二甲雙胍片是什么藥？

所謂二甲雙胍，主要用于降血糖，對于糖尿病患者，尤其是二型糖尿病患者，更熟悉二甲雙胍。根據(jù)片劑的不同類型，二甲雙胍分為普通片、緩釋片和腸溶片三類。

二甲雙胍的正職是通過抑制肝糖輸出來降低血糖。近年來，二甲雙胍被推到風口浪尖，被認為是神藥。

不同種類的二甲雙胍，在服用方式上也有所不同，尤其是在用量上，不同種類的二甲雙胍，每天的用量也不同。

二甲雙胍的作用

1、抗衰老作用

目前，美國食品藥品管理局已經(jīng)批準了二甲雙胍抗衰老的臨床試驗。外國科學(xué)家之所以把二甲雙胍作為抗衰老的候選藥物，可能是因為二甲雙胍可以增加向細胞釋放的氧分子增加身體的強度，延長壽命。

2、減肥作用

二甲雙胍確實有減肥的作用。通過非盲研究，美國糖尿病預(yù)防計劃的研究人員發(fā)現(xiàn)，服用二甲雙胍的患者在7到8年內(nèi)平均減肥約6公斤。二甲雙胍能減肥的原因是它能增加胰島素的敏感性，從而減少脂肪的合成。

3.降低特定孕婦流產(chǎn)和早產(chǎn)的風險

柳葉刀子雜志上發(fā)表的最新研究表明，二甲雙胍可能會降低特定孕婦流產(chǎn)和早產(chǎn)的風險。

據(jù)報道，挪威科技大學(xué)（NTNU）、St.Olavs醫(yī)院科學(xué)家進行了近20年的研究，發(fā)現(xiàn)多囊*巢綜合征患者在懷孕3個月底服用二甲雙胍可能會降低后期流產(chǎn)和早產(chǎn)的風險。

4、脂質(zhì)*謝的作用

通過降低極低密度脂蛋白（VLDL）甘油三酯，降低非胰島素依賴型糖尿病患者的血甘油三酯，對高甘油三酯血癥患者可降低50%。

低密度膽固醇可抑制小腸膽固醇的生物合成和儲存（LDL-膽固醇）和VLDL-膽固醇降低，有輕微降低血膽固醇的作用。

5、心血管保護

二甲雙胍具有心血管保護作用，是糖尿病指南推薦的唯一具有明確心血管受益證據(jù)的降血糖藥物。研究表明，二甲雙胍的長期治療與新診斷的2型糖尿病患者和2型糖尿病患者患心血管疾病的風險顯著相關(guān)。

6、改善多囊*巢綜合征

多囊*巢綜合征是一種以高雄激素血癥、*巢功能障礙和多囊*巢形態(tài)為特征的異質(zhì)性疾病。其發(fā)病機制不明確，患者常有不同程度的高胰島素血癥。研究表明，二甲雙胍可以通過減少胰島素抵抗來恢復(fù)其排*功能，改善高雄激素血癥。

7、改善腸道菌群

研究表明，二甲雙胍可以恢復(fù)腸道菌群的比例，并將其轉(zhuǎn)變?yōu)橛欣诮】档姆较?。為腸道有益細菌提供越的生活環(huán)境，降低血糖，積極調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)。

8、逆轉(zhuǎn)肺纖維化

阿拉巴馬大學(xué)伯明翰分校的研究人員發(fā)現(xiàn)，在人類特發(fā)性肺纖維化患者和博萊霉素引起的小鼠肺纖維化模型中，纖維化組織AMPK活性降低，抗細胞凋亡的肌成纖維細胞增多。

二甲雙胍激活肌成纖維細胞AMPK它能使這些細胞再次對細胞凋亡敏感。二甲雙胍可以加速小鼠模型中纖維化組織的消融。研究表明，二甲雙胍或其他二甲雙胍AMPK激動劑可用于逆轉(zhuǎn)已產(chǎn)生的纖維化。

9、有望治療部分自閉癥

最近，麥吉爾大學(xué)的研究人員發(fā)現(xiàn)，二甲雙胍可以治療一些自閉癥的脆性X綜合征，創(chuàng)新研究發(fā)表在自然子刊上《NatureMedicine》雜志上。目前，自閉癥是許多科學(xué)家認為可以用二甲雙胍治療的醫(yī)學(xué)疾病之一。

10、抗炎作用

此前，臨床前研究和臨床研究表明，二甲雙胍不僅可以通過改善高血糖、胰島素抵抗和引起動脈粥樣硬化的血脂異常*謝參數(shù)來改善慢性炎癥，而且具有直接的抗炎作用。

研究指出，二甲雙胍可以抑制炎癥反應(yīng)，主要是通過抑制炎癥反應(yīng)AMP激化蛋白激酶(AMPK)-依賴或非依賴抑制核轉(zhuǎn)錄因子B (NFB)。

11、協(xié)助戒煙

賓夕法尼亞大學(xué)的研究人員發(fā)現(xiàn)，長期使用尼古丁會導(dǎo)致長期使用尼古丁AMPK激活信號通路，尼古丁戒斷AMPK信號通路受到抑制。因此，他們推斷，如果藥物被激活，就會被激活。AMPK信號通路可以緩解戒斷反應(yīng)。

二甲雙胍是一種AMPK興奮劑。當研究人員使用二甲雙胍引起尼古丁戒斷反應(yīng)的小鼠時，他們發(fā)現(xiàn)這可以緩解小鼠的戒斷反應(yīng)。他們的研究表明，二甲雙胍可以用來幫助戒煙。

12、抑制腫瘤生長

歐洲腫瘤研究所的學(xué)者發(fā)現(xiàn)，二甲雙胍和禁食可以協(xié)同抑制小鼠腫瘤的生長。

進一步研究發(fā)現(xiàn)，二甲雙胍和禁食是通過進一步研究發(fā)現(xiàn)的 PP2A-GSK3β-MCL-1通道抑制腫瘤生長，研究發(fā)表于Cancer Cell上。

13、抗癌作用

Whitehead研究所的科學(xué)家證實，二甲雙胍具有抗癌作用。他們找到了一種線粒體的方法，可以幫助癌細胞在低葡萄糖環(huán)境中生存。通過發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞的缺陷和葡萄糖的利用能力，可以預(yù)測腫瘤對糖尿病藥物的敏感性。

副作用

1、短期副作用

二甲雙胍可能引起的副作用包括流鼻涕、惡心和頭痛。

大多數(shù)服用二甲雙胍的患者對這種藥物有良好的耐受性。但約30%的患者可能會出現(xiàn)胃腸道副作用，如腹瀉、惡心和嘔吐。

第一次使用二甲雙胍的患者通常從低劑量開始。如有必要，會增加劑量，應(yīng)逐步增加劑量，避免副作用。

二甲雙胍有助于預(yù)防或限制胃腸道的影響。

二甲雙胍的其他副作用可能包括：流鼻涕、低血糖、出汗過多、胸部不適、頭痛、身體虛弱。

在極少數(shù)情況下，二甲雙胍可引起乳酸性酸中毒，這是嚴重的副作用。乳酸性酸中毒是血液中乳酸的有害積累，可能導(dǎo)致血壓下降、心律加快甚至死亡。

嘔吐和脫水會增加二甲雙胍患者乳酸性酸中毒的風險，因此建議在嘔吐消退之前暫時停止用藥。

以下因素也會增加乳酸性酸中毒的風險：手術(shù)、低氧含量、酗酒、肝功能衰竭、腎功能衰竭、老年人。

服用二甲雙胍的避免酗酒。二甲雙胍與酒精的結(jié)合會增加乳酸性酸中毒的風險。

2、長期副作用

許多病人需要長期服用二甲雙胍。有些副作用，只有長期使用才會發(fā)生。

二甲雙胍可能會影響維生素B-12吸收，因此對服用二甲雙胍4個月以上的患者，需要進行監(jiān)測B-12水平。

以下因素會增加維生素B-12缺乏癥風險：治療開始時維生素B-飲食中鈣含量低，鈣吸收低。

維生素B-貧血和一些神經(jīng)和心理癥狀的風險增加。這些癥狀的嚴重程度可以從輕度疲勞到嚴重的神經(jīng)功能障礙。

維生素B-缺乏癥的一些癥狀包括：膚色變化、舌頭炎癥、反射神經(jīng)減弱、易怒、嗅覺喪失、神經(jīng)損傷、行走困難、癡呆癥狀。

服用二甲雙胍的患者最好每年接受血液檢查，以監(jiān)測貧困，每2-3年檢查一次維生素B-12缺乏癥。

價格

二甲雙胍對一些人來說并不陌生。二甲雙胍作為一種非常經(jīng)典的降糖藥，雖然近年來市場上有許多新的降糖藥，但仍不能動搖其老板的地位，二甲雙胍仍然是臨床應(yīng)用最廣泛的口服降糖藥。值得注意的是，市場上通常有兩種二甲雙胍，3元48片，50元30片。由于藥物研發(fā)成本和劑型的差異，導(dǎo)致藥物價格不同。

由于二甲雙胍的定價與制造商的研發(fā)成本和劑量有一定的關(guān)系，作為影響二甲雙胍價格的原因，在購買時也會對患者造成一定的障礙。如果經(jīng)濟條件允許，您可以選擇原始研究藥物。如果考慮成本性能，也可以選擇國內(nèi)大型工廠生產(chǎn)的相關(guān)藥品。

不同種類藥物的最佳服用時間

1、普通雙胍

*表藥物：苯乙雙胍片（降糖靈，DBI)；二甲雙胍片（鹽酸二甲雙胍片、甲福明、降糖片、美迪康、迪化糖錠、格化止等）；丁二胍片（丁福明）。

服用時間：餐前服用，為減少雙胍類藥物的胃腸副作用，一般建議飯后服用。

2、二甲雙胍緩釋片

*表性藥物：鹽酸二甲雙胍緩釋片Ⅱ(都樂寧)、鹽酸二甲雙胍緩釋片(麥特美、泰白、格華止、仁和、圣邦杰、麥克羅辛、德艾欣、同盛蘭威、海元堂、迪美舒、美達靈、力樂爾、齊吉、奇逍遙)。

服用時間：進食時，應(yīng)吞下整片，不得咀嚼或折斷。每天只需要吃一次，最大劑量可以吃2000毫克，如果效果不好，可以改用1000毫克，每天兩次。

3、二甲雙胍緩釋膠囊

*表性藥物:鹽酸二甲雙胍緩釋膠囊(倍順、山姆士、三肖平、卜可、瑞糖舒、力唐寧、悅康唐泰平、名諾、力樂爾)。

服用時間：吃飯時服用，應(yīng)整片吞服，不得咀嚼或折斷服用。

4、二甲雙胍腸溶片

*表性藥物：安多可、君士達新、利齡。

服用時間：空腹口服二甲雙胍0.5克的絕對生物利用率為50%~60%。同時，食用可以稍微降低藥物的吸收速度和程度。一般每天三次，三餐前服用，每次1-2片。

5、二甲雙胍腸溶膠囊

*表性藥物：君力達、安多可。

服用時間：吃飯時服用，應(yīng)整片吞服，不得咀嚼或折斷服用。

6、二甲雙胍復(fù)方制劑

*表藥物1：二甲雙胍格列苯脲片（通化茂祥）。

服用時間：開始劑量為1日2次，1次（格列本脲/二甲雙胍：1：1.早晚服用25毫克/250毫克)。建議開始劑量為1日2次，1次2片（格列本脲/二甲雙胍：250毫克）.5毫克/500毫克)或1日2次，1次4片(5毫克/1000毫克)，與飯同服。最大日劑量不超過8片(10毫克/2000毫克)。

*表藥物2：西格列汀二甲雙胍片：（捷諾達）

服用時間：一般給藥方法是每天兩次，餐中服藥，不能超過磷酸西格列汀100 200000毫克二甲雙胍 每日最大推薦劑量為毫克。

*表藥物3：吡格列酮二甲雙胍片（卡雙平）

服用時間：每天一兩次，每次一次。與食物一起服用可減少與鹽酸二甲雙胍有關(guān)的胃腸道副作用。

用藥時要注意什么

注意避免意避免過量飲酒，因為可能導(dǎo)致乳酸中毒，所以要避免突然或長期過量飲酒。如果在用藥過程中脫水，可能會增加乳酸中毒的風險。炎熱的天氣或運動可能會導(dǎo)致過度出汗和脫水。建議多喝水，以免脫水。

綜上所述，本文簡要介紹了二甲雙胍片是什么藥二甲雙胍不適用于腎臟或肝衰竭嚴重的患者。服用二甲雙胍前，應(yīng)檢查患者的腎肝功能。二甲雙胍不適用于以下情況：二甲雙胍過敏、酒精成癮、嚴重感染、心力衰竭、嚴重循環(huán)問題、嚴重呼吸困難。即將進行X射線，MRI或CT掃描患者應(yīng)告知放射科醫(yī)生是否正在服用二甲雙胍。有時，這些圖像過程中涉及碘化造影劑。與二甲雙胍合用時，這些藥物會增加乳酸性酸中毒的風險。此外，建議術(shù)前幾天停止二甲雙胍治療。全身麻醉可以掩蓋低血糖水平，使人處于低血糖的風險之中。