宮頸炎
概述
宮頸炎（cervicitis）是婦科常見疾病之一，多見于育齡婦女，為宮頸受損傷和病原體侵襲而致，包括子宮頸陰道部炎癥及子宮頸管黏膜炎癥。
宮頸是阻止下生殖道病原體進(jìn)入上生殖道的重要防線，但宮頸管單層柱狀上皮本身抗感染能力較差，若受到性交、分娩、流產(chǎn)、手術(shù)等機(jī)械性刺激而受損，就更易發(fā)生感染。
臨床上將宮頸炎分為急性和慢性兩種，以慢性炎癥為多。急性宮頸炎主要表現(xiàn)為宮頸紅腫，頸管黏膜水腫，常伴急性陰道炎或急性子宮內(nèi)膜炎。慢性宮頸炎有宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺囊腫和宮頸外翻等多種表現(xiàn)。慢性宮頸炎與宮頸癌有一定關(guān)系，故應(yīng)積極防治。30歲以上有宮頸炎的婦女應(yīng)定期做宮頸刮片檢查癌細(xì)胞。
癥狀
1.急性宮頸炎
主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，呈黏液膿性，陰道分泌物刺激可引起外陰瘙癢及灼熱感?？捎行越煌础⑾赂箟嬐吹劝Y狀。若合并尿路感染，可出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛。若為淋病奈瑟菌感染，因尿道旁腺、前庭大腺受累，可見尿道口、陰道口黏膜充血、水腫以及多量膿性分泌物。常于陰道炎和子宮內(nèi)膜炎同時發(fā)生。葡萄球菌、鏈球菌等化膿菌感染可向上蔓延導(dǎo)致盆腔結(jié)締組織炎。沙眼衣原體感染所致的急性宮頸炎癥狀常不明顯，甚至無癥狀。白帶增多、點(diǎn)滴狀出血或尿路刺激征是其常見癥狀。
2.慢性宮頸炎
（1）白帶增多 慢性宮頸炎患者可無癥狀，有時白帶增多可為惟一癥狀，呈淡黃色白帶，有時可帶有血絲，也可有接觸性出血。偶有分泌物刺激引起外陰瘙癢不適。
（2）下腹或腰骶部疼痛 為常見癥狀，月經(jīng)期、排便時加重，可有性交痛。當(dāng)炎癥蔓延，形成慢性子宮旁結(jié)締組織炎時疼痛更甚。
（3）尿路刺激征 當(dāng)炎癥蔓延波及膀胱三角區(qū)或膀胱周圍的結(jié)締組織，可出現(xiàn)尿路刺激癥狀，尿頻或排尿困難。
（4）其他癥狀 部分患者可出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、盆腔沉重感等。
危害
1.急性宮頸炎
主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，呈黏液膿性，陰道分泌物刺激可引起外陰瘙癢及灼熱感?？捎行越煌础⑾赂箟嬐吹劝Y狀。若合并尿路感染，可出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛。若為淋病奈瑟菌感染，因尿道旁腺、前庭大腺受累，可見尿道口、陰道口黏膜充血、水腫以及多量膿性分泌物。常于陰道炎和子宮內(nèi)膜炎同時發(fā)生。葡萄球菌、鏈球菌等化膿菌感染可向上蔓延導(dǎo)致盆腔結(jié)締組織炎。沙眼衣原體感染所致的急性宮頸炎癥狀常不明顯，甚至無癥狀。白帶增多、點(diǎn)滴狀出血或尿路刺激征是其常見癥狀。
2.慢性宮頸炎
（1）白帶增多 慢性宮頸炎患者可無癥狀，有時白帶增多可為惟一癥狀，呈淡黃色白帶，有時可帶有血絲，也可有接觸性出血。偶有分泌物刺激引起外陰瘙癢不適。
（2）下腹或腰骶部疼痛 為常見癥狀，月經(jīng)期、排便時加重，可有性交痛。當(dāng)炎癥蔓延，形成慢性子宮旁結(jié)締組織炎時疼痛更甚。
（3）尿路刺激征 當(dāng)炎癥蔓延波及膀胱三角區(qū)或膀胱周圍的結(jié)締組織，可出現(xiàn)尿路刺激癥狀，尿頻或排尿困難。
（4）其他癥狀 部分患者可出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、盆腔沉重感等。
檢查
1.急性宮頸炎
（1）婦科檢查 可見宮頸充血、紅腫，伴頸管黏膜水腫和宮頸黏膜外翻。宮頸觸痛明顯。宮頸管有膿性分泌物。
（2）白細(xì)胞檢測 檢查宮頸管分泌物或陰道分泌物中的白細(xì)胞，急性宮頸炎患者宮頸管膿性分泌物中性粒細(xì)胞計數(shù)大于30個/高倍視野，陰道分泌物白細(xì)胞計數(shù)大于10個/高倍視野。
（3）病原體檢測 做宮頸分泌物涂片或細(xì)菌培養(yǎng)，尋找致病菌。懷疑衣原體感染時可做酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測沙眼衣原體抗原。
2.慢性宮頸炎
（1）婦科檢查 可發(fā)現(xiàn)子宮頸呈糜爛樣改變，觸之易出血。或有黃色分泌物覆蓋子宮頸口或從子宮頸口流出，可有宮頸觸痛。也可表現(xiàn)為子宮頸息肉、宮頸腺體囊腫或子宮頸肥大。
（2）陰道鏡檢查 宮頸炎久治不愈、有接觸性出血、巴氏涂片二級或以上時，可行陰道鏡檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)可能存在的癌前病變（如宮頸上皮內(nèi)瘤樣變）或早期宮頸癌。
（3）病原體檢測 宮頸分泌物涂片或細(xì)菌培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。宮頸細(xì)胞涂片亦可檢查出淋球菌、滴蟲、真菌。必要時需行衣原體、支原體、人乳頭瘤病毒的檢查。
（4）宮頸刮片和宮頸活檢 慢性宮頸炎應(yīng)常規(guī)做宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，與宮頸癌前病變、宮頸癌、宮頸結(jié)核等疾病相鑒別。取宮頸糜爛潰瘍較明顯處或病變較深處的組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，為最準(zhǔn)確的檢查方法。外陰陰道有急性炎癥，月經(jīng)期，妊娠期應(yīng)暫緩進(jìn)行。
預(yù)防
宮頸炎癥是婦科常見疾病之一，包括子宮頸陰道部的炎癥以及子宮頸管黏膜炎癥。它的病原體為淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、細(xì)菌性陰道病及生殖支原體感染等有關(guān)。如何預(yù)防宮頸炎，要做到以下幾個方面：
第一、分娩后、流產(chǎn)后及宮頸局部手術(shù)后，要避免過早的性生活，要注意預(yù)防抗感染治療。
第二、如果有陰道炎癥，要積極的治療。
第三、要及時、徹底地治療急性宮頸炎，否則可能會導(dǎo)致慢性子宮頸炎。
第四、性生活要注意衛(wèi)生：不可過早、過多及過頻的性生活。
病因
1.急性子宮頸炎
急性宮頸炎是由性交、流產(chǎn)、分娩、診斷性刮宮等引起宮頸損傷，病原體侵入損傷部位所致。常見病原體有以下幾種：
（1）性傳播疾病病原體 淋病奈瑟菌及沙眼衣原體，主要見于性傳播疾病的高危人群。
（2）內(nèi)源性病原體 如葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌以及滴蟲、念珠菌、阿米巴原蟲等。
2.慢性子宮頸炎
慢性子宮頸炎癥可由急性子宮頸炎癥遷延而來，也可為病原體持續(xù)感染所致，病原體與急性子宮頸炎相似。不潔性生活、雌激素水平下降、陰道異物長期刺激等均可引起慢性宮頸炎。流產(chǎn)、分娩、陰道手術(shù)損傷宮頸后繼發(fā)感染，也可不引起急性癥狀，而直接發(fā)生慢性宮頸炎。
