檢查
1.體格檢查
重點檢查陰囊及其內(nèi)容物，包括站立位和平臥位，并于站立位行Valsalva試驗以了解患者是否存在迂曲、擴張的靜脈團。檢查內(nèi)容包括睪丸大小與質(zhì)地、附睪、輸精管、精索及其血管等。睪丸變小變軟是睪丸功能不全的征象。采用染色的方法和嚴格按照WHO標準進行精子形態(tài)學分析，有助于對不育患者生育力受損程度的評價，也有利于規(guī)范操作和統(tǒng)一分析標準。
2.影像學檢查
?。?）彩色多普勒超聲檢查彩色多普勒超聲檢查對精索靜脈曲張的診斷及分型具有重要價值，其診斷的敏感性及特異性均較高，還可以在不育患者中發(fā)現(xiàn)更多的亞臨床型精索靜脈曲張患者，成為精索靜脈曲張的首選輔助檢查手段。
?。?）CT、MRI僅對于繼發(fā)性精索靜脈曲張尋找病因及鑒別診斷時可選。
3.睪丸功能評價
?。?）睪丸的大小、質(zhì)地：睪丸大小、質(zhì)地易受主觀因素影響，睪丸大小可通過Prader睪丸測量器或彩色多普勒超聲測量，但前者易高估睪丸容積，特別是在小睪丸情況下。一般認為生精功能正常的雙側(cè)睪丸超聲下總?cè)莘e至少20mL以上，而用Prader睪丸測量器總?cè)莘e至少為30～35mL。對于青少年精索靜脈曲張患者，可使用游標卡尺和彩色多普勒超聲測量睪丸大小并計算睪丸萎縮指數(shù)。通過睪丸萎縮指數(shù)（AI）>15%來判定睪丸是否有萎縮，萎縮指數(shù)=（右側(cè)睪丸容積-左側(cè)睪丸容積）/右側(cè)睪丸容積×100%。
?。?）精液檢查：對不育患者或有生育要求者推薦精液檢查，建議3周內(nèi)連續(xù)兩次檢查。檢查項目應包括：精液量、液化時間、pH值、精子濃度、形態(tài)學、活動率等。
（3）血清睪酮：行血清總睪酮檢查，有條件的還可行血清游離睪酮或生物活性睪酮檢查。
?。?）其他激素：FSH、LH、PRL、雄激素、血清抑素B（可選）。
?。?）睪丸活檢術(shù)。
