外治療法是瘢痕疙瘩治療的重要方法，中醫(yī)古籍中記載了大量治療瘢痕的方法，可以用于瘢痕疙瘩治療的中醫(yī)外治方法包括軟膏療法、硬膏療法、針灸療法、藥油療法和中藥外洗療法等。

1.軟膏療法

黑布藥膏是北京中醫(yī)醫(yī)院趙炳南老先生在行醫(yī)過程中收集到的一個(gè)有效的祖?zhèn)髅胤?，趙老發(fā)現(xiàn)用以治療“背癰”等化膿性疾病，不論面積多大，即或是很深的瘡面治愈后瘢痕都很小，后來擴(kuò)展用于治療瘢痕疙瘩，經(jīng)過不同年*和單位的臨床觀察均發(fā)現(xiàn)療效很好。

藥味組成: 五倍子、金頭蜈蚣、蜂蜜、老黑醋、冰片等。

用法用量：首先以75%酒精清潔局部皮損，外涂黑布藥膏2～3 mm厚，于瘢痕疙瘩皮損處，表面覆蓋黑布（現(xiàn)在多用膏藥布），下次換藥之前再次清潔患處，1～2天換藥1次，間隔12～24h可再次應(yīng)用。

注意事項(xiàng): ①因?yàn)楹诓妓幐嗟幕|(zhì)中含有老黑醋，所以在涂抹黑布藥膏時(shí)忌用金屬器械輔助，金屬器械會(huì)與醋產(chǎn)生相關(guān)化學(xué)反應(yīng)，從而改變藥物性質(zhì)，使功效不能達(dá)到最好的發(fā)揮。②每次在換藥之前，注意首先清潔患處，然后厚涂黑布藥膏，涂藥厚度要超過一元硬幣的邊緣厚度，如果涂藥過薄效果不佳，涂藥后用黑布或多層紗布覆蓋，這樣不僅可以促進(jìn)藥物吸收，而且避免弄臟衣物，天氣涼爽時(shí)最好兩天換藥1次，若高溫悶熱可每天換藥1次。③因?yàn)轳：鄹泶裨谂R床中很難治愈，病程很長(zhǎng)，患者多嘗試過各種治療手段，如手術(shù)或放射治療，瘢痕炎癥反應(yīng)比較明顯，患者主訴癢痛難耐，此時(shí)不能過早使用黑布藥膏，以免進(jìn)一步刺激皮膚，而是應(yīng)首先控制急性炎癥反應(yīng)，等炎癥完全消退后再予使用。④使用前需要詳細(xì)詢問患者的過敏史，黑布藥膏成分中的五倍子、蜈蚣、老黑醋等，外用容易形成接觸過敏以及局部刺激癥狀，所以使用前要詳細(xì)交*患者。剛開始使用時(shí)，不要大面積涂抹于所有瘢痕，應(yīng)于局部涂抹少量藥膏試用，密切觀察有無過敏反應(yīng)和刺激現(xiàn)象發(fā)生，一旦發(fā)生過敏，應(yīng)及時(shí)停藥，若癥狀不能緩解需給予抗過敏藥物治療。⑤從中醫(yī)理論的整體觀出發(fā)，人體疾病的發(fā)生發(fā)展往往形于外而因于內(nèi)，瘢痕疙瘩也是如此，患者在精神緊張勞累或憂思過度時(shí)，經(jīng)常自覺瘢痕癢痛加劇，癥狀明顯，治療中不能僅關(guān)注皮膚情況，也要從整體觀出發(fā)，多與患者溝通，全面掌握病情，及時(shí)舒緩患者的心理壓力，鼓勵(lì)其樹立豁達(dá)心態(tài)，以期達(dá)到良好治療效果。

2.硬膏療法

拔膏療法是趙炳南老先生在1958年根據(jù)臨床的實(shí)際需要，吸取了前人的經(jīng)驗(yàn)，不斷摸索，不斷改進(jìn)，逐漸形成起來的。所謂拔膏療法，就是將中藥制作成硬膏（拔膏棍），然后將中藥硬膏溫?zé)岷笸赓N治療某些皮膚病，臨床觀察發(fā)現(xiàn)用于治療瘢痕疙瘩也有明顯療效。常用的中醫(yī)硬膏包括黑色或脫色拔膏棍等，其具體組成及制法如下：

藥物組成：群藥類：鮮羊蹄根梗葉、大楓子、百部、皂刺、鮮鳳仙花、羊躑足蟲花、透骨草、馬前子、苦杏仁、銀杏、蜂房、苦參、山甲、川烏、草烏、全蝎、斑蟊、金頭蜈蚣、白芨面、藤黃面、輕粉、硇砂面等。

用法：將拔膏棍加熱軟化后外貼患處，每隔3～5天換藥1次。換藥時(shí)需要用植物油或揮發(fā)性油類進(jìn)行清拭患處。

3.針灸療法

（1）刺絡(luò)拔罐法

刺絡(luò)拔罐療法可以直接作用于瘢痕組織，調(diào)整氣血運(yùn)行，并可將體內(nèi)的風(fēng)、寒、濕、瘀血及火熱等各種邪氣從皮毛排出，從而達(dá)到治療的目的。

操作要點(diǎn)：首先根據(jù)瘢痕疙瘩的位置選擇適宜體位，充分暴露操作部位并以75%酒精或碘酊消毒，選擇大小適宜的玻璃罐備用，施術(shù)者戴消毒手套，用碘伏消毒施術(shù)部位，持梅花針（或三棱針或一次性注射器針頭）叩擊（或點(diǎn)刺）存在瘢痕疙瘩的部位周圍，要注意避開瘢痕疙瘩，根據(jù)瘢痕疙瘩范圍的大小以及患者的耐受程度進(jìn)行叩刺（或點(diǎn)刺），次數(shù)及深度要適宜，落針要穩(wěn)、快、準(zhǔn)，使之出血；用閃火法留罐，留置10～15分鐘后起罐；起罐時(shí)不能迅猛，避免罐內(nèi)污血噴射而污染周圍環(huán) 境，用消毒棉簽清理皮膚上殘留血液，清洗火罐后進(jìn)行消毒處理。

（2）毫針療法

毫針療法又稱“體針療法”，是以毫針為針刺工具，通過在人體十四經(jīng)絡(luò)上的腧穴施行一定的操作方法，以通調(diào)營衛(wèi)氣血，調(diào)整經(jīng)絡(luò)、臟腑功能而治療相關(guān)疾病的一種方法。《瘍醫(yī)大全》記載“（肉龜瘡）急用神針，針住頭尾四足，上用艾灸二十八壯，龜瘡即死”，《趙炳南臨床經(jīng)驗(yàn)集》亦有“用黑布藥膏前先做針刺治療，較單用黑布藥膏療效為佳。”用于治療瘢痕疙瘩的毫針療法，多采用毫針圍刺法治療。

操作方法：根據(jù)瘢痕疙瘩的位置選擇適宜體位，首先以75%酒精清潔局部皮損，取0.5-1.5寸毫針，在瘢痕的邊緣皮區(qū)刺入，針尖可呈15-45度角斜向中心，每針距離宜依據(jù)癥情相隔0.5-3厘米；進(jìn)針深度，在0.3-1寸之間，以得氣為佳。留針15-30分鐘。在圍刺的同時(shí)，亦可在瘢痕中心刺入1-3針，進(jìn)針可略淺，留針時(shí)間相同。

（3）火針治療

火針具有行氣活血、祛瘀排膿、生肌斂瘡、通經(jīng)止痛、祛風(fēng)止癢等作用，火針治療瘢痕疙瘩時(shí)，起到開門驅(qū)邪、疏泄腠理，使體內(nèi)濁氣隨所出之惡血從表而去，同時(shí)也鼓舞了正氣，促使瘢痕痊愈。從現(xiàn)*醫(yī)學(xué)機(jī)理來講，熾熱的針體刺入瘢痕組織，使之被灼至炭化，過度增生的膠原蛋白變性壞死，這些壞死的組織作為一種刺激物，引起周圍白細(xì)胞及巨噬細(xì)胞侵入，將壞死物質(zhì)吸收，周圍健康組織細(xì)胞再生予以修復(fù)，重新恢復(fù)原有組織結(jié)構(gòu)。

操作方法：患者合適體位，充分暴露病變部位，局部皮膚用75%酒精常規(guī)消毒，取0.8mm中粗火針，在酒精燈外焰上1/3灼燒針體，燒至紅里發(fā)白，遂將針刺于瘢痕組織，迅速點(diǎn)刺不留針，深度0.5～1.0cm，刺透瘢痕壁為度，約每0.5cm²刺一針，可采用圍刺與散刺相結(jié)合的方法，先圍繞瘢痕針刺一周，再在瘢痕內(nèi)部散刺，每周治療1次。

4.藥油療法

中藥油療法，是根據(jù)中藥的性能結(jié)合中成藥的制作工藝結(jié)合而成的一種藥物油劑，涂摸于全身或局部，發(fā)揮一定的療效的療法。化堅(jiān)油是趙炳南老先生治療增生性瘢痕、瘢痕疙瘩的經(jīng)驗(yàn)藥方，具有活血化瘀，通絡(luò)軟堅(jiān)的功效，其組成及用法如下：

藥物組成：透骨草、伸筋草、茜草、木通、松節(jié)、紫草、地榆、昆布、劉寄奴、香油

制法：油浸群藥兩晝夜，用文火將藥炸成焦黃色，去渣備用。

用法：用時(shí)微加溫，直接涂于皮損表明，或者涂于皮損經(jīng)針刺或火針治療后的表面。

5.中藥外洗

中藥外洗是按照中醫(yī)辨證施治的原則，采用溫?zé)岱ㄊ咕哂胁煌熜У闹兴幫高^皮膚、穴位等直接進(jìn)入經(jīng)絡(luò)、血脈，分布全身，從而達(dá)到治療效果的方法。中醫(yī)很早就將外洗方用于瘢痕的治療，如《千金翼方·婦人面藥第五》記載有“凡面皰瘡瘢，三十年以上，并冷瘡、姜瘢、金瘡……旦以甘草湯洗之，瘥止?！背Ｓ弥委燅：鄹泶竦闹兴幫庀捶饺缦拢?/p>

方1: 透骨草湯

藥物組成：透骨草、伸筋草、川芎、白芷、蒼術(shù)等

方2:莧甘湯

藥物組成：生甘草、馬齒莧

用法：將以上藥物裝紗布內(nèi)，加水適量，煮沸30分鐘，然后以適當(dāng)?shù)乃♂尰蚍艤?，以軟毛巾蘸湯溻洗?/p>