在輔助生殖體外受精的過程中，爭(zhēng)取盡可能多的成熟*母細(xì)胞，將增加患者獲得可用存活胚胎的機(jī)會(huì)。隨著凍胚移植周期及胚胎植入前檢測(cè)（PGT）周期數(shù)的增加，優(yōu)質(zhì)囊胚對(duì)于妊娠結(jié)局顯得尤為重要。既往大量研究表明：*母細(xì)胞的成熟度、受精及*裂期的胚胎形態(tài)與*母細(xì)胞起源的*泡大小相關(guān)，與來自較小*泡的*母細(xì)胞相比，來自較大*泡的*母細(xì)胞具有更好的胚胎學(xué)結(jié)果。然而，囊胚發(fā)育與*泡大小的相關(guān)性研究較少見。

　　2022年6月在國際性學(xué)術(shù)期刊Fertility Sterility（影響因子7.49）上發(fā)表了題為《The effect of ovarian follicle size on oocyte and embryology outcomes》的文章，為我們揭示了*泡大小與囊胚結(jié)局之間的相關(guān)性。

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　　明確穿刺*泡的大小與隨后胚胎培養(yǎng)結(jié)局的關(guān)系。

　　采用前瞻性觀察隊(duì)列研究，本研究收集157例患者的*母細(xì)胞，通過拮抗劑方案，用hCG、GnRH-a或者聯(lián)合用藥雙扳機(jī)，所穿刺*泡的直徑由同一超聲醫(yī)生進(jìn)行測(cè)量，穿刺并收集*母細(xì)胞。研究者將*母細(xì)胞根據(jù)大小分成8組（直徑分別為≤9.5，10-12.5，13-15.5，16-18.5，19-21.5，22-24.5，25-27.5，≥28mm的*泡），通過ICSI受精方式，后培養(yǎng)至囊胚期。最終觀察、比較每*泡穿刺的成熟度、受精率以及優(yōu)質(zhì)囊胚率。

　　本研究囊括4539次*泡穿刺，獲得*母細(xì)胞2348個(gè)，其中成熟（M2）*母細(xì)胞1772個(gè)，雙原核（2pn）受精*1258個(gè)，以及優(yōu)質(zhì)囊胚571個(gè)。每穿刺獲得的*母細(xì)胞、成熟*母細(xì)胞、雙原核受精*和優(yōu)質(zhì)囊胚數(shù)量與被穿刺*泡的大小有關(guān)。

　　在不同組別中，每穿刺*泡的優(yōu)質(zhì)囊胚率分別為2.2%(≤9.5 mm)、6.2%(10-12.5 mm)、11.9%(13-15.5 mm)、14.5%(16-18.5 mm)、18.9%(19-21.5 mm)、17.5%(22-24.5 mm)、15.9%(25-27.5 mm)和16.0%(≥28 mm)。其中，當(dāng)所穿刺的*泡直徑≤12.5 mm時(shí)，所獲優(yōu)質(zhì)囊胚數(shù)量顯著降低；當(dāng)穿刺*泡直徑為19-24.5 mm時(shí)，所獲優(yōu)質(zhì)囊胚數(shù)目達(dá)峰值；剩余各組優(yōu)質(zhì)囊胚數(shù)目與平均值間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　當(dāng)穿刺*泡直徑≤12.5 mm，產(chǎn)生高質(zhì)量囊胚的概率明顯下降。優(yōu)質(zhì)囊胚的數(shù)目隨著*泡直徑增大而逐漸增加，在直徑約19mm*泡中獲得優(yōu)質(zhì)囊胚數(shù)達(dá)峰值；當(dāng)*泡直徑大于19mm，所獲*母細(xì)胞發(fā)育的優(yōu)質(zhì)囊胚數(shù)目亦無明顯下降。*泡大小與活檢囊胚的整倍體率無明顯相關(guān)性。此外，超重與高齡（＞35歲）不會(huì)顯著改變*泡直徑和優(yōu)質(zhì)囊胚形成。

　　Bruce S Shapiro et al.The effect of ovarian follicle size on oocyte and embryology outcomes.Fertility Sterility.2022 Jun;117(6):1170-1176.