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原發(fā)性閉經(jīng)

概述

  原發(fā)性閉經(jīng)是指凡婦女年滿18歲或第二性征發(fā)育成熟2年以上仍無月經(jīng)來潮者。見于子宮發(fā)育不全或缺如等先天性生殖道發(fā)育異常、先天性卵巢發(fā)育不全或缺如,原發(fā)性垂體促性腺功能低下及先天性腎上腺皮質(zhì)增生等疾病,少數(shù)應(yīng)除外下生殖道閉鎖引起的假性閉經(jīng)。

癥狀

  年紀滿16歲、女性的第二性征已經(jīng)發(fā)育了、尚無月經(jīng)來潮,或年滿14歲但是沒有女性第二性征發(fā)育的女性。

危害

  年紀滿16歲、女性的第二性征已經(jīng)發(fā)育了、尚無月經(jīng)來潮,或年滿14歲但是沒有女性第二性征發(fā)育的女性。

檢查

  一、婦科檢查:注意外陰發(fā)育和陰道分布情況,有無陰蒂肥大,陰道發(fā)育情況,陰道、處女膜有無梗阻、畸形、萎縮,于富有無及大小,卵巢是否增大。


  二、全身檢查:注意一般發(fā)育及營養(yǎng)狀況、精神神經(jīng)類型、智力水平、有無軀體畸形。必要時測量身高、體重、指距及第二性特征發(fā)育情況,有無肥胖、多毛、溢乳等。


  三、卵巢功能檢查:

  (1)陰道黏液結(jié)晶檢查:了解雌激素水平。
  (2)宮頸黏液結(jié)晶檢查:了解雌激素水平及有無孕激素影響。
  (3)基礎(chǔ)體溫測定:了解有無排卵及黃體功能。
  (4)雌孕激素水平測定:了解卵巢功能。


  四、子宮檢查:

  (1)官腔鏡檢查:了解官腔深度、寬度、形態(tài)有無畸形,有無黏連,取內(nèi)膜檢查有無病理改變。
  (2)腹腔鏡檢查:直視子宮及性腺外觀,除外先天發(fā)育異常,必要時取卵巢活檢。
  (3)子宮軸卵管碘油造影:了解宮腔形態(tài),有無畸形,輸卵管是否通暢,除外結(jié)核病。
  (4)藥物試驗檢查:孕激素和雌激素試驗,觀察子宮內(nèi)膜有無反應(yīng)。

預(yù)防

  因疾病或先天性因素引起的原發(fā)性閉經(jīng)無法預(yù)防,只能盡量做到不生?。晃覀兡軌蜃龅淖疃嗟木褪巧拼约?,讓自己遠離精神刺激、悲傷憂慮、恐懼不安、緊張勞累,以及環(huán)境改變、寒冷刺激

病因

  疾病因素:

  消耗性疾病,如重度肺結(jié)核、嚴重貧血、營養(yǎng)不良等;特有的內(nèi)分泌疾病,如“肥胖生殖無能性營養(yǎng)不良癥”等;體內(nèi)一些內(nèi)分泌腺的影響,如腎上腺、甲狀腺、胰腺等功能紊亂。由于這些因素的影響,常常不來月經(jīng)。凡是這幾種情況引起的閉經(jīng),只要疾病治好了,月經(jīng)也就自然來潮。

  生殖道下段閉鎖如子宮頸、陰道、處女膜、陰唇等處,有一段先天性閉鎖,或后天損傷造成粘連閉鎖,雖然有月經(jīng),但經(jīng)血不能外流,這種情況稱為隱性或假性閉經(jīng)。生殖道下段閉鎖,經(jīng)過醫(yī)生的治療,是完全可以治愈的。



  生殖器官不健全因素:

  有的人先天性無卵巢,或卵巢發(fā)育不良,或卵巢損壞,不能產(chǎn)生雌激素和孕激素,因此子宮內(nèi)膜不能發(fā)生周期性的變化,也就不會出現(xiàn)子宮內(nèi)膜脫落,所以也就沒有月經(jīng)來潮。也有的先天性無子宮,或子宮內(nèi)膜發(fā)育不良,或子宮內(nèi)膜損傷,即使卵巢功能健全,雌激素和孕激素的分泌正常,也不會來月經(jīng)。

  其它另外,結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎及腦垂體和下丘腦功能不正常等也會造成閉經(jīng)。引起下丘腦功能失調(diào)的原因很多,如精神刺激、悲傷憂慮、恐懼不安、緊張勞累,以及環(huán)境改變、寒冷刺激等。由下丘腦引起的閉經(jīng)比較多見。
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