Casper等通過HOST選擇不活動(dòng)但有活力的精子，與隨機(jī)選擇精子相比，受精率從26%提高到43%，*裂率從23%增加到39%。Charehjooy等[7]研究表明HOST的應(yīng)用可以使胚胎具有更高的發(fā)育潛力、著床率以及妊娠率。此外，在IVF完全受精失敗的下一個(gè)ICSI周期中使用HOST，可以獲得更好質(zhì)量的精子。

　　以上研究表明了HOST的有效性，并建議將其作為行ICSI之前的常規(guī)操作。盡管尚未有研究證明HOST的有害作用，但胚胎實(shí)驗(yàn)室在決定使用HOST時(shí)，應(yīng)該考慮其實(shí)踐運(yùn)用、使用標(biāo)準(zhǔn)，并與患者簽訂相關(guān)知情協(xié)議。

　　激光輔助不動(dòng)精子選擇（LAISS）是在行ICSI之前高倍視野下選擇形態(tài)較好的不動(dòng)精子，在靠近精子尾巴尖端處激光射擊，存活精子在射擊后精子尾部會(huì)立即出現(xiàn)卷尾或折角現(xiàn)象，但此方法不會(huì)對(duì)精子DNA造成損害。

　　國內(nèi)研究顯示LAISS能有效篩選睪丸中存活的不動(dòng)精子，改善ICSI的實(shí)驗(yàn)室結(jié)局，提高其正常受精率、優(yōu)質(zhì)胚胎率、囊胚形成率等。LAISS可以有效鑒別極重度弱精子的存活情況，這些存活的極重度弱精子通過ICSI可以達(dá)到與正常精子ICSI相同的受精率，而且有助于提高*裂率和優(yōu)質(zhì)胚胎率，但激光導(dǎo)致精子尾部卷曲的機(jī)制尚不清楚，可能與激光照射后介質(zhì)流入精子尾部有關(guān)。

　　2017年報(bào)道了一例使用LAISS技術(shù)選擇的完全不動(dòng)但存活的冷凍復(fù)蘇精子，進(jìn)行ICSI受精后成功妊娠的病例，為數(shù)量較少的不動(dòng)精子的處理提供了新的思路。Ozkavukcu等通過LAISS提取抗己酮可可堿的靜止精子進(jìn)行ICSI，移植雙囊胚后獲得健康的三胞胎。也有其他研究顯示LAISS-ICSI與傳統(tǒng)的ICSI相比，雖然能夠提高*母細(xì)胞存活率，但囊胚形成率、質(zhì)量和利用率均下降。

　　就目前文獻(xiàn)所顯示的沖突結(jié)果，LAISS-ICSI似乎不是提高ICSI成功率的最佳解決方案，仍需要大量的研究來證實(shí)LAISS-ICSI的成功率。也需要更多的研究和改進(jìn)措施來闡明LAISS作為行ICSI前不動(dòng)精子常規(guī)選擇的潛力及激光對(duì)胚胎發(fā)育的潛在影響機(jī)制。

　　成熟精子的細(xì)胞核具有固有的雙折射，偏振光顯微鏡就是根據(jù)精子雙折射現(xiàn)象對(duì)精子進(jìn)行選擇。精子頭的雙折射可以作為反映其細(xì)胞核正常結(jié)構(gòu)組織的指標(biāo)。雙折射也可以評(píng)估頂體反應(yīng)的狀態(tài)，因?yàn)槌墒斓木釉谡麄€(gè)頭部表現(xiàn)出雙折射，而發(fā)生頂體反應(yīng)的精子僅在頂體后區(qū)存在雙折射。

　　Magli等發(fā)現(xiàn)位于頂體后區(qū)的雙折射與反應(yīng)性頂體以及DNA完整性密切相關(guān)，是成熟精子的可靠指標(biāo)。此外，雙折射模式與精子活力和正常形態(tài)之間有一定的相關(guān)性，形態(tài)異?；蚧盍Σ畹木泳哂挟惓ｋp折射模式，且形態(tài)與雙折射特性的關(guān)聯(lián)性更強(qiáng)。ICSI時(shí)選擇偏振光下存在雙折射的精子，受精后原核評(píng)分為Z1和Z2的顯著多于非選擇組，而且弱精子癥患者的精子行ICSI時(shí)，通過雙折射選擇精子得到的妊娠結(jié)局比HOST選擇的精子得到的妊娠結(jié)局更好。

　　2008年，Gianaroli等利用雙折射選擇精子進(jìn)行ICSI，與傳統(tǒng)ICSI方法相比，通過偏光顯微鏡選擇的精子可以獲得更好的胚胎發(fā)育和臨床結(jié)局。兩年后，該小組基于頂體完整性（發(fā)生頂體反應(yīng)和未發(fā)生頂體反應(yīng)的精子）及其與輔助生殖技術(shù)（ART）結(jié)果的關(guān)系評(píng)估了雙折射模式的作用，認(rèn)為發(fā)生頂體反應(yīng)的精子和未發(fā)生頂體反應(yīng)的精子的受精率和胚胎發(fā)育均沒有顯著差異，但注射發(fā)生頂體反應(yīng)的精子可以獲得更高的著床率和臨床妊娠率。

　　盡管取得了這些成果，但還需要進(jìn)一步的研究來驗(yàn)證該方法。另外，對(duì)精子頭部雙折射模式的評(píng)估是基于形態(tài)學(xué)檢查，需要熟練的胚胎學(xué)家正確地執(zhí)行這項(xiàng)技術(shù)。

　　運(yùn)動(dòng)精子細(xì)胞器形態(tài)學(xué)檢查（MSOME）是一種通過超高倍顯微鏡將精子放大6 000倍后，對(duì)精子超微結(jié)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估的技術(shù)。精子超微結(jié)構(gòu)包括精子頂體、頂體后板層、細(xì)胞核、頸部、尾部和線粒體，其中精子的細(xì)胞核是影響ICSI結(jié)果的主要超微結(jié)構(gòu)。由此在MSOME基礎(chǔ)上出現(xiàn)ICSI的改良版，即形態(tài)選擇精子胞漿內(nèi)單精子注射（IMSI）。IMSI已被證明是一種有效的技術(shù)，用于某些特定的患者群體的精子選擇。

　　有研究比較了少弱精子癥和畸形精子癥的患者分別采取ICSI和IMSI技術(shù)的妊娠結(jié)局：與ICSI組相比，IMSI組患者的妊娠率和活產(chǎn)率有上升趨勢(shì)，生化妊娠率和著床率也較高。

　　史艷彬等研究顯示，與ICSI相比，IMSI能夠提高優(yōu)胚率，降低胚胎非整倍體率。與ICSI相比，IMSI所選精子的DNA碎片更少且凋亡轉(zhuǎn)錄基因水平更低，IMSI組的胚胎動(dòng)力學(xué)和著床率、臨床妊娠率和活產(chǎn)率等臨床結(jié)局均要優(yōu)于ICSI組。

　　其他研究也顯示與ICSI相比，IMSI在不影響胚胎染色體狀態(tài)的前提下，顯著提高了胚胎質(zhì)量和著床率，降低了流產(chǎn)率；由于IMSI在對(duì)精子的選擇過程中更準(zhǔn)確，所以正常染色體的囊胚形成率高于ICSI。毫無疑問，IMSI技術(shù)的使用可以幫助一些不育夫婦生育孩子，但對(duì)于方法的效率以及如何執(zhí)行IMSI的具體指南尚未達(dá)成共識(shí)。

　　目前，不建議在ART項(xiàng)目中常規(guī)使用IMSI，IMSI僅適用于多次植入失敗的夫婦、嚴(yán)重男性因素致不孕的患者、高齡男性和高齡產(chǎn)婦等人群。而且IMSI的臨床實(shí)踐沒有足夠的證據(jù)支持，需要進(jìn)一步的試驗(yàn)來闡明其有效性和安全性。