醫(yī)院怎樣評(píng)估不育患者的生育能力？

　　涂主任建議，檢查一般首先到醫(yī)院?？疲热缒锌苹蛘呙谀蛲饪?，?？漆t(yī)生首先就為患者做體檢，看其第二性征的情況，包括陰莖、睪丸、精索靜脈生殖系統(tǒng)的檢查等一系列的體查，一般就能知道不育的因素。

　　涂主任進(jìn)一步介紹，也有相當(dāng)一部分經(jīng)過檢查也沒有找到原因，這種是叫特發(fā)性的，就需要另外其他三個(gè)方面的檢查。

　　首先是驗(yàn)一下精液，這是最客觀的精液常規(guī)檢查，看患者正常的精子濃度、活力、畸形率。一般的精液的情況有少精子癥或者弱精子癥，還有嚴(yán)重的沒有精子的，就是我們所說的無精子癥這些情況，通過精液常規(guī)檢查就可以了解得到。

　　另外一個(gè)是性激素檢查，通過抽取血液了解內(nèi)分泌的情況，因?yàn)榫拥纳梢约俺墒旌拖虑鹉X、垂體、睪丸性腺軸有關(guān)系，所以要了解他的這些激素的情況。

　　第三是B超檢查，這些都是無創(chuàng)性，一般先做精索靜脈和睪丸附睪B超，再做直腸B超，看下前列腺、精囊的情況。

　　這些是最基本的生育力的評(píng)估方法。

　　治療男性不育分為病因治療和經(jīng)驗(yàn)治療

　　涂主任表示，弱精癥和少精癥是男性不育里比例是非常高的，肯定是可以治療的，經(jīng)過正規(guī)檢查有些可以找到原因，那就針對(duì)病因治療，找不到明確原因的，可以的通過經(jīng)驗(yàn)性的治療，很多病人還是可以治好的。

　　弱精子癥中最常見的原因是精索靜脈曲張，精索靜脈曲張根據(jù)弱精程度可以先藥物治療，但是有相當(dāng)一部分的藥物治療效果不好，此時(shí)就需要手術(shù)治療，手術(shù)治療有很多種，有傳統(tǒng)的的開放手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)和介入手術(shù)，最近這十幾年來很多都是通過顯微手術(shù)。顯微鏡下的手術(shù)相比傳統(tǒng)手術(shù)更精細(xì)，時(shí)間會(huì)長(zhǎng)一點(diǎn)，它的手術(shù)效果是更好，經(jīng)過循證醫(yī)學(xué)的驗(yàn)證，顯微鏡下的手術(shù)患者復(fù)發(fā)率更低。

　　無精子癥是男性不育最嚴(yán)重的情況，占男性不育的比例10%，由于輔助生殖技術(shù)以及顯微技術(shù)的進(jìn)步，近20年來對(duì)無精子癥有很多有效方法處理，對(duì)非梗阻性的是本身睪丸生精有問題，包括遺傳的疾病、內(nèi)分泌的疾病，可以通過顯微取精的技術(shù)，再加上輔助生殖，一部分可以實(shí)現(xiàn)生育；本身睪丸它可以產(chǎn)生精子，但是通路堵了，包括在附睪﹑輸精管，及在射精管不同位置因?yàn)檠装Y、一些手術(shù)或者其他因素引起堵了，就可以通過顯微技術(shù)、微創(chuàng)技術(shù)把它疏通，其中附睪疏通比例最高，大概有50%-60%患者都是附睪梗阻