無精癥
概述
精液檢查發(fā)現(xiàn)沒有精子，我們稱為無精癥引。作為最難治的不育癥之一，無精癥曾給患者帶來深重痛苦，也給醫(yī)生帶來無數(shù)困擾。;在所射出的精液中連續(xù)3次找不到一個精子，稱為無精子癥。無精癥約占男性不育癥患者的15%－20%，病因繁多，概括起來分為兩大類。一是睪丸本身功能障礙，稱為原發(fā)性無精子癥或非梗阻性無精癥。二是睪丸生精功能正常，但因輸精管道阻塞，精子無法排出體外，稱為梗阻性無精癥引。
無精癥是指多次精液檢查（一般3次以上）均未發(fā)現(xiàn)精子。本病是男性不育的原因之一。必要時可做睪丸活檢、精道造影、內(nèi)分泌激素放免測定等，以協(xié)助鑒別阻塞性無精子或先天性無精子。無精子癥多由于先天不足，稟賦薄弱，腎精虧損，命火衰微；或由于后天失調(diào)，虛損太過，脾失運化，精血乏源；濕熱素盛，瘀阻，閉塞精道；或先患痄腮，少陽之疫毒下流厥陰，而余毒留戀，精蟲難生而導(dǎo)致無精子癥。辨證首先辨虛實。虛證多由腎虛，常伴有性欲減退、陽痿、早泄、腰酸膝軟等。實證多由瘀熱，常伴有性欲正?；蚩哼M(jìn)，睪丸腫痛，血精等。總的治法以補(bǔ)腎添精，清熱化瘀為主。
引起睪丸生精功能障礙的常見原因有：無睪癥。睪丸是生產(chǎn)精子的唯一場所，沒有睪丸，精子的產(chǎn)生也就無從談起。由于沒有睪丸，也就沒有任何治療價值，就完全沒有必要服用任何藥物；雙側(cè)隱睪。這種情況是睪丸沒有到應(yīng)該到的陰囊，停留在腹腔由于溫度比陰囊高多了，精子根本沒有辦法生成，也會發(fā)生無精子。這種情況可以通過手術(shù)治療，需要說明的是，治療時間越早，效果也就越好；先天性曲細(xì)精管發(fā)育不全（又稱之為Kline－Felter綜合征），這也是發(fā)育方面的原因，雖然睪丸的位置沒有問題，但精子生產(chǎn)同樣存在問題。
在現(xiàn)實生活中應(yīng)該避免一切使睪丸溫度增高的因素；食用棉籽油。該油中含有一種成分叫做棉酚，這種成分可以抑制精子生成，因此人們用以男性避孕，可要是打算生育的男性吃多了，就會發(fā)生精子減少，甚至消失。如果吃的棉籽油過多，停止之后還難以恢復(fù)正常；精索靜脈曲張。這種情況會嚴(yán)重影響睪丸的血液供應(yīng)，進(jìn)而影響睪丸的生精功能，也會發(fā)生精子大量減少甚至?xí)?。及時手術(shù)或者藥物治療（輕度者）可望大部分患者恢復(fù)生育功能。
癥狀
1、精液常規(guī)3次以上均無精子。
2、免疫學(xué)檢查可明確是否免疫性不孕
3、輸精管造影可明確精道有無阻塞及其阻塞部位。
4、睪丸B超時可發(fā)現(xiàn)睪丸大體病變，睪丸活檢可提供更加確實的診斷治療依據(jù)。
5、精液離心沉淀后檢查，3次均未發(fā)現(xiàn)精子，即可診斷為無精癥。
6、體檢時，睪丸容積小于10毫升，質(zhì)地異常柔軟，提示為睪丸功能差。
7、多數(shù)患者都是由于婚后多年，且在沒有采取避孕措施的前提下，無法使妻子受孕，而前來醫(yī)院接受不孕不育檢查時發(fā)現(xiàn)患有無精癥。
危害
1、精液常規(guī)3次以上均無精子。
2、免疫學(xué)檢查可明確是否免疫性不孕
3、輸精管造影可明確精道有無阻塞及其阻塞部位。
4、睪丸B超時可發(fā)現(xiàn)睪丸大體病變，睪丸活檢可提供更加確實的診斷治療依據(jù)。
5、精液離心沉淀后檢查，3次均未發(fā)現(xiàn)精子，即可診斷為無精癥。
6、體檢時，睪丸容積小于10毫升，質(zhì)地異常柔軟，提示為睪丸功能差。
7、多數(shù)患者都是由于婚后多年，且在沒有采取避孕措施的前提下，無法使妻子受孕，而前來醫(yī)院接受不孕不育檢查時發(fā)現(xiàn)患有無精癥。
檢查
1、內(nèi)分泌檢查：血清FSH（卵泡刺激素）、LH（黃體生成素）、PRL（催乳素）、T（睪酮）、DHT（雙氫睪酮）有助于辨別是原發(fā)性睪丸功能衰竭還是繼發(fā)性睪丸功能衰竭。
2、梗阻性檢測：可以檢測精漿中性a-葡萄糖苷酶和精漿果糖，因為前者由附睪產(chǎn)生，而后者由精囊產(chǎn)生。檢測兩者的濃度差異，結(jié)合精液量和PH值變化（正常排精量一次為2--8 ml,PH值為7.2-8.0,其中精囊液占70%,精囊液PH值偏堿性）可以判斷有無梗阻，梗阻在附睪、輸精管，還是在精囊、射精管處。
3、睪丸活檢：睪丸活檢能明確診斷睪丸的生精狀況。因其具有一定的創(chuàng)傷性等因素，故世界衛(wèi)生組織對此持謹(jǐn)慎態(tài)度。推薦只在睪丸體積正常、血FSH正常的無精子癥患者中進(jìn)行。
預(yù)防
在不育患者中，無精癥出現(xiàn)的頻率為5%-20%,無精癥會導(dǎo)致男性不育，嚴(yán)重危害男性健康，專家指出，立即拋棄香煙、慎重吃藥、避免激烈的跑步、休息時間不要過長、不長期禁欲、夜間起來排尿等都能預(yù)防無精癥現(xiàn)象的出現(xiàn)。
一、立即拋棄香煙：每天吸煙一包以上的男人，精子活力總是比不吸煙者的精子弱。但在戒煙后，應(yīng)特別注意不要焦躁，因為那會使睪丸激素下降，從而造成精子減少。
二、慎重吃藥：治療抑郁癥、瘧疾和某些瘡皰的藥物會影響精子的產(chǎn)生。因此，當(dāng)需要使用那些藥物時，應(yīng)事先征求醫(yī)生的意見。
三、避免激烈的跑步：激烈的跑步運動會降低精子活力，因此跑步要適量，不要過于激烈，無精癥發(fā)生的可能性也會降低。
四、休息時間不要過長：要找些或輕或重的事做。不要懶惰，但也不要干過重的體力活。休息和體力勞動都要適度。
五、不長期禁欲：若生殖器經(jīng)常充血會使陰囊的溫度升高，造成精子活力降低。因此不該長期禁欲。
六、夜間起來排尿：夜間排尿是一種好習(xí)慣，它會對精子的產(chǎn)生有好處，使您減少犯無精癥的可能。
病因
1、內(nèi)分泌疾病、垂體功能亢進(jìn)或低下、垂體腫瘤、腎上腺功能亢進(jìn)或低下、甲亢或甲低等。
2、先天性睪丸異常。
3、睪丸本身病變。如睪丸外傷、炎癥、扭轉(zhuǎn)以及睪丸血管病變等。
4、遺傳性疾病。如常染色體或性染色體異常、克氏合征等。
5、輸精管堵塞。
6、放射損傷及藥物損害睪丸生精細(xì)胞造成無精。
