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盆腔炎的手術(shù)治療

發(fā)表于2017-04-05 11:26:13 118 0

主要用于治療抗生素控制不滿意的輸*管*巢囊腫或盆腔囊腫。手術(shù)指征有：
1、藥物治療無效：輸*管*巢膿腫或盆腔膿腫經(jīng)藥物治療48-72小時，體溫持續(xù)不降，患者中毒癥狀加重或包塊增大者，應(yīng)及時手術(shù)，以免發(fā)生膿腫破裂。
2、膿腫持續(xù)存在：經(jīng)藥物治療病情有好轉(zhuǎn)，繼續(xù)控制炎癥數(shù)日(2-3周)，包塊仍未消失但已局限化，應(yīng)手術(shù)切除，以免日后再次急性發(fā)作。
3、膿腫破裂：突然腹痛加劇，寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、腹脹，檢查腹部據(jù)按或有中毒性休克表現(xiàn)，應(yīng)懷疑膿腫破裂。若膿腫破裂未及時診治，死亡率高。因此，一旦懷疑膿腫破裂，需立即在抗生素治療的同時行剖腹探查。
手術(shù)可根據(jù)情況選擇經(jīng)腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。手術(shù)范圍應(yīng)根據(jù)病變范圍、患者年齡、一般狀態(tài)等全面考慮。原則以切除病灶為主。年輕婦女應(yīng)盡量保留*巢功能，以采用保守性手術(shù)為主;年齡大、雙側(cè)附件受累或附件膿腫屢次發(fā)作者，可行全子宮及雙附件切除術(shù);對極度衰弱危重患者的手術(shù)范圍須按具體情況決定。若盆腔膿腫位置低、突向引導(dǎo)后穹窿時，可經(jīng)陰道切開排膿，同時注入抗生素。