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妊娠期抗生素的應(yīng)用

發(fā)表于2017-04-05 11:18:29 198 0

以下內(nèi)容摘自----婦產(chǎn)科抗生素使用指南
妊娠期抗生素的應(yīng)用需考慮藥物對(duì)孕婦和胎兒兩方面的影響。對(duì)胎兒有致畸或明顯毒性作用的藥物，如四環(huán)素類、喹諾酮類等，妊娠期避免應(yīng)用。對(duì)孕婦和胎兒均有毒性作用的藥物，如氨基糖苷類、萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素等，妊娠期避免應(yīng)用；確有應(yīng)用指征時(shí)，須在血藥濃度監(jiān)測(cè)下使用，以保證用藥安全、有效。妊娠期感染應(yīng)使用藥物毒性低，對(duì)胎兒及孕婦均無(wú)明顯影響，也無(wú)致畸作用藥物，如青霉素類、頭孢菌素類等β內(nèi)酰胺類等。山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院生殖中心高芹
美國(guó)食品藥品管理局(FDA)按照藥物在妊娠期應(yīng)用時(shí)的危險(xiǎn)性分為A、B、C、D及X類舊J，見(jiàn)表。
A類：在孕婦中研究證實(shí)無(wú)危險(xiǎn)性，可供藥物選用時(shí)參考，妊娠期可安全使用；
B類：在動(dòng)物研究中無(wú)危險(xiǎn)性，但人類研究資料不充分，或?qū)?dòng)物有毒性，但人類研究無(wú)危險(xiǎn)性，有明確指征時(shí)慎用；
C類：在動(dòng)物研究中顯示毒性，人體研究資料不充分，但用藥時(shí)可能患者的受益大于危險(xiǎn)性，在確有應(yīng)用指征時(shí)，充分權(quán)衡利弊決定是否選用；
D類：已證實(shí)對(duì)人類有危險(xiǎn)性，但仍可能受益多于危險(xiǎn)性，應(yīng)避免應(yīng)用，但在確有應(yīng)用指征、且患者受益大于可能的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)嚴(yán)密觀察下慎用；
X類：對(duì)人類致畸．危險(xiǎn)性大于受益，禁用。妊娠期感染者接受氨基糖苷類、萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素、氯霉素、磺胺、氟胞嘧啶治療時(shí)必須進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，據(jù)以調(diào)整給藥方案。
妊娠期應(yīng)用抗生素的危險(xiǎn)性分類
FDA分類
抗生素
A
無(wú)
B
青霉素類、紅霉素、兩性霉素B、甲硝唑、頭孢菌素類、阿奇
霉索、特比荼芬、畋喃妥因、青霉索類+B內(nèi)酰胺酶抑制
劑、克林霉索、利福布J‘、氨曲南、磷霉素、乙胺丁醇、美羅培南、克霉唑、厄他培南
C
亞胺培南(尊)嘎司他丁、氟康唑、磺胺藥(或)甲氧芐啶、乙
胺嘧啶、氯霉素、伊曲康唑、氟喹諾酮類、利餡平、克托霉
素、酮康唑、利奈唑胺．異煙肼、萬(wàn)古霉素、氟胞嘧啶、咪康
唑、吡嗪酰胺、伊曲康唑、制霉菌素
D
氨基糖苷類、四環(huán)素類
X
奎寧，乙硫異煙胺，利巴韋林