卵巢囊腫
概述
什么是卵巢囊腫？卵巢囊腫是指卵巢上長出的囊性腫物，有各種不同的性質(zhì)和形態(tài)，如單一型或混合型、一側(cè)性或雙側(cè)性、囊性或?qū)嵸|(zhì)性、良性或惡性。通常可分為兩大類：
1、生理性卵巢囊腫
生理性的囊腫可隨卵巢周期性變化而自行消失，正常情況下卵巢是實質(zhì)的組織，少數(shù)情況下，濾泡囊腫及黃體囊腫生長過速，造成卵巢的組織牽扯而裂開流血。這些血液因沒有出口而包裹在卵巢內(nèi)，形成血腫。但無論是囊腫還是血腫，均可在數(shù)個月內(nèi)逐漸縮小并自行消失。
2、病理性卵巢囊腫
如果卵巢囊腫經(jīng)隨診沒有縮小或反而增大(直徑大于6厘米)以及青春期前的女孩和絕經(jīng)后的婦女出現(xiàn)的囊腫，應(yīng)懷疑卵巢腫瘤的可能，往往需要借助于進(jìn)一步的輔助檢查，甚至手術(shù)來診斷和治療。卵巢腫瘤常常會引起痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)、性交痛等癥狀，甚至導(dǎo)致不孕。
癥狀
中等大以下的腹內(nèi)包塊，如無并發(fā)癥或惡變，其最大特點(diǎn)為可動性，往往能自盆腔推移至腹腔。惡性或炎癥情況，腫物活動受限，有壓痛，甚至出現(xiàn)腹膜刺激癥狀、腹水等。
危害
中等大以下的腹內(nèi)包塊，如無并發(fā)癥或惡變，其最大特點(diǎn)為可動性，往往能自盆腔推移至腹腔。惡性或炎癥情況，腫物活動受限，有壓痛，甚至出現(xiàn)腹膜刺激癥狀、腹水等。
檢查
彩色多普勒超聲、MRI、CT、血清腫瘤標(biāo)記物等，以及個別特殊情況下應(yīng)用腹腔穿刺、腹腔鏡檢查、剖腹探查等。
1.超聲檢查
超聲是檢查卵巢囊腫最簡便的檢查方法。超聲檢查可以顯示患側(cè)卵巢腫大，有觸痛。
2.腹腔鏡檢查
可直接看到腫物的大體情況，可觀察整個盆腹腔，在可疑部位進(jìn)行多點(diǎn)活檢并吸收腹液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查可確定診斷及術(shù)后監(jiān)護(hù)。但對巨大腫塊或粘連性腫塊患者禁忌施行，也無法觀察到腹膜后淋巴結(jié)。
3.放射學(xué)診斷
MRI、CT等對腫瘤肝、肺及腹膜后淋巴結(jié)等轉(zhuǎn)移診斷有幫助。腹平片有助于腸梗阻的診斷。
4.其他
若囊腫為惡性的卵巢腫瘤，和其他腫瘤一樣，能制造和釋放抗原，激素及酶等多種產(chǎn)物，這些物質(zhì)在患者血清中可通過免疫學(xué)，生化等方法測出，稱為腫瘤標(biāo)志物，提示體內(nèi)存在某種腫瘤。
（1）抗原標(biāo)志物CA125是卵巢腫物較敏感的腫瘤標(biāo)記物。AFP是內(nèi)胚竇瘤的最好腫瘤標(biāo)志。未成熟畸胎瘤AFP值也可升高，AFP的升高常先于臨床體征，它在診斷和監(jiān)護(hù)方面都具有重要意義。
（2）激素標(biāo)志物絨毛膜促性腺激素β亞單位（β-hCG）是妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病特異性很高的標(biāo)志物，卵巢絨癌患者血清濃度也往往升高。顆粒細(xì)胞瘤及卵泡膜細(xì)胞瘤患者雌激素水平上升。30%的睪丸母細(xì)胞瘤患者尿17-酮類固醇的排出量增高。
（3）酶的標(biāo)志物/乳酸脫氫酶（LDH）在卵巢惡性腫瘤患者的排出量增高。
診斷
卵巢囊腫的診斷往往因腫瘤的大小、性狀不同而有難易之別，詳細(xì)詢問病史時不僅注意生殖器官，并需注意全身情況與其他重要器官的有關(guān)病史；結(jié)合臨床表現(xiàn)與體檢，除注意腫瘤本身的特征外，尚應(yīng)了解全身情況，故不僅婦科檢查，而全身檢查，特別是腹部檢查亦極重要。必要時借助其他輔助診斷方法，再結(jié)合病史經(jīng)過全面分析后，方能得到正確的診斷。
卵巢囊腫患者可能有腹部包塊史，通過腹部觸診及雙合診，一般能查清子宮及腫塊的邊界及活動度。
預(yù)防
"卵巢囊腫沒有明確有效的預(yù)防措施，但是女性可以從自身健康的角度關(guān)注以下幾點(diǎn)：
定期做檢查，尤其是育齡的女性，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療的目的，避免出現(xiàn)更嚴(yán)重的并發(fā)癥；
注意經(jīng)期衛(wèi)生，女性朋友避免經(jīng)期和產(chǎn)褥期同房，這樣能有效避免婦科疾病，從而預(yù)防卵巢囊腫的發(fā)生；
健康的生活方式：飲食均衡、作息規(guī)律、放松心情，能都提高自身免疫力，從側(cè)面避免婦科疾病以及卵巢囊腫的發(fā)生。"
病因
1.遺傳因素
據(jù)統(tǒng)計，20%～25%的卵巢腫瘤患者有家族史。
2.內(nèi)分泌因素
卵巢是排卵、分泌性腺激素的重要器官，卵巢腫瘤多發(fā)生于生育年齡。臨床上很多卵巢囊腫患者和多囊卵巢綜合征患者的基本病理生理改變是卵巢產(chǎn)生過多雄激素，而雄激素的過量產(chǎn)生是由于體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結(jié)果。
3.生活方式因素
長期的飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣不好、心理壓力過大，可以出現(xiàn)生理性卵巢囊腫和卵巢真性腫物。
4.環(huán)境因素
食物的污染，如蔬菜等使用的植物生長激素，如家畜家禽等配方飼養(yǎng)中瘦肉精類的激素成分。近年來我國隨著生活水平的提高及飲食習(xí)慣的變化，及一部分中青年女性濫用諸如豐乳、減肥、及減緩衰老等的激素類藥物及滋補(bǔ)品，使卵巢腫瘤呈高發(fā)性、年輕化趨勢也有可能有關(guān)。
