異常子宮出血（AUB）是婦科常見的癥狀，在育齡期一般也合并不孕。國際學(xué)術(shù)組織把AUB的病因分為兩大類9個亞型，其中排*障礙的原因最為常見，約占AUB的50%。

　　異常子宮出血（AUB）是指不符合正常月經(jīng)的四個要素，即月經(jīng)的（1）頻率、（2）規(guī)律性、（3）經(jīng)期長度和（4）出血量的不正常，合并的各種子宮腔的出血，只發(fā)生在育齡期的非妊娠婦女，排除和懷孕相關(guān)的原因，也不包含青春期前和絕經(jīng)后的子宮出血。

　　1、頻率：正常的月經(jīng)頻率，也就是月經(jīng)周期，是21-35天，在這個時間以外都算異常子宮出血，但也有少數(shù)的女孩，天生持續(xù)這樣的周期，卻不影響排*和懷孕，不需要做處理。

　　2、規(guī)律性：是指一年內(nèi)月經(jīng)周期改變超過7天就算異常了，比一年以前提前7天或推后7天。

　　3、經(jīng)期長度：短于7天和大于等于7天，都算異常出血，特別是比以前有所改變的情況。

　　4、出血量：月經(jīng)量是很難量化的，一般和自己以往的月經(jīng)量比較，如果感覺量變多，并影響了生活質(zhì)量，甚至伴貧血，就算是異常出血了；或者量少到點滴狀，也是不正常的。僅僅是顏色變“黑”，或者月經(jīng)血中有些血塊，不算不正常的。

　　AUB按病因分為兩大類9個亞型：按首字母縮寫為PALM-COEIN。分別是：

　　PALM：P=子宮內(nèi)膜息肉、A=子宮腺肌病、L=子宮肌瘤、M=子宮內(nèi)膜惡變和不典型增生。

　　COEIN：C=全身凝血相關(guān)疾病、O=排*障礙性、E=子宮內(nèi)膜局部異常、I=醫(yī)源性、N=未分類。

　　其中排*障礙性子宮異常出血AUB-O最常見，約占50%，包括無排*、稀發(fā)排*和黃體功能不足。排*障礙主要由下丘腦-垂體-*巢軸功能異常引起內(nèi)分泌紊亂，不排*就不會有*巢黃體生成，就不會分泌孕激素，子宮內(nèi)膜在持續(xù)只有雌激素作用，而無孕激素保護(hù)的情況下，容易出現(xiàn)增殖過度，甚至不典型增生和惡變，這就變成了AUB-M。月經(jīng)稀發(fā)伴有稀發(fā)排*或無排*的時候，常常伴有不孕，或子宮內(nèi)膜增生。黃體功能不足主要表現(xiàn)為月經(jīng)前后的點滴出血或淋漓不凈。

　?。?）妊娠相關(guān)：懷孕、流產(chǎn)、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病時，可出現(xiàn)不規(guī)則的子宮出血，檢查血或尿hCG可以鑒別。

　　（2）其他類型的異常子宮出血：需要選擇性進(jìn)行盆腔B超、磁共振、凝血功能、激素測定等檢測，必要時行宮腔鏡、腹腔鏡診斷，對子宮內(nèi)膜做病理學(xué)檢查；后者行子宮動脈造影，以明確診斷。

　　（3）甲狀腺、腎上腺、肝腎功能異常等全身基礎(chǔ)疾?。横槍Πl(fā)生病因，進(jìn)行相關(guān)的內(nèi)分泌測定、影像學(xué)與肝腎功能檢測。