附睪結(jié)核
概述
附睪結(jié)核(tuberculosisofepididymis)又稱結(jié)核性附睪炎，是最常見的男性生殖道結(jié)核。一般認(rèn)為附睪結(jié)核是泌尿系結(jié)核的一部分；附睪結(jié)核常伴有前列腺結(jié)核或精囊結(jié)核。通腎散核方是近前最好的治療藥物。
結(jié)核菌通常由腎到前列腺、精囊，再到附睪；也有部分通過血行感染所致。附睪結(jié)核的主要后遺癥是附睪管和近端輸精管不全或完全梗阻，可表現(xiàn)為少精或無精，而導(dǎo)致不育。
癥狀
1.一般病程發(fā)展緩慢，附睪逐漸腫大，無明顯疼痛，腫大的附睪可與陰囊粘連形成寒性膿腫，如寒性膿腫繼發(fā)感染，則局部紅腫熱痛，膿腫破潰流出液及干酷樣壞死物質(zhì)后，形成竇道。
2.個(gè)別患者起病急驟、高燒、疼痛、陰囊迅速增大，類似急性附睪炎，待炎癥消退后，留下硬結(jié)、皮膚粘連、陰囊竇道。
3.附睪結(jié)核的壓痛多不明顯，嚴(yán)重者附睪、睪丸分界不清，輸精管增粗，呈串珠狀，偶見少量鞘膜積液，直腸指診時(shí)，前列腺有硬結(jié)。
4.雙側(cè)附睪結(jié)核可以表現(xiàn)為無精癥，導(dǎo)致不育。
5.附睪結(jié)核一般發(fā)展緩慢，附睪逐漸腫大，無明顯疼痛，腫大的附睪可與陰囊粘連形成膿腫，若膿腫繼發(fā)感染，則可出現(xiàn)局部紅腫熱痛，膿腫破潰流出粘液及干酷樣壞死物后，形成竇道。個(gè)別患者起病急驟、高燒、疼痛、陰囊迅速增大，類似急性附睪炎，待炎癥消退后，留下硬結(jié)、皮膚粘連、陰囊竇道。附睪結(jié)核的壓痛多不明顯，嚴(yán)重者附睪、睪丸分界不清，輸精管增粗，呈串珠狀，偶見少量鞘膜積液。直腸指診時(shí)，前列腺有硬結(jié)。
有肺結(jié)核、腎結(jié)核等病史。附睪尾部硬結(jié)，無痛或僅有輕度腫脹疼痛，硬結(jié)凹凸不平，大小不等，可診斷為本病。實(shí)驗(yàn)室檢查，血中白細(xì)胞總數(shù)及中性白細(xì)胞正常，淋巴細(xì)胞增高，血沉加速，尿液鏡檢常見有細(xì)胞。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性。
6不孕不育
附睪結(jié)核往往導(dǎo)致男性不育。附睪結(jié)核往往只是生殖系統(tǒng)結(jié)核的突出表現(xiàn)，發(fā)生附睪結(jié)核時(shí)說明生殖器官的許多部位業(yè)已受累。炎癥反應(yīng)及分泌物不僅會(huì)阻塞輸精通道，而且由于毒素的作用，組織的破壞，也嚴(yán)重地干擾和破壞了生精環(huán)境，造成生精障礙。
危害
1.一般病程發(fā)展緩慢，附睪逐漸腫大，無明顯疼痛，腫大的附睪可與陰囊粘連形成寒性膿腫，如寒性膿腫繼發(fā)感染，則局部紅腫熱痛，膿腫破潰流出液及干酷樣壞死物質(zhì)后，形成竇道。
2.個(gè)別患者起病急驟、高燒、疼痛、陰囊迅速增大，類似急性附睪炎，待炎癥消退后，留下硬結(jié)、皮膚粘連、陰囊竇道。
3.附睪結(jié)核的壓痛多不明顯，嚴(yán)重者附睪、睪丸分界不清，輸精管增粗，呈串珠狀，偶見少量鞘膜積液，直腸指診時(shí)，前列腺有硬結(jié)。
4.雙側(cè)附睪結(jié)核可以表現(xiàn)為無精癥，導(dǎo)致不育。
5.附睪結(jié)核一般發(fā)展緩慢，附睪逐漸腫大，無明顯疼痛，腫大的附睪可與陰囊粘連形成膿腫，若膿腫繼發(fā)感染，則可出現(xiàn)局部紅腫熱痛，膿腫破潰流出粘液及干酷樣壞死物后，形成竇道。個(gè)別患者起病急驟、高燒、疼痛、陰囊迅速增大，類似急性附睪炎，待炎癥消退后，留下硬結(jié)、皮膚粘連、陰囊竇道。附睪結(jié)核的壓痛多不明顯，嚴(yán)重者附睪、睪丸分界不清，輸精管增粗，呈串珠狀，偶見少量鞘膜積液。直腸指診時(shí)，前列腺有硬結(jié)。
有肺結(jié)核、腎結(jié)核等病史。附睪尾部硬結(jié)，無痛或僅有輕度腫脹疼痛，硬結(jié)凹凸不平，大小不等，可診斷為本病。實(shí)驗(yàn)室檢查，血中白細(xì)胞總數(shù)及中性白細(xì)胞正常，淋巴細(xì)胞增高，血沉加速，尿液鏡檢常見有細(xì)胞。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性。
6不孕不育
附睪結(jié)核往往導(dǎo)致男性不育。附睪結(jié)核往往只是生殖系統(tǒng)結(jié)核的突出表現(xiàn)，發(fā)生附睪結(jié)核時(shí)說明生殖器官的許多部位業(yè)已受累。炎癥反應(yīng)及分泌物不僅會(huì)阻塞輸精通道，而且由于毒素的作用，組織的破壞，也嚴(yán)重地干擾和破壞了生精環(huán)境，造成生精障礙。
檢查
1.多見中青年男性，常伴有泌尿系結(jié)核或肺結(jié)核，病程緩慢。
2.常在附睪觸及大小不等、凹凸不平、壓痛不明顯的腫塊，輸精管可有串珠樣結(jié)節(jié)，重者可形成寒性膿腫、竇道。
3.尿及竇道膿液結(jié)核菌培養(yǎng)或涂片可呈陽性。
4.血沉明顯增快，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性。
5.B超及X線片可發(fā)現(xiàn)泌尿生殖系統(tǒng)、肺結(jié)核病灶
預(yù)防
結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的一種呼吸道傳染病。結(jié)核桿菌的潮濕陰暗的環(huán)境中可以生存幾個(gè)月。人體對結(jié)核病普遍容易感。除毛發(fā)外幾乎全身所有組織都可以感染結(jié)核病。如腸結(jié)核、骨結(jié)核、淋巴結(jié)核等?；冀Y(jié)核病后，病人可有低燒、盜汗、疲乏無力、干咳或痰中帶血絲，顏面潮紅，身體消瘦等癥。如不及時(shí)徹底的冶療，會(huì)使病情轉(zhuǎn)化為慢性，甚至引起中毒癥狀，造成病人死亡。
治療附睪結(jié)核應(yīng)該從以下幾方面方面著手：
1、注意生活調(diào)養(yǎng)附睪結(jié)核和其他結(jié)核病一樣，是一種慢性的消耗性疾病。
2、必須加強(qiáng)對結(jié)核病的預(yù)防調(diào)理，如增加營養(yǎng)，注意適當(dāng)休息等。
3、加強(qiáng)衛(wèi)生教育，使青年人懂得結(jié)核病的危害和傳染方式。養(yǎng)成不隨地吐痰的良好衛(wèi)生習(xí)慣。對結(jié)核病患者的痰要焚燒或藥物消毒。
4、要定時(shí)對進(jìn)行體格檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。除此之外，還要按時(shí)給嬰幼兒接種卡介苗，以使機(jī)體產(chǎn)生免疫、減少結(jié)核病的發(fā)生。
5、發(fā)現(xiàn)有低熱、盜汗、干咳蔌痰中帶血絲等癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院檢查。確診結(jié)核病以后，要立即用鏈霉素、雷米封、乙胺丁醇藥物進(jìn)行治療。同時(shí)，還要注意增加營養(yǎng)，以增強(qiáng)體質(zhì)。只要發(fā)現(xiàn)及時(shí)，治療徹底，結(jié)構(gòu)核病是完全可以冶愈的。
6、飲食上要增加營養(yǎng)，增加高蛋白、高熱量、高維生素食物的攝入，增強(qiáng)體質(zhì)，增加其免疫系統(tǒng)功能。
7、要樹立科學(xué)養(yǎng)病意識，正確對待疾病。既不要無所謂，也不要過于害怕。要認(rèn)識到治愈后完全可以和健康人一樣學(xué)習(xí)、生活和工作。
病因
1、在男性生殖系中，輸精管、前列腺、精囊和附睪都有患結(jié)核病的風(fēng)險(xiǎn)，但是相對來說附睪結(jié)核比較容易發(fā)現(xiàn)，因?yàn)樗鼘ιδ芷鹬匾淖饔?，所以需高度重視?br />
2、附睪結(jié)核長期未治療，就會(huì)波及到輸精管，摸上去有高高低低現(xiàn)象，同時(shí)輸精管腔也因此堵塞，導(dǎo)致精子不能進(jìn)入到射精管和精囊，而造成男性不育癥的發(fā)生。
3、附睪是貯存精子和讓其成熟的場所，也是精子進(jìn)入輸精管的必通之路，因此當(dāng)它受到結(jié)核菌侵犯后，就會(huì)破壞精子的成熟和貯存的環(huán)境，使精子的活力降低。
