多囊*巢綜合征是一種慢性內(nèi)分泌疾病，常見的癥狀是月經(jīng)不調(diào)、肥胖、痤瘡、多毛等。但是，患有多囊長期不治療的話，還會有其它的并發(fā)癥，對身體存在巨大危害。因為多囊會影響到正常的排*，所以多囊*巢的情況會直接影響到女性孕育問題。

　　提問：您談到10％一20％的女性沒有辦法自然受孕，需要接受輔助生殖。哪些患者出現(xiàn)這一問題的幾率更高？

　　喬杰教授：我們剛才談到三線治療，一效果不好可以用二線手術(shù)。但有一些患者之前做過腹腔鏡手術(shù)，如果再做手術(shù)，難度會增加，還易損傷腸管等。這類患者不愿手術(shù)，可以直接做體外授精、胚胎移植。有人做完腹腔鏡打孔，仍不能自然懷孕。其中可能有輸*管撿*功能不好等問題。還有一些問題在丈夫，本身是弱精癥、少精癥，甚至無精癥。正常情況下，男性要有2000萬以上的精子，至少是1500萬以上的精子，且精子有足夠活動力，才能穿過女性生殖道子宮頸，到達子宮腔和*子柱遇。若丈夫不行，那妻子治療也沒用。我們建議，有效排*6次以上仍不能懷孕的多囊女性要考慮：一是輸*管能不能撿起這個*子，二是*子精子有沒有問題，能不能授精。若有異常，可能需要體外授精、胚胎移植。

　　提問：多囊患者做體外受精、胚胎移植后，成功幾率是多少？

　　喬杰教授：多囊患者做體外受精、胚胎移植，和因輸*管因素，或僅男性因素不孕不育的相比，成功率是差不多的。我們希望做體外受精、胚胎移植時，取10個左右的*，一般能有六至七個好胚胎，然后留一兩個做備選。這樣，一次臨床妊娠率在40％左右。所謂臨床妊娠率，是指胚胎放到子宮腔里，之后能看到宮腔內(nèi)有孕囊的幾率。冷凍過的胚胎有40％左右的臨床妊娠率。這樣累計，有80％左右的妊娠率。但多囊患者用促排*藥時，困難會增加，出現(xiàn)*巢過度刺激綜合征的幾率更高。因此在促排*時，多囊患者要防嚴重合并癥。如果促排促多了，這一次就先別懷孕，先把胚胎都凍起來，等過度刺激的影響過去后，用孕激素調(diào)整其子宮內(nèi)膜，隨后再做胚胎移植，妊娠率也會在40％左右。多囊患者不用太擔心，基本都能懷上孩子。只是，有的人簡單，一減肥，就懷上了。復雜一點的，用克羅米芬促排*，就懷上了。運氣不太好的，打促性腺激素。再不行的，特別是一些合并輸*管問題的，可能就需要腹腔鏡、宮腔鏡治療。80％左右的患者通過以上方法，都能懷孕。剩下的20%，就需要做體外受精和胚胎移植了。

　　提問：您之前提到，多囊患者的子宮內(nèi)膜不夠肥沃，也會影響懷孕。要保養(yǎng)這塊土地，女性自己可以做什么？是通過飲食還是其他？

　　喬杰教授：各種說法很多。有人說每天吃海參好。那經(jīng)濟條件好的人，每天吃一個海參是可以的。但它的性價比未必高，而且海參不是治療多囊的有效藥物。

　　我認為，有效的是調(diào)整生活方式，減輕體重，積極鍛煉。若說飲食，粗茶淡飯就很好，糖份少一點，蛋白質(zhì)不能少，吃點豆腐喝點豆?jié){，都不錯。綜合營養(yǎng)再加上鍛煉，本身雄激素高的都會下降，雌激素會慢慢形成一個周期性變化，患者自身的孕激素又能分泌了。如此一來，子宮內(nèi)膜這塊土地自然會肥沃。最終，多數(shù)多囊患者都能懷孕生子。除了有特殊情況者，如子宮內(nèi)膜異常增生到癌變了，這時肯定要以婦女健康為第一位，把子宮切除。因此再次強調(diào)，一定要早診斷早治療，育齡期的時候早點解決生育問題。

　　提問：網(wǎng)友很感興趣的一個問題，也是您剛剛提到的，多囊患者懷孕后，有40%—50%可能會出現(xiàn)胚胎停育或流產(chǎn)，原因是什么呢？可以預防嗎？

　　喬杰教授：原因比較復雜。普通女性出現(xiàn)胚胎停育、反復流產(chǎn)，通常源于染色體異常，占至40%—50%。每個人、每個月排的*，都不一樣，也未必都正常。*母細胞在前期分裂中，可能發(fā)生異變，無法受精。有時，輕度異常的細胞還能受精，但在之后成長過程中會出問題，發(fā)生流產(chǎn)。這是大自然的淘汰過程。還有一些相對復雜的因素，如母親全身因素等。精子是“外來物”，正常情況下，婦女身體有一種免疫耐受，只有屏蔽了對外來物體的抵抗，才能接受受精*。但有些女性的身體缺少這種屏蔽作用，會把精子當成壞東西，從而可能導致胚胎停育或流產(chǎn)。此外，一些全身性疾患，以及很多目前人類無法治療或未知的疾病，都可能造成胚胎停育和流產(chǎn)。

　　多囊患者則在一開始，就要兩周查一次。到了別人兩周查一次時，多囊患者要一周查一次。孕期中，多囊患者還有一項特殊的監(jiān)測，是對于血糖的監(jiān)控。如果在孕36周，多囊患者出現(xiàn)糖尿病或高血壓，已經(jīng)被收住院觀察的，可能要早一點結(jié)束分娩，避免對媽媽、孩子造成傷害。

　　多囊患者若是通過促排*懷孕的，要考慮多胎問題。促排*藥若用的是克羅米芬，導致多胎的幾率較低。若用的是促性腺激素，多胎率略高。體外受精、胚胎移植會造成20%的多胎率。多胎會明顯提高高血壓、糖尿病的發(fā)生。對普通女性如此，多囊就更甚。多囊患者如果懷了多胎，建議在早孕期或中孕期，減掉一胎，只留一個孩子。這能讓孕期更平順，避免早產(chǎn)，有一個健康孩子的機會也會增加。