小陰莖
概述
小陰莖是指陰莖伸展長度小于相同年齡或相同性發(fā)育正常狀態(tài)人群的陰莖長度平均值2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上者，但解剖結(jié)構(gòu)和外觀形態(tài)正常。
國人成年男性陰莖靜態(tài)長度平均約5?6cm，牽拉長度平均約11?13cm。
一般認(rèn)為，成人陰莖松軟時(shí)小于4cm，牽拉長度小于9.5cm，即為陰莖短小。對(duì)于小兒，拉長的陰莖長度<平均值加上2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差可診斷為小陰莖。小陰莖的病因復(fù)雜，雖可用藥物、手術(shù)等方法治療，但整體療效不佳。
癥狀
小陰莖，顧名思義，表現(xiàn)為陰莖短小，長度小于正常陰莖平均長度2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上，與年齡不符，但外觀正常，其長度與直徑比值正常。體格檢查無陰囊和睪丸畸形，肛門指診檢查時(shí)可能發(fā)現(xiàn)前列腺較小。
陰莖長度測量時(shí)應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范：將未勃起的陰莖置于伸展?fàn)顟B(tài)，用手提陰莖頭盡量拉直，沿陰莖背側(cè)，用尺子測量從恥骨聯(lián)合到陰莖頭頂所得的長度。對(duì)隱匿陰莖及蹼狀陰莖應(yīng)盡量推擠脂肪及周圍組織，準(zhǔn)確測量
危害
小陰莖，顧名思義，表現(xiàn)為陰莖短小，長度小于正常陰莖平均長度2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上，與年齡不符，但外觀正常，其長度與直徑比值正常。體格檢查無陰囊和睪丸畸形，肛門指診檢查時(shí)可能發(fā)現(xiàn)前列腺較小。
陰莖長度測量時(shí)應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范：將未勃起的陰莖置于伸展?fàn)顟B(tài)，用手提陰莖頭盡量拉直，沿陰莖背側(cè)，用尺子測量從恥骨聯(lián)合到陰莖頭頂所得的長度。對(duì)隱匿陰莖及蹼狀陰莖應(yīng)盡量推擠脂肪及周圍組織，準(zhǔn)確測量
檢查
小陰莖是多種疾病的外在表現(xiàn)，明確診斷必須通過詳細(xì)詢問病史、體格檢查及完善的輔助檢查。病史詢問要詳細(xì)了解性器官發(fā)育異常的病史、與其相關(guān)的臨床癥狀、家族史及母孕史。體格檢查除重點(diǎn)檢查患者的陰莖長度與睪丸大小，還要注意患者的外貌。
1.實(shí)驗(yàn)室檢查
常規(guī)進(jìn)行血糖、鉀、鈉測定，甲狀腺功能測定，生長激素檢查和下丘腦-垂體-性腺軸功能的檢查。后者包括測定促性腺激素（FSH、LH）和性腺激素（T、雙氫睪酮）的水平，GnRH興奮試驗(yàn)、人絨毛膜促性腺激素（HCG）興奮試驗(yàn)及促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）激發(fā)試驗(yàn)等。
2.影像學(xué)檢查
所有患者均需常規(guī)行CT或MRI檢查以確定下丘腦和垂體的解剖情況。伴有顱面畸形者，應(yīng)該特別注意視交叉、第四腦室和胼胝體的情況。疑為Kallmann綜合征時(shí)，必須特別注意嗅溝的情況。
3.染色體核型分析
所有小陰莖患者均應(yīng)常規(guī)檢測染色體核型，以檢測有無染色體異常。如Kallmann綜合征、Prader-willi綜合征及Klinefelter綜合征等可伴有小陰莖。
預(yù)防
1、多運(yùn)動(dòng)，保持營養(yǎng)的均衡。
2、選擇正確的內(nèi)褲很關(guān)鍵。
傳統(tǒng)內(nèi)褲易導(dǎo)致以下情況：
?。?）寬松內(nèi)褲拉太高偏左或偏右，易導(dǎo)致陰莖偏左或者偏右彎曲；
?。?）貼身內(nèi)褲陰莖長時(shí)間壓住(尤其睡覺時(shí))，易導(dǎo)致陰莖的短小和彎曲。為了避免上述情況發(fā)生，建議特別注意避免，長時(shí)間擠壓陰莖陰囊，尤其是晚上睡覺的時(shí)候。
（3）少吃高熱量食品，因?yàn)榻?jīng)常吃高熱量食品，容易導(dǎo)致肥胖。
病因
陰莖的發(fā)育主要依賴于由睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌的雄激素—睪酮（T），睪酮在5α-還原酶作用下轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮，再作用于雄激素受體使陰莖增長。睪酮的產(chǎn)生需要下丘腦-垂體-性腺軸激素的作用，下丘腦產(chǎn)生的促性腺激素釋放激素（GnRH）刺激垂體前葉分泌促性腺激素（FSH和LH），后者刺激睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌睪酮。以上任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常，均可影響陰莖的發(fā)育，可能產(chǎn)生臨床所見的小陰莖。
1.低促性腺激素性腺功能低下癥
病變?cè)l(fā)于下丘腦和垂體。
?。?）腦組織結(jié)構(gòu)異常無腦畸形兒、先天性腦垂體不發(fā)育、部分腦胼胝體發(fā)育、小腦畸形等，均可因促性腺激素分泌不足而引起小陰莖。
?。?）無腦組織異常的先天性促性腺激素釋放激素缺乏包括下丘腦GnRH缺乏和垂體促性腺激素缺乏。前者有Kallmann綜合征、特發(fā)性及繼發(fā)性GnRH缺乏等，后者包括聯(lián)合垂體激素缺乏癥、單純性FSH或LH缺乏。
2.高促性腺激素性腺功能低下癥
包括病變?cè)l(fā)于睪丸的原發(fā)性性腺發(fā)育不全，如Klinefelter綜合征；促性腺激素受體缺陷；雄激素合成或代謝障礙，如雄激素受體缺乏癥及5α-還原酶缺乏癥。這類患者的下丘腦、垂體分泌功能均正常，引起小陰莖的原因主要在睪丸本身。
3.原發(fā)性小陰莖
即無明確病因，但青春期后發(fā)育可基本正常者。
此外，有人認(rèn)為環(huán)境內(nèi)分泌破壞物，如二惡英、有機(jī)氯殺蟲劑等亦可導(dǎo)致小陰莖。臨床上以低促性腺激素性腺功能低下癥和高促性腺激素性腺功能低下癥最為常見。
