脛骨高位截骨術(shù)（HTO）作為治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的一種保膝手段，越來越多的骨科同事和患者關(guān)注其適應(yīng)癥的選擇。

手術(shù)原理如下：通過適當?shù)拿劰乔懈詈凸侨笨?，人工骨填充和骨板骨釘固定，矯正膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻的生物力學(xué)軸。因為它可以降低內(nèi)股骨髁和脛骨平臺關(guān)節(jié)面的壓力，從而提供膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)磨損軟骨修復(fù)和再生的環(huán)境，減輕內(nèi)間室的疼痛。對于主要的膝關(guān)節(jié)疼痛是由內(nèi)關(guān)節(jié)軟骨引起的，這是一種很好的治療方法。

HTO術(shù)后康復(fù)要點

手術(shù)后，膝關(guān)節(jié)的恢復(fù)是HTO手術(shù)成功的重要因素。以下將說明術(shù)后四個階段的恢復(fù)重點。

①術(shù)后兩周內(nèi)

現(xiàn)階段，術(shù)后膝關(guān)節(jié)護理的重點包括：

（1）膝關(guān)節(jié)保護：醫(yī)生會要求你穿上適當?shù)南リP(guān)節(jié)保護，以保護手術(shù)部位脛骨的穩(wěn)定性。你可以使用拐杖，避免在手術(shù)前六周施加膝關(guān)節(jié)的所有重量。避免站得太久。

（2）保持膝關(guān)節(jié)活動：術(shù)后兩周內(nèi)，膝關(guān)節(jié)活動達到90度，可完全伸直。具體方法如下：

躺姿：躺在床上，讓腳跟反復(fù)前后滑動，使膝關(guān)節(jié)屈伸。當膝關(guān)節(jié)彎曲時，讓膝關(guān)節(jié)有一點伸展感，然后停留在這個姿勢大約5秒鐘，然后逐漸伸直膝關(guān)節(jié)。建議每天三次，每次重復(fù)20次。

坐在高度合適的椅子上，雙腳平放在地上。慢慢向前滑動手術(shù)的腳，直到膝關(guān)節(jié)感覺被拉扯，保持這個姿勢十秒鐘，然后盡量把腳滑回去 ，然后保持這個姿勢十秒鐘。休息一下。每天至少三次，每次十次。

雙腳平坐在高度合適的椅子上，伸直手術(shù)腳，保持約10秒。每天至少做三次，每次十次。

(3)臀部肌肉緊縮運動

盡量收緊臀部肌肉，數(shù)到十秒，每天三次，每次十次。

(4)直腿抬高

彎曲正常的腳，然后伸直手術(shù)的腳，盡量收緊手術(shù)腿的肌肉群。腳慢慢地從床上抬起伸直的腿，離床約25厘米，保持10秒。然后慢慢地平放腿，但保持肌肉群收緊約10秒，然后放松肌肉群。這項運動每天三次，每次十次。

（5）避免靜脈血液積累：每天早上吃阿司匹林，膝蓋上方穿彈性襪，訓(xùn)練腳踝屈伸，刺激腿部血液循環(huán)，幫助避免靜脈血液積累。

②術(shù)后2~6周

（1）避免膝關(guān)節(jié)受力過大：除非醫(yī)生有特別指示，盡量通過拐杖幫助步行穩(wěn)定性。同時遵守以下建議：

1. 墊腳趾走路，不要全身負重于手術(shù)腳

2. 拐杖用于健康腳的一側(cè)

3.每次將拐杖向前移約一個階梯寬度(約20 cm)

4.當手術(shù)的腳向前走出時，幅度與拐杖的前端

5. 手術(shù)腳腳趾接觸地面時，作用是幫助平衡身體的運動，但不要在腳上施加力量

6.在拐杖上施加全部體重時，將健康的腳向前移動約一個階梯的范圍

(2)盡量恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的運動程度:方法同前，避免膝關(guān)節(jié)周圍粘連。

(3)直腿抬高練習

③術(shù)后7~12周

（1）開始膝關(guān)節(jié)的局部受體重:除非醫(yī)生有特別指示，否則應(yīng)繼續(xù)使用拐杖，但可以開始在手術(shù)腳側(cè)施加一半的體重。

（2）進一步恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的運動程度：通過上一階段的膝關(guān)節(jié)屈曲、踝關(guān)節(jié)屈曲伸展、直腳等運動，也可以通過緩慢的自行車踩踏運動，盡量恢復(fù)膝關(guān)節(jié)手術(shù)前的運動程度，避免膝關(guān)節(jié)周圍軟組織粘稠或僵硬。

踩踏自行車

手術(shù)后膝關(guān)節(jié)的活動可以通過前后旋轉(zhuǎn)來逐漸增加。逐漸向后和向前完成完整的踩踏動作。每天可以進行10到20分鐘的運動訓(xùn)練。

(4) 進一步訓(xùn)練膝關(guān)節(jié)肌肉強度

④手術(shù)12周后

現(xiàn)階段，術(shù)后膝關(guān)節(jié)護理的重點包括：

（1）訓(xùn)練正常行走：小心逐漸將體重放在手術(shù)膝關(guān)節(jié)上，緩慢正常行走，避免跛行。當你在前七天開始行走時，你可以用兩根拐杖來幫助你，只有50%到75%的體重。如果沒有疼痛，你可以在手術(shù)對面的腳上只用一根拐杖來幫助你。當你不感到疼痛和跛行時，你可以停止使用拐杖，開始正常行走。

（2）擴大關(guān)節(jié)活動：

（3）增強肌肉力量：建議沿墻、梯子上下移動，以增強膝關(guān)節(jié)肌肉群的力量。

手術(shù)只是治療的一部分。術(shù)后康復(fù)對膝關(guān)節(jié)正常功能的恢復(fù)非常重要。只有遵循這種功能鍛煉方法，病人才能有更好的膝關(guān)節(jié)！

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