Frontiers in Endocrinology 2021 Sep;730512(12)

　　回顧性隊列研究；

　　數(shù)據(jù)來源及時間：于鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院生殖中心2016年1月至2020年2月期間行第一個IVF/ICSI周期的所有患者。納排標(biāo)準(zhǔn)：①年齡小于40歲的單囊胚移植患者，并且臨床結(jié)局為單胎活產(chǎn)；②排除標(biāo)準(zhǔn)：供*周期、雙胎自然減胎周期、子宮腺肌癥、子宮畸形、子宮內(nèi)膜息肉、PGT周期或數(shù)據(jù)缺失周期。

　　子宮內(nèi)膜厚度分組：根據(jù)已有文獻(xiàn)將子宮內(nèi)膜厚度不同的患者分組：將其分為三組：≤7.5毫米，7.6~12.0毫米和>12.0毫米

　　*巢刺激方案：激動劑方案或拮抗劑方案；

　　結(jié)果分類和定義：低出生體重兒是本研究的主要指標(biāo)。次要指標(biāo)是新生兒出生體重和新生兒先天性畸形，包括13/18/21三體綜合征、先天性心臟病、多指/并指和其他疾病。

　　(1)子宮內(nèi)膜厚度≤7.5毫米組的新生兒出生體重明顯低于子宮內(nèi)膜厚度7.6~12.0毫米和子宮內(nèi)膜厚度>12.0毫米組。

　　(2)子宮內(nèi)膜厚度≤7.5mm組的低出生體重兒率為24.9%，明顯高于子宮內(nèi)膜厚度7.6~12.0mm組的4.0%和子宮內(nèi)膜厚度>12.0mm組的5.3%（P<0.001）。剖宮產(chǎn)率和新生兒總畸形率在各組之間相似。

　　優(yōu)勢和局限性：據(jù)了解，這是第一個探討子宮內(nèi)膜厚度對單囊胚移植的單胎活產(chǎn)結(jié)局影響的研究。本文只納入單中心的數(shù)據(jù)，以盡量減少子宮內(nèi)膜厚度測量、臨床方案和實驗室操作造成的混雜因素影響。然而，這項研究也有一定的局限性。它是一項回顧性隊列研究，并且沒有進(jìn)一步探討子宮內(nèi)膜厚度影響低出生體重兒發(fā)生率的相關(guān)生物學(xué)機(jī)制。

　　解釋：對主要機(jī)制的研究集中在氧氣濃度上。有研究認(rèn)為在妊娠早期，低氧是正常胚胎植入和胎兒發(fā)育的主要條件之一。然而，功能層的變薄或缺乏可能導(dǎo)致更多的血管生長和更高的氧濃度。隨后的高氧可能會影響胚胎植入和胎盤發(fā)育，從而影響胎兒的生長和發(fā)育。也有研究認(rèn)為這與螺旋動脈血管有關(guān)。在懷孕早期，螺旋動脈血管重塑是決定胎盤血液灌注的一個重要因素。血管重塑的缺乏將影響胎盤的血液供應(yīng)，最終導(dǎo)致圍產(chǎn)期并發(fā)癥，如胎兒生長受限和妊娠相關(guān)的高血壓疾病。子宮內(nèi)膜薄的子宮動脈血流阻力大。這些變化可能會影響螺旋動脈的血管重塑，從而影響胎盤的發(fā)育，導(dǎo)致圍產(chǎn)期結(jié)局不佳。

　　子宮內(nèi)膜厚度≤7.5毫米與新生兒出生體重明顯相關(guān)，是影響新鮮單囊胚移植單胎活產(chǎn)分娩低出生體重兒的一個因素。此外，子宮內(nèi)膜厚度≤7.5mm組的新生兒出生體重明顯低于子宮內(nèi)膜厚度7.6~12.0mm和子宮內(nèi)膜厚度>12.0mm組。這可能與螺旋狀動脈血管重塑和胎盤發(fā)育有關(guān)，需要進(jìn)一步研究探討其相關(guān)的生物學(xué)機(jī)制。