COVID-19大流行是目前全球的一個(gè)主要公共衛(wèi)生問題。臨床癥狀主要與呼吸系統(tǒng)有關(guān)，但也可能涉及許多其他系統(tǒng)，包括心血管系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)。頭暈、眩暈或平衡不穩(wěn)感是新冠病毒感染常見的神經(jīng)系統(tǒng)臨床表現(xiàn)或并發(fā)癥之一。據(jù)報(bào)道，在診斷為COVID-19后31.8%出現(xiàn)頭暈，18.4%出現(xiàn)平衡障礙，5.9%出現(xiàn)急性眩暈發(fā)作。

陽后頭暈常見于哪些疾病

1.非特異性頭暈或頭昏

17.7%患者在COVID-19診斷后出現(xiàn)不穩(wěn)感或頭重腳輕感，伴有耳鳴、頭昏沉、頭腦不清晰等。陽后進(jìn)食減少、體質(zhì)虛弱、血管受損或免疫介導(dǎo)性損傷（促炎細(xì)胞因子的過度產(chǎn)生）等可能對(duì)聽覺前庭系統(tǒng)產(chǎn)生非特異性損害。

2.良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV，耳石癥）

BPPV主要表現(xiàn)為頭部位置變化誘發(fā)的短暫性眩暈發(fā)作。病毒感染是BPPV的病因之一，COVID-19可能會(huì)促使前庭疾病的發(fā)展而導(dǎo)致BPPV發(fā)作，或通過病毒感染相關(guān)的神經(jīng)迷路炎誘發(fā)繼發(fā)性BPPV。

3.前庭神經(jīng)炎

前庭神經(jīng)炎主要表現(xiàn)為持續(xù)性眩暈、惡心、嘔吐和行走不穩(wěn)。由于冠狀病毒的嗜神經(jīng)性和神經(jīng)侵襲性，COVID-19感染會(huì)引起即可性或遲發(fā)性的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，包括嗅覺喪失、面神經(jīng)麻痹、前庭神經(jīng)炎或突然的感音神經(jīng)性聽力損失。SARS-CoV-2可能通過一種直接損害內(nèi)耳結(jié)構(gòu)或病毒引發(fā)的免疫系統(tǒng)失調(diào)來影響前庭神經(jīng)炎的發(fā)生。

4.精神心理性頭暈

COVID-19感染后部分患者頭暈或眩暈癥狀與焦慮相關(guān)。在新冠肺炎大流行期間，焦慮、失眠和壓力很常見，它們會(huì)引起眩暈發(fā)作或頭暈和不穩(wěn)感。

5.平衡功能障礙

COVID-19感染后會(huì)導(dǎo)致平衡功能下降，表現(xiàn)為走路時(shí)有暈倒的感覺，不敢大膽行走。平衡障礙可能與病毒對(duì)血管損傷導(dǎo)致缺血有關(guān)，因?yàn)閮?nèi)耳結(jié)構(gòu)由于其終末血管系統(tǒng)而特別容易發(fā)生缺血。

陽后頭暈如何診斷

由于頭暈或眩暈是COVID-19感染后常見的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，因此應(yīng)考慮耳神經(jīng)學(xué)評(píng)估，包括耳石誘發(fā)、視頻眼震、頭脈沖、前庭誘發(fā)肌源電位、平衡測(cè)試等。最新研究表明，對(duì)陽后頭暈或眩暈患者進(jìn)行前庭功能檢查，39.7%出現(xiàn)單側(cè)半規(guī)管輕癱，36.2%出現(xiàn)冷熱測(cè)試異常，40%出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)變化。與出現(xiàn)前庭疾病的普通人群相比，COVID-19感染后前庭疾病程度是出乎意料的高與普通人群。

陽后頭暈如何治療

在COVID-19爆發(fā)期間，應(yīng)制定針對(duì)頭暈/眩暈的醫(yī)療保健管理策略。迫切需要及時(shí)進(jìn)行頭暈或眩暈癥狀篩查和耳神經(jīng)學(xué)評(píng)估，根據(jù)疾病類型及損傷程度給予相應(yīng)治療，如耳石復(fù)位、抗炎癥反應(yīng)藥物、改善內(nèi)耳循環(huán)藥物，促進(jìn)前庭神經(jīng)恢復(fù)藥物、中醫(yī)中藥調(diào)理、心理疏導(dǎo)和前庭功能康復(fù)鍛煉等。

建議大家平時(shí)加強(qiáng)鍛煉、增加營養(yǎng)，保證休息，平衡心態(tài)，提高自我抵抗力，從而減少COVID-19感染或復(fù)陽，是防治陽后頭暈或眩暈最為有效的方法。

陽后頭暈會(huì)長期存在嗎

COVID-19感染后頭暈或眩暈可對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生明顯的負(fù)面影響。COVID-19導(dǎo)致的頭暈或眩暈、前庭功能障礙*償恢復(fù)緩慢，嚴(yán)重影響治療效果，需要樹立堅(jiān)持治療的信心。COVID-19是否能引起長期前庭神經(jīng)功能缺陷造成持續(xù)頭暈或眩暈，還有待深入觀察和研究。