四川大學(xué)華西第二醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科胚胎實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)室研究實(shí)習(xí)員夏憶

　　非梗阻性無精子癥男性的睪丸精子特征及其對(duì)*胞漿內(nèi)單精子注射(ICSI)結(jié)果的影響

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　　研究背景

　　非梗阻性無精子癥（NOA）是一類嚴(yán)重的男性不育癥，顯微取精(mTESE)后行ICSI是此類患者的標(biāo)準(zhǔn)臨床治療手段。由于ICSI精子的選擇主要基于精子運(yùn)動(dòng)能力和形態(tài)評(píng)估，全球各IVF實(shí)驗(yàn)室之間精子選擇過程均具有一定主觀性。已有研究證明射精精子的運(yùn)動(dòng)能力會(huì)影響ICSI的助孕結(jié)局，但精子運(yùn)動(dòng)能力僅作為評(píng)判精子活力的替*指標(biāo)，而非ICSI成功的必要條件。目前mTESE后行ICSI的精子特征及其對(duì)治療周期受精率與臨床妊娠率影響的資料十分有限，本研究針對(duì)NOA男性患者顯微取精后的精子特征，探討其對(duì)受精情況及臨床妊娠率的影響。

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　　研究目的

　　根據(jù)mTESE患者行ICSI的精子特征，探討NOA男性顯微取精后的受精情況及臨床妊娠率。

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　　研究方法

　　對(duì)2013年5月至2016年6月接受mTESE治療的NOA男性回顧分析，將具有可利用精子的患者納入研究。收集與分析患者基本信息、精子活力（運(yùn)動(dòng)與不運(yùn)動(dòng)）與形態(tài)學(xué)特征（異常或正常的頭、頸、尾部及頂體），以及臨床治療周期的正常受精率（2PN*母細(xì)胞數(shù)/成熟*母細(xì)胞數(shù)）、受精率和臨床妊娠率等臨床指標(biāo)。使用t檢驗(yàn)分析睪丸精子與受精率、臨床妊娠率的關(guān)系；單因素方差分析精子異常與ICSI臨床結(jié)局的關(guān)系；多變量線性回歸模型分析睪丸精子參數(shù)、受孕患者年齡與受精率和臨床妊娠率的關(guān)系。

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　　研究結(jié)果

　　研究分析158名行mTESE治療的NOA患者，患者及配偶平均年齡分別為35.8和31.0歲。接受ICSI治療后，總體受精率為44％，總體臨床妊娠率為38％。單因素方差分析顯示精子活力缺失和頂體缺損與ICSI受精率和妊娠率下降有關(guān)。多變量線性回歸模型分析表明均有活力的睪丸精子與較高的受精率和妊娠率相關(guān)，而頂體異常與妊娠率降低有關(guān)。

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　　研究討論

　　本研究首次探討NOA患者精子特征對(duì)ICSI結(jié)局的影響，結(jié)果提示無特定缺陷，包括使用無活力的睪丸精子，將降低ICSI的臨床妊娠率。此外，本研究評(píng)估了ICSI注射時(shí)的精子特征，發(fā)現(xiàn)mTESE術(shù)后的初始精子特征評(píng)估與ICSI注射時(shí)選擇的精子特征有一定差異。

　　Aboukhshaba A,Punjani N,Doukakis S,et al.Testicular sperm characteristics in men with nonobstructive azoospermia and their impact on intracytoplasmic sperm injection outcome.Fertil Steril,2022,117(3):522-527.