卵巢功能發(fā)育不全
概述
早發(fā)型卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency，POI），又稱"卵巢功能低下"，是指40歲以前的獲得性高促性腺發(fā)育不良。根據(jù)2015年12月由歐洲人類生殖與胚胎學(xué)會(huì)（ESHRE）起草的"POI處理指南（Guideline on management of women premature ovarian insufficiency）。
POI被定義為：POI患者包括40歲的高齡患者，但高齡患者必須是40歲之前發(fā)病且女性40歲之前出現(xiàn)卵巢的內(nèi)分泌功能喪失
癥狀
其癥狀表現(xiàn)形式為經(jīng)期異常（閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)）并伴有促性腺激素的升高及雌激素的降低；其診斷需同時(shí)具備月經(jīng)異常和生化指標(biāo)異常：
?。?）月經(jīng)稀發(fā)/閉經(jīng)超過4個(gè)月；
?。?）兩次FSH水平>25IU/L（兩次監(jiān)測時(shí)間需間隔4周以上）。據(jù)估算，原發(fā)性的POI發(fā)病率在40歲以前為1~2%。
危害
其癥狀表現(xiàn)形式為經(jīng)期異常（閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)）并伴有促性腺激素的升高及雌激素的降低；其診斷需同時(shí)具備月經(jīng)異常和生化指標(biāo)異常：
?。?）月經(jīng)稀發(fā)/閉經(jīng)超過4個(gè)月；
?。?）兩次FSH水平>25IU/L（兩次監(jiān)測時(shí)間需間隔4周以上）。據(jù)估算，原發(fā)性的POI發(fā)病率在40歲以前為1~2%。
檢查
卵巢功能反映女性的生殖內(nèi)分泌功能，卵巢功能低下在生育期常見于卵巢儲(chǔ)備功能下降、卵巢早衰等疾病，這類疾病嚴(yán)重影響了女性的妊娠率。卵巢功能檢查有以下幾種：
?。?）BBT測定：許多卵巢儲(chǔ)備功能低下的不孕患者無正常的排卵或空巢少泡、卵泡發(fā)育不良，要求患者堅(jiān)持測量基礎(chǔ)體溫，掌握患者有無排卵、排卵時(shí)間、卵泡發(fā)育狀況等情況，以評價(jià)治療效果及掌握治療時(shí)機(jī)，助孕或行試管。
（2）內(nèi)分泌檢測要點(diǎn)：10IU/L≤FSH≤40IU/L，或年輕患者FSH正常，但FSH/LH比值>2。可高度提示卵巢儲(chǔ)備功能下降。
?。?）B超檢測：卵泡數(shù)量少，雙側(cè)卵泡數(shù)量相加<5～7個(gè)，卵巢長短徑相加總和的一半<20mm；卵泡發(fā)育異常，出現(xiàn)數(shù)量少、長速慢及小卵泡。
?。?）觀察其他化驗(yàn)數(shù)據(jù)：如基礎(chǔ)抑制素B(INH－B)、基礎(chǔ)抗苗勒管激素(AMH)數(shù)值出現(xiàn)異常，亦高度懷疑卵巢儲(chǔ)備功能不良。
預(yù)防
保持良好生活作息和習(xí)慣，飲食清淡，多吃水果蔬菜，對女性生殖器官要多注重衛(wèi)生和保養(yǎng)，多鍛煉，每年定期做女性生殖體檢
病因
1.染色體異常Turner's綜合征。
2.先天發(fā)育缺陷：卵巢不發(fā)育或先天缺陷。
3.卵巢手術(shù)史：卵巢囊腫剝除術(shù)、PCOS打孔/錐切術(shù)、巧克力囊腫手術(shù)治療、卵巢錐形切除術(shù)等手術(shù)破壞了卵巢組織，使卵巢有效體積下降，失去了大量的儲(chǔ)備卵泡。
4.盆腔手術(shù)史：盆腔粘連分離術(shù)、輸卵管結(jié)扎術(shù)、輸卵管切除術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)等均會(huì)對卵巢儲(chǔ)備功能有重要影響。
5.疾病累及：EMS包括子宮腺肌病、巧克力囊腫手術(shù)、子宮內(nèi)膜異位癥；少數(shù)PCOS患者。
6.精神壓力：現(xiàn)代女性處于激烈的競爭中，由于精神壓力過大，長此以往會(huì)引起植物神經(jīng)功能紊亂，影響人體內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，以致卵巢功能過早衰退，雌激素分泌減少，使更年期提前到來。
7.高齡：女性的年齡超過35歲，卵巢功能不全，排卵遭到障礙，引起女性不孕。
8.其他因素：如自身免疫性疾病、遺傳因素、某些先天性疾病、盆腔惡性腫瘤放化療、多次流產(chǎn)清宮手術(shù)史、盆腔炎癥甚至卵巢輸卵管膿腫及盆腔粘連、幼年腮腺炎、盆腔結(jié)核等。還有其他原因如過度予以促排、過度減肥、抽煙喝酒等不良生活習(xí)慣也會(huì)導(dǎo)致卵巢早衰。
