無睪癥
概述
無睪癥，胚胎期因感染、創(chuàng)傷、血管栓塞或睪丸扭轉(zhuǎn)等原因引起睪丸完全萎縮而致病，表型為男性。青春期男性第二性征不發(fā)育，外生殖器仍保持幼稚型，無睪丸，若不及早給予雄激素治療，則會出現(xiàn)宦官體型。若有殘余或異位的間質(zhì)細(xì)胞分泌雄激素，可出現(xiàn)適度的第二性征。血睪酮水平低，促性腺激素顯著升高，HCG刺激后，睪酮不增高。
癥狀
1)單側(cè)睪丸缺如者，其陰莖、陰囊發(fā)育正常，由于健側(cè)睪丸代償性增生，血中睪酮水平正常，青春期第二性征正常。雙側(cè)睪丸缺如者，患者無發(fā)育能力，呈宦官型發(fā)育，表現(xiàn)為皮下脂肪豐滿、皮膚細(xì)膩、語調(diào)高尖。體格檢查發(fā)現(xiàn)陰囊發(fā)育不良，陰囊內(nèi)空虛無睪丸。陰莖小，無陰毛生長。
2)睪丸缺如常在隱睪手術(shù)探察中被診斷，約為隱睪手術(shù)的3.3%，對術(shù)前不能觸及睪丸的患者行手術(shù)探察時約有20%不能找到睪丸。
3)先天性睪丸缺如診斷較困難，必須首先排除隱睪或異位睪丸的存在，尤其應(yīng)注意與不能觸及的雙側(cè)隱睪相鑒別。
危害
1)單側(cè)睪丸缺如者，其陰莖、陰囊發(fā)育正常，由于健側(cè)睪丸代償性增生，血中睪酮水平正常，青春期第二性征正常。雙側(cè)睪丸缺如者，患者無發(fā)育能力，呈宦官型發(fā)育，表現(xiàn)為皮下脂肪豐滿、皮膚細(xì)膩、語調(diào)高尖。體格檢查發(fā)現(xiàn)陰囊發(fā)育不良，陰囊內(nèi)空虛無睪丸。陰莖小，無陰毛生長。
2)睪丸缺如常在隱睪手術(shù)探察中被診斷，約為隱睪手術(shù)的3.3%，對術(shù)前不能觸及睪丸的患者行手術(shù)探察時約有20%不能找到睪丸。
3)先天性睪丸缺如診斷較困難，必須首先排除隱睪或異位睪丸的存在，尤其應(yīng)注意與不能觸及的雙側(cè)隱睪相鑒別。
檢查
1)性激素試驗在判斷有無睪丸和決定是否手術(shù)探查方面具有一定的指導(dǎo)意義雙側(cè)睪丸不能觸及時若LHFSH升高肌內(nèi)注射絨毛膜促性腺激素(HCG)1000-1500U隔天1次共3次后復(fù)查血清睪酮不升高可確診為先天性睪丸缺如不需要行手術(shù)探查。
2)侵襲性檢查如睪丸動脈或靜脈造影準(zhǔn)確性低且有一定的并發(fā)癥現(xiàn)已很少應(yīng)用非侵襲性檢查如B超CTMRI等不具備特異性也只能作為參考，目前應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)能安全準(zhǔn)確的對腹內(nèi)隱睪和睪丸缺如作出診斷從而避免盲目探查。
3)若注射HCG后血清睪酮水平升高或雖血清睪酮無變化但LHFSH不增高因至少存在一個睪丸則須手術(shù)探查。
4)先天性雙側(cè)無睪癥患者不但從組織學(xué)上不能發(fā)現(xiàn)睪丸組織而且從內(nèi)分泌功能上也不能發(fā)現(xiàn)睪丸功能兒童時患者的血清促卵泡激素（FSH)和血漿促黃體素(LH)就已經(jīng)升高到了青春期時即升高到去勢水平而相形之下睪酮水平則很低。
預(yù)防
1、寬松的四角內(nèi)褲更好的預(yù)防睪丸異常。寬松懸垂，保持蛋蛋的自然形狀是最好的，所以四角褲比緊身三角褲好，是預(yù)防睪丸異常的好方法。
2、睪丸異常要注意“坐”班族要加強體育鍛煉。每天坐著超過10小時更容易得睪丸癌，這是睪丸異常需要特別注意的。
3、自己檢查睪丸，它應(yīng)該摸起來像一個堅實的煮雞蛋，光滑而結(jié)實，但不堅硬，任何腫塊和堅硬區(qū)都要注意，不能忽視，這樣一旦出現(xiàn)睪丸異常就可以很快辨認(rèn)。
4、預(yù)防睪丸異常要減少脂肪性食物。脂肪含量高的飲食會干擾睪丸激素的產(chǎn)生。和睪丸異常的出現(xiàn)有關(guān)。所以可以說，并不是大塊吃肉、大碗喝酒的男人更有男人味，他們很可能中看不中用，倒是那些飲食清淡、生活規(guī)律、經(jīng)常鍛煉、看起來生活很節(jié)制的人更有性能力，所以預(yù)防睪丸異常很重要。
病因
1.胚胎發(fā)育過程中因某種因素干擾使性腺發(fā)育障礙Lobacarro等認(rèn)為Y染色體性別決定區(qū)上SRY基因異?？赡軐?dǎo)致無睪癥
2.妊娠期或出生前后不久睪丸扭轉(zhuǎn)精索血管栓塞致睪丸血流供應(yīng)受阻而使睪丸萎縮可能是最常見的原因
