輸卵管炎
概述
輸卵管炎是盆腔炎癥性疾病的主要發(fā)病部位，大多發(fā)生在性活躍期、有月經(jīng)的婦女，初潮前、絕經(jīng)后或者未婚者很少發(fā)生。若發(fā)生也常是鄰近器官炎癥的擴散。若未能得到及時正確的治療，則可由于盆腔粘連、輸卵管阻塞而導(dǎo)致不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛，炎癥反復(fù)發(fā)作等后遺癥。,輸卵管炎多由于病原體感染引起，主要有葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、淋球菌、變形桿菌、肺炎球菌、衣原體等引起，分為急性輸卵管炎和慢性輸卵管炎，后者在不孕婦女中較為常見。
癥狀
輸卵管炎是盆腔炎癥性疾病的最常見的發(fā)病部位，也多合并其他的部位的炎癥，其臨床表現(xiàn)可因炎癥輕重及范圍大小而有不同的臨床表現(xiàn)。輕者無癥狀或者癥狀輕微。常見為下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多。腹痛為持續(xù)性、活動或性交后加重。若病情嚴(yán)重可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、食欲缺乏等全身癥狀。若伴有腹膜炎可有消化道癥狀。若有膿腫形成可有下腹部包塊及局部壓迫刺激癥狀；包塊位于子宮前方可有膀胱刺激癥狀，如排尿困難、尿頻，若引起膀胱肌炎還有尿痛等；包塊位于子宮后方可出現(xiàn)直腸刺激癥狀。若有輸卵管炎的癥狀及體征并同時有右上腹疼痛者，應(yīng)懷疑有肝周圍炎。
患者體征差異較大，輕者無明顯異常發(fā)現(xiàn)或婦科檢查發(fā)現(xiàn)附件區(qū)壓痛，多伴有其他部位的炎癥，查體也會有相應(yīng)部位的陽性體征。嚴(yán)重病例呈急性病容，體溫升高，心率加快，下腹部有壓痛、反跳痛及肌緊張，甚至出現(xiàn)腹脹，腸鳴音減弱或消失。婦科檢查時若為單純輸卵管炎，可觸及增粗的輸卵管，壓痛明顯；若為輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫，則可觸及包塊且壓痛不明顯，不活動。
危害
輸卵管炎是盆腔炎癥性疾病的最常見的發(fā)病部位，也多合并其他的部位的炎癥，其臨床表現(xiàn)可因炎癥輕重及范圍大小而有不同的臨床表現(xiàn)。輕者無癥狀或者癥狀輕微。常見為下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多。腹痛為持續(xù)性、活動或性交后加重。若病情嚴(yán)重可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、食欲缺乏等全身癥狀。若伴有腹膜炎可有消化道癥狀。若有膿腫形成可有下腹部包塊及局部壓迫刺激癥狀；包塊位于子宮前方可有膀胱刺激癥狀，如排尿困難、尿頻，若引起膀胱肌炎還有尿痛等；包塊位于子宮后方可出現(xiàn)直腸刺激癥狀。若有輸卵管炎的癥狀及體征并同時有右上腹疼痛者，應(yīng)懷疑有肝周圍炎。
患者體征差異較大，輕者無明顯異常發(fā)現(xiàn)或婦科檢查發(fā)現(xiàn)附件區(qū)壓痛，多伴有其他部位的炎癥，查體也會有相應(yīng)部位的陽性體征。嚴(yán)重病例呈急性病容，體溫升高，心率加快，下腹部有壓痛、反跳痛及肌緊張，甚至出現(xiàn)腹脹，腸鳴音減弱或消失。婦科檢查時若為單純輸卵管炎，可觸及增粗的輸卵管，壓痛明顯；若為輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫，則可觸及包塊且壓痛不明顯，不活動。
檢查
1.血液檢查
白細(xì)胞總數(shù)增高，中性白細(xì)胞占80%以上。
2.血培養(yǎng)
有寒戰(zhàn)、高熱者應(yīng)做血培養(yǎng)檢查，以了解病情，明確致病菌的種類及致病菌對藥物的敏感性，以便在應(yīng)用抗生素時做到有的放矢。
3.尿道或子宮頸分泌物涂片或培養(yǎng)
以了解致病菌。
4.后穹隆穿刺
可穿刺出滲出液或膿液。
預(yù)防
導(dǎo)致女性輸卵管炎的原因有好多，針對原因的不同采取不同方式的預(yù)防措施：
1、要注意保持外陰衛(wèi)生和個人清潔衛(wèi)生，潔身自好，不要頻繁的性交。
2、對于患有急性輸卵管病癥的女性，要取半臥位休息，防止和限制炎性液體因體位變化而流動，選擇高營養(yǎng)、易消化、富含維生素的食品。
3、性交時要應(yīng)注意自己及性伙伴的衛(wèi)生，最好的是性交前，清洗下雙方的外生殖器，防止病菌的順利入侵，如果出現(xiàn)外陰的異?，F(xiàn)象需禁止
4、要人工流產(chǎn)、分娩術(shù)、取放宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)，及其他官腔術(shù)時，應(yīng)進行嚴(yán)格消毒，避免經(jīng)手術(shù)將病菌帶入陰道及子宮、人為造成感染。
一旦發(fā)現(xiàn)輸卵管炎，一定要及時去正規(guī)的?？漆t(yī)院檢查治療，以免延誤治療時機導(dǎo)致病情加重，增加治療的困難，只要患者積極治療，輸卵管炎是可以治愈的。
病因
一般細(xì)菌多、毒力強或機體抵抗力降低時，會發(fā)導(dǎo)致這種疾病發(fā)生的。按致病菌的不同種類將急性輸卵管炎分成兩類：
一類為特異性淋病雙球菌感染，淋病雙球菌沿宮頸黏膜、子宮內(nèi)膜擴散至輸卵管黏膜；
另一類為非特異性化膿性細(xì)菌感染，細(xì)菌由子宮內(nèi)膜通過淋巴管和血管進入子宮旁結(jié)締組織，最后導(dǎo)致輸卵管周圍炎和輸卵管炎。急性輸卵管炎癥若進一步發(fā)展，可導(dǎo)致急性盆腔腹膜炎和急性腹膜炎。
