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治療

  多數(shù)患者為延長射精潛伏期在性交期間把思維轉(zhuǎn)向其他方面如飲食、游玩等企圖延緩射精潛伏期,或使用避孕套、飲酒等方法,但效果不佳,相反卻常導(dǎo)致性欲減退、性快感障礙,甚至可引起勃起功能障礙等,從而加重病情。所以早泄的治療應(yīng)根據(jù)發(fā)病原因,選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ā?br />
  1.心理治療
  需要夫妻雙方協(xié)同,尤其妻子參與治療十分重要。對早泄的心理治療要取得患者妻子的配合。因?yàn)榕降恼`解或者埋怨,會使男方的緊張、焦慮感上升,加重心理負(fù)擔(dān)。女方應(yīng)持體諒、關(guān)懷的態(tài)度,給予言語及行為安慰,緩解男方的緊張心理,幫助其樹立治愈信心。應(yīng)告知夫妻雙方:早泄是比較普遍存在的問題,夫妻雙方需懂得重建射精條件反射的必要性和可能性,消除患者的焦慮、不安、自罪感等異常心理,建立治愈疾病的信心,只要雙方配合治療,還是可以治愈的。



  2.行為方法指導(dǎo)
  性感集中訓(xùn)練療法,其目的就是通過擁抱、撫摸、按摩等觸覺刺激手段來教導(dǎo)患者體驗(yàn)和享受性的快感,克服心理障礙。還可在達(dá)到高潮前向下牽拉陰囊和睪丸,或用拇指和示指壓擠龜頭使性興奮降低,勃起硬度也能減少10%~25%。長久訓(xùn)練后再以女上位方式進(jìn)行性交,仍采用抽動-停止-再抽動形式反復(fù)訓(xùn)練,逐漸提高射精刺激閾,從而達(dá)到較滿意的人為控制后才射精。

 ?。?)Semans技術(shù)訓(xùn)練即停頓與開始療法。由女方刺激陰莖至快要射精時,男方示意立即停止刺激,待射精預(yù)感完全消失后,再重新刺激,如此反復(fù),直至男方能接受大量刺激,方允許最后射精。此方法可提高射精閾值,治療成功后,堅(jiān)持每周進(jìn)行一次控制性訓(xùn)練。

 ?。?)陰莖頭部擠捏法又稱耐受訓(xùn)練。在女方刺激陰莖至預(yù)感射精即將來臨時,女方把拇指指腹置于陰莖系帶部位,示指與中指指腹置于陰莖另一面冠狀溝緣的上下方,從前向后施加壓力,以男方能夠耐受為度,每次約3~4秒,可緩解射精的緊迫感,堅(jiān)持治療3~6個月,可獲得持久穩(wěn)定療效。



  3.口服藥物治療

  目前藥物治療主要是5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林和帕羅西?。蝗h(huán)類抗抑郁藥如氯米帕明和氟西汀等。但這些藥物均有一定的副作用,一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。



  4.局部用藥

  主要為局部麻醉藥,可于性交前涂在陰莖頭,通過局部麻醉作用來延緩射精潛伏期。外用藥物如1%達(dá)克羅寧溶液、1%丁卡因溶液、2%利多卡因凝膠、3%氨基苯甲酸乙酯等。運(yùn)用局部麻醉劑后,用不用避孕套均可。如不用避孕套,洗凈陰莖上的殘留藥物。需要注意的是,過分延長麻醉時間(30~45分鐘)可導(dǎo)致勃起消失,原因在于麻醉時間過長會使相當(dāng)一部分人陰莖感覺麻木。如在房事前不徹底洗凈陰莖上的殘留藥物(不用避孕套的情況下),陰莖局部麻醉殘余物的擴(kuò)散還可導(dǎo)致女方陰道壁的麻木,降低性快感。如患者或性伴侶對局麻藥物過敏,則禁忌采用該治療方法。



  5.經(jīng)尿道給藥(MUSE)

  也可用于早泄的治療。



  6.陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)

  此方法在國外仍處于試用階段。效果雖然在一定程度上被認(rèn)定,但其安全性和有效性仍有待于研究。只適用于已婚的原發(fā)性早泄患者,而且患者必須已經(jīng)接受過長期的藥物與心理、行為治療,且療效甚微者。對于通過藥物可以改善射精時間的患者或繼發(fā)性早泄患者,不考慮手術(shù)。
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