小擼怡情，大擼傷身，強擼灰飛煙滅！這看起來是一句玩笑話，但其實擼多了，是真的會出事的。

正常人的精子顏色是這樣子的：

透明中帶點微黃

淡黃與乳白交替

抑或是晶瑩中帶著圣潔的白

而等你擼多了之后是這樣子的：

一絲絲血液在透明中游動

精液泛著詭異的咖啡色光芒

現在大家回想一下，最近一次達到性高潮的時候有沒有注意“噴”出來的“副產品”是什么顏色？

為什么我會這樣提醒大家呢？因為男人精液的顏色是他整體健康狀況的體現。

精液是由精子和精漿組成的，精子在精液中所占的比重大概在5%左右，其余為精漿。精漿主要是由于前列腺、精囊腺，還有尿道球腺分泌的液體，精漿中精囊分泌的液體要占60%，前列腺液要占30%，精漿的生理功能為利于精子生存、活動和輸送。

這些射出的混合物是一種粘稠的液體，其顏色也是由這些混合物的顏色影響。

一般認為剛剛射出的精液為灰白色或灰黃色。如果是長時間沒有射精的男性射出的精液略帶一些淡黃色；如果性生活比較頻繁，則可能導致精子供給不足，精液一般呈現為清亮的水樣狀態(tài)。

出血，對于生育期的女性來說，是稀松平常的事兒，幾乎每個月都會來那么一次，沒什么大驚小怪的；然而，放到男人身上，那就不得了，精液是男性傳宗接*的“使者”，其重要性不言而喻。試想一下，一個成年男性，平時每次性活動射出來的都是乳白色的“牛奶”，如若突然有一次竟然射出來一灘“醬油”，那將是多么恐怖的事情?。。?/p>

這里的“醬油”就是我今天要講的血精。血精是男性生殖系統(tǒng)多種疾病引起的常見癥狀。那么到底什么是血精？引起血精的原因有哪些？患者出現血精后會給健康帶來什么不良反應？什么情況下會誘發(fā)患者出現血精？是不是所有的血精患者都要就醫(yī)？如何就醫(yī)？出現血精對患者以后的生活有什么深遠的影響嗎？為此，我們詳細解答有關血精的來龍去脈。

一、什么是血精？

血精，顧名思義就是精液中帶有血液，根據病變性質不同及含血量的多少可以表現為肉眼血精及鏡下血精，臨床上就診患者以前者多見，后者常于體檢時發(fā)現，是泌尿外科和男科門診一種常見癥狀，好發(fā)于年齡小于40歲的中青年男性。在絕大多數情況下，血精通常被認為是一種無痛的、良性的、自限性疾病，但也有研究發(fā)現，血精可能是泌尿男性生殖系某些腫瘤的首發(fā)癥狀，如前列腺癌、膀胱癌、睪丸腫瘤等。

二、血精癥的常見病因

（一）器質性原因

血精出現的器質性原因包括：

1.梗阻或囊腫：射精管梗阻后可使梗阻的近端管道擴張和膨脹，導致粘膜血管破裂、出血。導致射精管梗阻的原因可以是局部炎癥、感染，也可以是射精管區(qū)域的囊腫壓迫，如常見的前列腺小囊囊腫和苗勒氏管囊腫。

2.結石或前列腺結石，這的結石由硝酸鹽、碳酸鈣組成。當結石增多時可形成小的囊袋，刺激黏膜引發(fā)黏膜炎，進而導致出血，引發(fā)血精。

3.感染，是最多見的病因。常見的70%血精患者系感染所致。精囊、前列腺與泌尿道、直腸等器官緊密相鄰，容易導致感染，感染后炎癥過程可刺激局部管道系統(tǒng)粘膜充血、水腫并導致出血。大多數青年血精患者的病因是炎癥與感染,以精囊炎及前列腺炎最多見。感染多數為非特異性細菌感染,但淋球菌、結核分支桿菌、病毒、衣原體、支原體及寄生蟲感染等均可以引起血精。炎癥也可以是創(chuàng)傷、尿道異物、化學藥品造成的結果。感染有以下幾個途徑：①致病菌經射精管逆行感染精囊；②精囊鄰近臟器的感染直接蔓延所致；③身體其它部位感染的致病菌通過血液循環(huán)和淋巴途徑引起精囊炎。急性精囊炎致病菌以革蘭氏陰性桿菌為主，多為大腸桿菌（80％）。

連接精囊腺的射精管開口于后尿道，這個位置有10-20個前列腺腺管開口。精囊腺、前列腺、后尿道三者是互相交通的，炎癥很容易從一個組織向其他兩個組織蔓延。另外，精囊腺壁很薄，一旦充血后，布滿血管的囊壁就很容易出血。

所以，血精最常見的原因首先是精囊腺炎

4.醫(yī)源性損傷：前列腺穿刺活檢，膀胱尿道鏡檢查，尿道擴張術，經尿道前列腺電切術等損傷性操作，可能傷及前列腺，精囊或射精管區(qū)域，導致一過性或暫時性血精。

5.生殖系統(tǒng)相關腫瘤：各種良性腫瘤如尿道中的異位前列腺組織、前列腺息肉和增生性尿道炎等可以引起血精，前列腺、睪丸和精囊的惡性腫瘤也可以引起血精。對于長期頑固的血精患者，需要考慮到這類腫瘤的可能性，需進行相關檢查排除。一般認為40歲以下的男性患者中，血精多趨向于良性病因，腫瘤的可能性極小。而對于年齡大于40歲的男性患者，則需要考慮或排除惡性病變的可能性，這類患者應進行適當的相應檢查，排除泌尿生殖系腫瘤。

6.血管異常：精囊、前列腺部尿道和膀胱頸部的靜脈曲張、動靜脈畸形、血管瘤可以導致血尿及血精。

7.全身性因素：一些全身系統(tǒng)的疾病也會造成血精的局部表現，如高血壓、血液系統(tǒng)疾病、肝臟疾病等。臨床上也見到不少因為放了心臟支架（或做了搭橋）需要長期服用抗凝藥“華法令”而出現的血精。

8.突發(fā)性原因

血精出現的原因還有可能由精道的微小損害引起，一般情況下這種現象較少發(fā)生。

（二）功能性原因

粗暴的性行為或自慰可能導致精液中出現血液。

過度自慰：自慰時囊壁上的毛細血管受到損傷造成出血或毛細血管通透性改變而滲血，所以強擼灰飛煙滅是有一定道理存在的，切記要酌情進行。

性交中斷：經常強行剎車的老司機們要注意了，小心憋出內傷。

在某些情況下長時間的禁欲行為也會導致精液帶血。

但是，這種情況不是一個嚴重的問題，在一兩天內可以自行解決。

三、血精患者有哪些臨床癥狀？

單純的血精患者一般無明顯的其它自覺不適癥狀，血精持續(xù)時間一般從幾個星期到幾個月不等。很多患者表現為自限性，即出現血精數次后自然消失。有文獻報道57%血精患者于發(fā)病后1月自然緩解。①主要癥狀：會陰部不適、脹痛或劇痛，疼痛可向生殖器、腰骶部、下腹部、腹股溝部放射。②全身癥狀:常有畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身乏力等。③精路癥狀：性交時，出現肉眼血精，伴有射精疼痛，向會陰、下腹、睪丸放射。④尿路癥狀：因后尿道常同時受累，故可出現尿道燒灼感、尿頻、尿急、尿痛、終末血尿、排尿困難等。⑤性功能障礙癥狀：如早泄、遺精、勃起功能障礙。

四、血精患者需要行哪些檢查來明確病因？

1.經直腸超聲(TRUS)：是一種安全、價廉、無創(chuàng)且無輻射的檢查手段，能初步篩查血精的病因，并可觀察前列腺、射精管、輸精管壺腹部及精囊區(qū)域的形態(tài)和結構的改變，能檢出該區(qū)域有無結石，并能準確判斷如息肉或腫瘤等軟組織腫塊，可初步明確血精的原因及部位，是血精患者的首選影像學檢查。

2.磁共振：而當經直腸超聲檢查不滿意或不能明確診斷時，尤其是血精癥狀反復發(fā)作的頑固性血精癥患者，選擇磁共振（MRI）檢查則具有重要意義，MRI的獨到之處在于能更精確地顯示前列腺、射精管、輸精管壺腹及精囊多層面解剖圖像，并能清晰地顯示該區(qū)域的結構變化和精囊內信號強度的改變，同時，MRI還對前列腺癌的分期具有重要的參考價值。與 TRUS相比，MRI對血精病因診斷的最大優(yōu)點是能夠明確顯示前列腺或精囊內出血性改變，因此被認為是男性性腺、附屬性腺及其導管影像學檢查的金標準。在MRI影像學檢查下，血精患者的射精管，精囊，前列腺區(qū)域的主要改變有：

①精囊內信號強度改變，若為陳舊性出血，則MRI影像顯示為單側或雙側精囊內信號在T1加權相(T1WI) 和T2加權相(T2WI) 均呈中至高等強度的信號影；若為新鮮出血，則MRI影像顯示為單側或雙側精囊內信號在T1WI相呈明顯高信號影，而在T2WI相呈明顯的低信號影。

②表現為單側或雙側精囊呈不同程度的增大或囊性擴張(精囊寬度大于42.5px或精囊內腺管結構管徑大于5mm) ，可伴有或不伴有上述精囊內信號強度的改變；

③MRI影像提示在射精管區(qū)域存在囊腫，包括前列腺小囊囊腫、射精管囊腫、苗勒管囊腫、精囊囊腫。在臨床上，某些經過長期的藥物保守治療癥狀仍然反復發(fā)作的頑固性血精患者，尤其是同時伴隨有血尿、射精痛、不育癥、其它下尿路癥狀、不能排除腫瘤等病理性改變的40歲以上患者，需進一步進行上述影像學檢查來明確病因。

五、血精需要治療嗎？保守治療有哪些？

臨床上大多數血精患者表現為一種良性的、自限性過程，常常在發(fā)作數周到數月內可自行消失。所以，對于大部分偶爾出現血精的患者，大可不必驚慌失措。如果有明顯誘因的患者，如有的患者在進食大量辛辣食物，連續(xù)進食火鍋，大量飲酒后出現血精，往往與這類誘因有明確的關系，此種情況，主要需要通過調節(jié)生活習慣，消除誘因，往往可自然恢復。故治療以消除患者的顧慮為主，多數無需特殊治療，這種偶發(fā)的血精患者，可以觀察等待。但臨床上，也有不少血精患者，無明顯誘因出現反復，頑固性血精，甚至通過各種藥物治療均無效，這類情況常常引起患者的極度緊張和焦慮，此時，應該進行相應的必要檢查，以查明確切的病因，并根據病因、病灶部位及病變性質而采取針對性和個體化方法治療。

首先通過詳細的病史詢問、全面體檢，精液或前列腺液常規(guī)分析、前列腺精囊B超或磁共振等，首先鑒別是腫瘤性還是非腫瘤性的。如果是腫瘤性的，則針對病因進一步檢查和治療。如果是非腫瘤性的血精癥，則根據前列腺液或精液細菌培養(yǎng)的結果，分為感染性和非感染性。對于感染性血精癥除了予以抗生素、安絡血、維生素C口服外，還囑咐藥物治療期間進行規(guī)律的性生活（使用避孕套），每周性交（或手淫）2－3次，對于因為勃起困難不能按照醫(yī)囑完成者給予PDE5抑制劑輔助治療。對于非感染性血精癥則予以安絡血、維生素C口服，并囑咐患者在治療期間予以適當禁欲，每半月性生活一次。治療一個月為一個療程。對于感染性血精癥患者，在治療療程結束后，經前列腺常規(guī)和精液白細胞計數已經恢復正常但仍有血精者，在繼續(xù)藥物治療的同時，囑予以禁欲（同非感染組），并繼續(xù)治療1個療程。所有患者在治療期間避免無射精活動的性刺激。

六、精道內鏡

經藥物保守治療1月以上無效或血精癥狀反復或持續(xù)發(fā)作超過3-6個月者稱為頑固性血精，對于頑固性血精患者的治療，目前很多學者研究認為精道內鏡－制服血精的有力武器。精道內鏡，俗稱精囊鏡，是一項使用內窺鏡行精道疾病診治的技術，顧名思義，精道內鏡就是逆行沿著男性精液射出的途徑進入到男性精道中，觀察疾病病因并對因治療的一種手術方式，說的再通俗點，就是精液怎么射出來的，我就沿著這條路去找，看看血是從哪里出來的。

精囊鏡技術為血精的診治增加了一種強有力的技術手段，能直觀、準確發(fā)現病變，并具有良好的手術效果。從病人的尿道外口進入，不過不用擔心，這個內鏡非常細，對尿道幾乎沒有損傷，做精道內鏡時，不但可以直觀的觀查精囊以及精道，還可以進行相應治療，比如說發(fā)現是炎癥導致的出血，可以直接在內鏡下利用激光燒灼止血。如果是精道結石堵塞引起的出血，可以利用套石籃將結石取出。如果是良性息肉或比較小的腫瘤，可以直接取病理活檢并利用激光燒灼腫瘤。

手術適應證：頑固性血精，經常規(guī)保守治療無效者；手術禁忌證： ①、全身功能較差不能耐受手術者； ②、嚴重的泌尿系感染未得到有效控制者； ③、未排除由惡性疾病造成的頑固性或復發(fā)性血精。

七、血精對患者的遠期影響如何？

由于導致血精的病因多為良性病變，故無論是偶發(fā)的血精，還是頑固性血精，對大部分患者而言，其對患者的遠期健康影響均不大。但對于血精患者進行長期的隨訪觀察仍是必要的。通過藥物保守治療后血精能夠消失的大部分患者一般可解除顧慮，無需進行特別的治療，但對藥物保守治療效果欠佳，尤其是對于血精癥狀反復、有家族史及年齡大于40歲者有必要全面檢查以排除腫瘤的可能，通過上述影像學檢查及微創(chuàng)手術治療，一般均可明確病因，排除腫瘤，并能達到徹底治愈的效果。另外血精對生育的危害主要有以下幾個方面：

1、精子戰(zhàn)斗力下降 血精時精漿成分的改變，精漿酸性物質增加，使精液的PH值由平時適于精子存活的弱堿性，下降至精子最低存活要求的6以下，精子活力下降，甚至死亡。

2、射精管堵塞，梗阻性無精子癥 精囊腺位置深在，不容易達到有效的藥物濃度，反復發(fā)作易轉為慢性精囊炎，甚至引起繼發(fā)性射精管阻塞，導致精液無法排出。

3、血精時，精漿粘稠度會顯著增加，導致精液感染，遲緩液化。

八、預防血精

1.注意衛(wèi)生。部分炎癥是由于日常生活不衛(wèi)生，被細菌感染而引發(fā)的。所以，男性朋友們要注意自己的私處衛(wèi)生，經常清洗外陰，注重房事衛(wèi)生，保持生殖泌尿道清潔，選擇寬松透氣的內褲，不穿緊身褲、牛仔褲等，避免久坐。

2.保持心情愉悅。在日常生活中，男性朋友們還要注意保持愉快輕松的心情，避免陷入緊張、焦慮、抑郁等不良情緒。

3.清淡飲食。少吃辛辣刺激性的食物，高油高脂肪的飲食習慣也要避免，多吃水果蔬菜，注重營養(yǎng)攝入以及清淡飲食，避免抽煙喝酒等行為，多喝水，不要憋尿。

4.積極鍛煉。平常積極參與體育鍛煉，增強身體免疫力，避免熬夜等不良習慣，早睡早起。性生活或者打飛機不要太過頻繁，但完全沒有也不太好，注意節(jié)制。

鍛煉時還可以選擇鍛煉PC肌，對提高性生活質量有所幫助。簡單來說，我們收縮肛門的時候，感受到的就是PC??；鍛煉PC肌的具體做法是：平躺在地上，嘗試收縮 PC 肌 5 秒，再放松 5 秒，熟練以后可以把收縮和放松的時間都延長到 10 秒。每日 3～8 組，每組收縮放松 10～15 次，至少堅持 8 周以上，才有可能帶來明顯的變化。

5.適度規(guī)律的性生活，避免久坐和憋尿，均可有效的避免誘發(fā)血精。