試管嬰兒怎么知道移植鮮胚、凍胚還是囊胚？
游海
2022-5-10 17:09
試管之家
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摘要: 孕育生命就像種莊稼，從播種到灌溉再到收割，要想取得大豐收，每個階段都至關重要，尤其是位于第一步的“播種”。胚胎之于妊娠正如播種之于種地，是成功獲得健康寶寶的第一步?！ ≡谧鲈嚬軏雰褐?，試管成功率與 ...
孕育生命就像種莊稼，從播種到灌溉再到收割，要想取得大豐收，每個階段都至關重要，尤其是位于第一步的“播種”。胚胎之于妊娠正如播種之于種地，是成功獲得健康寶寶的第一步。 在做試管嬰兒中，試管成功率與胚胎質量直接相關。到底移植鮮胚，凍胚還是囊胚呢？他們之間又有什么區(qū)別呢？ 【鮮胚、凍胚、囊胚】的定義
鮮胚 顧名思義，鮮胚就是移植的“比較新鮮的胚胎”。受精*經(jīng)過培育在第三天分裂成一個8細胞胚胎，這時進行移植的胚胎就被稱為鮮胚，對應的移植過程也就是鮮胚移植。 PS：由于受精*分裂速度有差異，胚胎內部細胞數(shù)從5至16不等，8細胞胚胎較為多見。 凍胚 如果發(fā)育第3天的胚胎不進行移植而直接冷凍，那么就是大家俗稱的凍胚。間隔幾個周期解凍復蘇后植入子宮的過程即為凍胚移植。
囊胚 第三天的胚胎不選擇移植，而是繼續(xù)培養(yǎng)2-3天，這時就轉化為囊胚。而囊胚培育成功移植就叫鮮囊移植，冷凍后再解凍復蘇的移植則被稱為凍囊移植。 哪個成功率更高？ 三種胚胎的成功率排序：囊胚＞凍胚＞鮮胚 囊胚移植的優(yōu)勢： 經(jīng)過篩選，較為優(yōu)質——超越發(fā)育到第三天的胚胎成為囊胚的，相當于已經(jīng)經(jīng)過了一次篩選。質量勢必較好，移植成功率自然隨之增高。這也是經(jīng)過大樣本大數(shù)據(jù)支持的。 與受孕更加契合——正常受精的過程是發(fā)生在輸*管部位的，在受精*從輸*管移到子宮內膜的過程中，一般也發(fā)育成囊胚了。所以，囊胚與自然受孕時的受精*發(fā)育基本同步，故著床率會比較高，妊娠成功率也較高。 移植技術成熟——隨著試管技術的提高，囊胚的體外培養(yǎng)體系逐漸優(yōu)化成熟，因此現(xiàn)在囊胚移植都不是技術的難題。 那為什么囊胚有這么多優(yōu)勢，醫(yī)生仍然建議第三天的胚胎移植呢？ 因為在試管的眾多實踐當中，發(fā)現(xiàn)： 大約只有50%的第三天胚胎可以發(fā)育到囊胚階段，也就是我們的成長率大概只有50%左右。 醫(yī)生拿去養(yǎng)囊的一般都是質量相對比較差的，也就是沒有把所有的胚胎進行培養(yǎng)。所以照這么說，成長率一定是低于50%的，很多我們在臨床上觀察到只有20%~30%的成長率。 這就是為什么有的人說明明8顆都拿去養(yǎng)囊了，最后成囊的只有兩三顆。 哪些情況建議囊胚移植？ 多次胚胎移植，但反復種植失敗者——一般這種情況，醫(yī)生會懷疑胚胎發(fā)育潛力不足。這之前可能就要給做一個優(yōu)勝劣汰的篩查，才可以嘗試養(yǎng)囊。 鮮胚移植形成多胚胎，質量一般者——可以考慮先進行囊胚培養(yǎng)之后在進行冷凍或者移植，提高治療的效率。 輸*管性不孕、有宮外孕病史的患者——因為移植囊胚相對于移植第三天的胚胎來說，宮外孕發(fā)生率較低。 一次冷凍周期中，解凍的胚胎個數(shù)多于移植個數(shù)的——可以考慮培養(yǎng)成囊胚之后再移植或選擇最好的胚胎移植，剩余的胚胎在進行囊胚的培養(yǎng)。 鮮胚、凍胚、囊胚各有優(yōu)勢，醫(yī)生也會根據(jù)患者自身的具體情況選擇適合的胚胎移植方案。 |
