其保持著幼稚的情感、行為和原始反射，所以對外界環(huán)境的適應(yīng)能力較差，再加上現(xiàn)在社會各方面對孩子的壓力增大，所以孩子們會因各種心理因素的影響而出現(xiàn)情感和行為方面的障礙。進(jìn)入青春期的青少年由于內(nèi)分泌系統(tǒng)特別是性腺不斷的發(fā)育成熟，會出現(xiàn)植物神經(jīng)系統(tǒng)的不穩(wěn)定性，表現(xiàn)有異常的情緒波動，對外界應(yīng)激因素的影響極為敏感。在生活中常常會出現(xiàn)如強(qiáng)迫癥、癔癥、心境障礙和精神分裂癥等疾病。
6.社會因素
各種引起神經(jīng)系統(tǒng)功能過度緊張的社會心理因素，都會成為該病的促發(fā)因素。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，在經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的同時，社會工業(yè)化，人口城市化，居住稠密，交通擁擠，競爭激烈，失業(yè)、下崗，個人收入的懸殊，社會存在著某些不良現(xiàn)象等都會使人們的精神緊張。長期的精神心理創(chuàng)傷，如家庭糾紛、婚姻不幸、失戀、鄰里關(guān)系緊張，工作壓力大，同事及上下級關(guān)系的不協(xié)調(diào)，也會使人們的精神過于緊張、心理負(fù)荷過重而出現(xiàn)神經(jīng)衰弱、植物神經(jīng)功能失調(diào)。
