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ABO血型遺傳不合及對策

發(fā)表于2017-03-31 15:59:41 167 0

母兒血型不合是因孕婦與胎兒之間血型不和而產(chǎn)生的同種免疫,，產(chǎn)生的抗體再通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，引起胎兒、新生兒紅細胞破壞，稱新生兒溶血病。例如，母親的血型為O型，父親為A或AB型，胎兒的血型可能為A、B、O型。當(dāng)胎兒血型為A型時，母血中缺乏胎兒所具有的抗原A，胎兒的抗原A能刺激母體產(chǎn)生抗體A。這種抗體A可以通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，與抗原A發(fā)生凝結(jié)，引起ABO血型不合溶血。如果母親為O型，胎兒為B型或AB型，同理，也可引起ABO血型不合溶血。

但是，并不是所有的ABO不合都發(fā)生溶血。如母體缺乏抗體A或抗體B，雖然母為O型，子為A型或B型，也不會發(fā)生溶血；如果胎兒血液中含有可溶性A或B物質(zhì)，能將母體的抗體A或B和掉，亦可不發(fā)生溶血。

ABO溶血病的癥狀輕重差別很大。多數(shù)病情不重，最早出現(xiàn)的癥狀是黃疸，一般在出生后24～48h內(nèi)出現(xiàn)，3～7天內(nèi)消退，易被視為生理性黃疸而漏診，有的僅在晚期出現(xiàn)貧血。重癥可發(fā)生死胎、重度黃疸，或重度貧血，但與Rh溶血病相比，不論是黃疸程度、貧血輕重、肝脾大小和膽紅素腦病發(fā)生率等都比較輕。那么，如何治療 ABO溶血病呢？

治療ABO溶血病主要方法如下：

1、藥物治療。

（1)西藥：①血漿或白蛋白。②腎上腺皮質(zhì)激素。③酶誘導(dǎo)劑：苯巴比妥，尼可殺米，要及早用藥。兩藥同用可提高療效。④葡萄糖及堿性溶液。

(2)中藥：中藥可以退黃，體外試驗有抑制免疫反應(yīng)的作用。常用的方劑有：①三黃湯黃芩4.5g，黃連1.5g，制大黃3g。②茵陳蒿湯茵陳1.5g，梔子9g，制大黃3g，甘草1.5g。③消黃利膽沖劑茵陳9g，桅子3g，大黃3g，茅根10g，金錢草6g，茯苓6g。以上三方可選其中之一，每日服1劑，分次在喂奶前服。

2、光療。

3、換血輸血。

（1）換血目的：換出血中已致敏紅細胞及抗體，阻止進一步溶血；減少血清非結(jié)合膽紅素濃度，預(yù)防發(fā)生膽紅素腦??；糾正貧血，防止心力衰竭。

（2）換血指征：①產(chǎn)前已經(jīng)確診為新生兒溶血病，出生時有貧血、水腫、肝脾腫大及心力衰竭，臍血血紅蛋白 59.84～68.4μmol/L (3.5～4mg/dl),或生后6小時達102.6μmol/L(6mg/dl)，12小時達205.2μmol/L (13mg/dl)；③生后膽紅素已達307.8～342μmol/L(18～20mg/dl)、早產(chǎn)兒膽紅素達273.6μmol/L(16mg/dl)者；④已有早期膽紅素腦病癥狀者。

（3)血清選擇：ABO溶血癥用AB型血漿，加O型紅細胞混合后的血。