陰道炎
概述
陰道炎是女性生殖道感染最常見的疾病, 是不同疾病引起的多種陰道黏膜炎性疾病的總稱，每個(gè)年齡階段都可發(fā)病，易反復(fù)發(fā)作。常見陰道炎包括滴蟲性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病、細(xì)菌性陰道病、需氧菌性陰道炎、萎縮性陰道炎、嬰幼兒性陰道炎等。臨床上以白帶的性狀發(fā)生改變以及外陰瘙癢灼痛為主要臨床特點(diǎn)，可有性交痛、尿痛、尿急等癥狀。
癥狀
1.細(xì)菌性陰道病10%～40%患者無臨床癥狀，有癥狀者主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，有魚腥味，尤其性交后加重，可伴有輕度外陰瘙癢或灼熱感。檢查見陰道黏膜無充血的炎癥表現(xiàn)，分泌物特點(diǎn)為灰白色，均勻一致，稀薄，常黏附于陰道壁，容易將分泌物從陰道壁拭去。2.念珠菌性陰道炎（1）外陰瘙癢、灼痛、性交痛。（2）尿頻、尿痛。尿痛特點(diǎn)是排尿時(shí)尿液刺激水腫的外陰及前庭導(dǎo)致疼痛。（3）特征分泌物：白色稠厚呈凝乳或豆渣樣。（4）外陰炎呈地圖樣紅斑、水腫、抓痕。（5）陰道炎可見水腫、紅斑、白色膜狀物。3.滴蟲性陰道炎（1）陰道分泌物增多特點(diǎn)：稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。（2）外陰瘙癢部位:陰道口和外陰。（3）若合并尿道感染：尿頻、尿急、尿痛，有時(shí)可見血尿。（4）不孕：陰道毛滴蟲能吞噬精子，阻礙乳酸生成，影響其在陰道內(nèi)存活。（5）檢查見：陰道黏膜充血，散在出血斑點(diǎn)，“草莓樣”宮頸后穹隆多量白帶，呈灰黃色、黃白色稀薄液體或黃綠色膿性分泌物，常呈泡沫狀。帶蟲者陰道黏膜無異常改變。4.老年性陰道炎陰道分泌物增多，外陰瘙癢等，常伴有性交痛。5.幼兒性陰道炎主要為陰道膿性分泌物及外陰瘙癢
危害
1.細(xì)菌性陰道病10%～40%患者無臨床癥狀，有癥狀者主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，有魚腥味，尤其性交后加重，可伴有輕度外陰瘙癢或灼熱感。檢查見陰道黏膜無充血的炎癥表現(xiàn)，分泌物特點(diǎn)為灰白色，均勻一致，稀薄，常黏附于陰道壁，容易將分泌物從陰道壁拭去。2.念珠菌性陰道炎（1）外陰瘙癢、灼痛、性交痛。（2）尿頻、尿痛。尿痛特點(diǎn)是排尿時(shí)尿液刺激水腫的外陰及前庭導(dǎo)致疼痛。（3）特征分泌物：白色稠厚呈凝乳或豆渣樣。（4）外陰炎呈地圖樣紅斑、水腫、抓痕。（5）陰道炎可見水腫、紅斑、白色膜狀物。3.滴蟲性陰道炎（1）陰道分泌物增多特點(diǎn)：稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。（2）外陰瘙癢部位:陰道口和外陰。（3）若合并尿道感染：尿頻、尿急、尿痛，有時(shí)可見血尿。（4）不孕：陰道毛滴蟲能吞噬精子，阻礙乳酸生成，影響其在陰道內(nèi)存活。（5）檢查見：陰道黏膜充血，散在出血斑點(diǎn)，“草莓樣”宮頸后穹隆多量白帶，呈灰黃色、黃白色稀薄液體或黃綠色膿性分泌物，常呈泡沫狀。帶蟲者陰道黏膜無異常改變。4.老年性陰道炎陰道分泌物增多，外陰瘙癢等，常伴有性交痛。5.幼兒性陰道炎主要為陰道膿性分泌物及外陰瘙癢
檢查
血常規(guī)檢查 陰道分泌物檢查 宮頸刮片 組織病理學(xué)檢查 陰道B超 陰道pH檢查
預(yù)防
1、杜絕不潔性交，很多女性有多個(gè)性伙伴或是性交后不注意衛(wèi)生，這些都是會(huì)誘發(fā)陰道炎的重要因素，建議性生活時(shí)一定要帶上安全套。性生活后先排尿，然后用清水清洗外陰，保持外陰的清潔。2、經(jīng)過治療，大多數(shù)陰-道炎患者都可治愈，但有些人容易復(fù)發(fā)。為了避免陰道炎復(fù)發(fā)，平時(shí)最好穿寬松透氣的衣褲，避免緊身褲、牛仔褲等衣著。此外，內(nèi)褲最好是棉質(zhì)的，洗后在太陽(yáng)下曬干。3、月經(jīng)來潮時(shí)宜使用消毒棉墊，要格外注意避免細(xì)菌感染。衛(wèi)浴設(shè)備須注意清潔，避免多人共享，以減少感染的概率。4、在飲食上須注意避免辛辣刺激性食物，可適度攝取含乳酸飲料，如酸奶等，有利于維持陰道酸性環(huán)境。
病因
1.細(xì)菌性陰道病正常陰道內(nèi)以產(chǎn)生過氧化氫的乳桿菌占優(yōu)勢(shì)。細(xì)菌性陰道病時(shí)，由陰道內(nèi)乳桿菌減少、加德納菌及厭氧菌等增加所致的內(nèi)源性混合感染。2.念珠菌性陰道炎（1）80%～90%病原體為白假絲酵母菌,酸性環(huán)境易于生長(zhǎng),為雙相菌（酵母相、菌絲相）。（2）患者陰道pH4.0～4.7，常pH6.0。（4）寄生于陰道、尿道或尿道旁腺、膀胱、腎盂、男方包皮褶皺、尿道、前列腺。（5）常與其他陰道炎并存。4.老年性陰道炎絕經(jīng)后婦女因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，陰道內(nèi)pH增高，局部抵抗力降低，其他致病菌過度繁殖或容易入侵引起炎癥，以需氧菌為主。5.幼女性陰道炎因嬰幼兒外陰發(fā)育差、雌激素水平低及陰道內(nèi)異物等造成激發(fā)感染所致，常見病原體有大腸埃希菌及葡萄球菌、鏈球菌等。
