克氏綜合征患者生育|只能供精生育嗎？
shiguanzhijia
2021-8-26 11:27
試管之家
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摘要: 克氏綜合征（KS）病人只能通過 供精生育嗎？ 答案是否定的！ KS病人還是有機(jī)會生育自己的小孩滴?！ 。ㄗ⒁馐怯袡C(jī)會，并不是所有KS病人） Duang 下面呢，男科李醫(yī)生就給大家普及下克氏綜合征（K ...
克氏綜合征（KS）病人只能通過 供精生育嗎？ 答案是否定的！ KS病人還是有機(jī)會生育自己的小孩滴。 ?。ㄗ⒁馐怯袡C(jī)會，并不是所有KS病人） Duang 下面呢，男科李醫(yī)生就給大家普及下克氏綜合征（KS）病人的生育問題。 第1問 -THE FIRST- 醫(yī)生，啥子是克氏綜合征呢？ KS是最常見性染色體異常疾病，染色體核型主要包括47,XXY、46,XY/47,XXY嵌合型、48,XXXY、49,XXXXY等（而正常男性是46,XY喲）。是不是開始有點暈咯？沒事，拿起報告喊醫(yī)生幫你解讀嘛。當(dāng)然，最最常見的逗是47,XXY非嵌合型（就是比正常男性多了一條X染色體）。 搬起指拇兒算了哈，就是20年前，比利時生殖專家報道KS病人通過睪丸取精術(shù)（TESE）和*胞漿內(nèi)單精子注射（ICSI，就是我們常說的第二*試管嬰兒）技術(shù)獲得了妊娠。這個對于KS病人來說，簡直就是天大的好消息。隨著技術(shù)發(fā)展，顯微取精（micro-TESE）也成為了目前公認(rèn)最優(yōu)的取精手術(shù)方式。 第2問 -THE SECOND- KS病人通過顯微取精的方式究竟有好高的取精成功率喃？ 針對這個問題喃，作者就要用國外專家數(shù)據(jù)說話了：有專家說，基礎(chǔ)睪酮水平越是接近正常的病人，取精成功率越高；有專家說，以激素中的黃體生成素<17.5IU/L，睪酮>7.5nmol/L為閾值，這個標(biāo)準(zhǔn)以上的病人取精成功率越高； 有專家說，成年KS病人年齡較小者成功率越高；還有專家說，睪丸大小與顯微取精成功率有關(guān)…… 據(jù)目前已有研究數(shù)據(jù)表明，KS病人顯微取精獲得精子成功率約40-60%。 是不是又看到希望咯。那哪些KS病人取精成功率更高呢？作者用通俗的話告訴你就是：與病人個體相關(guān)（有種看運氣的趕腳，傷心……），性腺功能減退程度越重，取精成功率越低。 第3問 -THE THIRD- 以前做過傳統(tǒng)/顯微睪丸取精術(shù)沒有找到精子，再次顯微取精有沒有希望找到精子喃？ 同樣，作者以國外專家數(shù)據(jù)說話，首次顯微取精與傳統(tǒng)取精后再行顯微取精，精子獲得成功率分別是46%和44%，數(shù)據(jù)上看還是差不多的。還有專家自己的經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，18例顯微取精失敗的KS病人，再次顯微取精，最終都有3例取得精子。也就是說，第一次取精失敗后再次顯微取精，也是有機(jī)會獲得精子滴。 雖然這些數(shù)據(jù)上看，成功率很低，但是對于強(qiáng)烈意愿希望有“自己嘞娃娃”的病人來說，還是灰常有意義的。 第4問 -THE FOURTH- 醫(yī)生醫(yī)生，顯微手術(shù)取到精子，以后生的娃娃會不會有問題喃？ 全球報道了近200例娃娃（KS患者后*），染色體核型均正常。目前國內(nèi)外專家均認(rèn)為KS病人的異常染色體不遺傳給子*。我們也可通過植入前診斷PGD，（作者告訴大伙兒，生殖醫(yī)學(xué)科即將開展PGD技術(shù)篩選出部分異常胚胎）。 最后，KS患者確實是有希望擁有“自己嘞娃娃”。所以，最關(guān)鍵就是保持良好的心態(tài)，聽聽醫(yī)生建議選擇供精還是顯微取精，作出適合自己的抉擇。 本文作者 李金洪 生殖醫(yī)學(xué)科男科醫(yī)師 泌尿外科/男科醫(yī)學(xué)博士，從事男性性功能障礙、男性不育相關(guān)基礎(chǔ)研究及臨床工作。研究領(lǐng)域包括前列腺疾病、男性性功能障礙、男性不育及泌尿生殖系相關(guān)疾病。目前參與國家自然科學(xué)基金面上項目2項，已發(fā)表學(xué)術(shù)論文30余篇，其中第一作者發(fā)表SCI論文11篇。 參考文獻(xiàn) 1.Corona G,Pizzocaro A,Lanfranco F,et al.Sperm recovery and ICSI outcomes in Klinefelter syndrome:a systematic review and meta-analysis.Hum Reprod Update 2017;23:265-275. 2.Bernie AM,Ramasamy R,Schlegel PN.Predictive factors of successful microdissection testicular sperm extraction.Basic Clin Androl 2013;23:5. 3.Rohayem J,Fricke R,Czeloth K,et al.Age and markers of Leydig cell function，but not of Sertoli cell function predict the success of sperm retrieval in adolescents and adults with Klinefelter'ssyndrome.Andrology 2015;3:868-875. 4.Ferhi K,Avakian R,Griveau JF,et al.Age as only predictive factor for successful sperm recovery in patients with Klinefelter's syndrome.Andrologia 2009;41:84-87. 5.Haliloglu AH,Tangal S,Gulpinar O,et al.Should repeated TESE be performed following a failed TESE in men with Klinefelter syndrome?Andrology 2014;2:42-44. 6.Koga M,Tsujimura A,Takeyama M,et al.Clinical comparison of successful and failed microdissec- tion testicular sperm extraction in patients with nonmo saic Klinefelter syndrome.Urology 2007;70:341-345. 7.Aksglaede L,Juul A.Testicular function and fertility in men with Klinefelter syndrome:A review.Eur J Endocrinol 2013;168:67-76. |
