試管嬰兒：精囊腺的分泌功能受雄性激素控制

發(fā)表于2018-01-26 10:37:20 318 0

　　通常情況下，精囊腺的分泌功能受雄性激素控制。果糖是精子運動的能量來源，精囊腺是體內(nèi)唯一分泌果糖的器官，肌醇參與了精液滲透壓的調(diào)節(jié)，枸櫞酸鹽是精液pH值的主要緩沖劑，前列腺素E可促進(jìn)女性平滑肌的收縮，幫助精子通過女性生殖管道。精囊腺還分泌黏蛋白，該蛋白使精液凝固呈黏稠狀，借以保護(hù)剛排出的精子不受陰道不良環(huán)境的影響，精囊液中還有許多蛋白酶的抑制因子，可以保護(hù)精子膜的穩(wěn)定性并防止精子的頂體酶被激活。

　　前列腺分泌物約占精液的30%，其中蛋白甚少，主要有大量的酶、膽堿、磷脂、枸櫞酸、鹽類和精胺。前列腺的酶系統(tǒng)作用較復(fù)雜，其中水解酶類可以促進(jìn)精液的液化；磷酸酶類可以促進(jìn)果糖分解和磷酸化，為精子提供運動能量；透明質(zhì)酶等可以促進(jìn)精子頂酶系統(tǒng)活化。前列腺分泌的鹽類以鈉、鈣、鋅、鎂為主，參與了精液pH值和滲透壓的調(diào)節(jié)以及精液的液化過程。精液中還有5%左右是附睪和輸精管的分泌物，其中含有豐富的膽堿和甘油磷酸膽堿，這些物質(zhì)為精子運動所需的ATP提供了磷酸化的基礎(chǔ)。

　　因此，精漿的生化檢查就是通過檢測精漿內(nèi)的一些特殊成分的變化，來推測其腺體當(dāng)前的分泌功能狀態(tài)。由于其各種成分的含量很少且非常復(fù)雜，美國試管嬰兒雖然近十幾年來微測技術(shù)的發(fā)展，使檢測有了很大的進(jìn)展，但到目前為止仍然知之甚少，有些物質(zhì)的作用也不甚明了。臨床上的精漿生化檢查主要是挑選各副性腺的特殊的標(biāo)識物進(jìn)行生化測定，如附睪中的肉毒堿、前列腺中的酸性磷酸酶和精囊腺中的果糖等，這不但可以用來了解各腺體的分泌功能狀態(tài)，也可以用來鑒別阻塞性無精子癥阻塞的大體位置。

　　目前了解到精漿中的無機(jī)鹽相當(dāng)豐富，其中鈉約281mg,鉀89mg,鈣25mg,鎂14mg，鋅5~23mg。有人認(rèn)為鈣與枸櫞酸結(jié)合控制了排精后精液液化的過程，而且鈣與維持精子的透明質(zhì)酸酶的活性有明顯的關(guān)系。鋅在精液中的濃度比在血液中約高出100倍。鋅在精液中的具體作用目前尚不十分清楚，但在人體內(nèi)有近百種金屬酶含有鋅，這些金屬酶對核酸和蛋白質(zhì)的合成具有重要的影響，含鋅的金屬酶還參與了性激素、生長激素和胰島素的功能。鋅缺乏可引起睪酮合成不足而使精子數(shù)量減少。通過對大鼠支持細(xì)胞進(jìn)行體外培養(yǎng)，通過免疫組化技術(shù)和重組DNA技術(shù)的證實，支持細(xì)胞可合成、分泌轉(zhuǎn)鐵蛋白（Tf)，在大鼠和人的支持細(xì)胞的培養(yǎng)介質(zhì)中測得轉(zhuǎn)鐵蛋白含量為支持細(xì)胞分泌的總蛋白質(zhì)的1%~5%。

　　支持細(xì)胞分泌如此大量的轉(zhuǎn)鐵蛋白提示了，鐵轉(zhuǎn)運是這一細(xì)胞的主要功能，轉(zhuǎn)鐵蛋白同生殖細(xì)胞的發(fā)育和支持細(xì)胞的功能有著密切關(guān)系。精漿兩對半的檢測，如果檢出e抗原呈陽性，則提示生殖道中有乙肝病毒感染。筆者所在單位曾檢測過12例血清小三陽患者，精漿兩對半檢測呈陰性；檢測9例大三陽患者，其中6例出現(xiàn)陽性。同時在病人精液檢查中發(fā)現(xiàn)，其精子濃度較小，活動力較差，畸形率升高，尤其是頭部畸形增加，染色涂片中脫落的生精細(xì)胞較多，凋亡情況也較嚴(yán)重。