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低血糖綜合癥的治療方法

發(fā)表于2017-03-31 09:34:11 127 0

1、用藥治療
應(yīng)針對(duì)病因進(jìn)行治療。查出胰島素瘤應(yīng)作手術(shù)切除。術(shù)前可用氫化可的或潑尼松(強(qiáng)的松)，苯噻嗪類(lèi)升糖藥物如二氮嗪(diazoxide)或三氯噻嗪(trichlormethiazide)。惡性胰腺瘤可用鏈脲佐霉素(streptozotocin)破壞胰島β細(xì)胞，緩解低血糖發(fā)作，用法為20～30mg/kg體重，靜脈滴注，每周1次，共8～10次，總劑量8～9g。另一方法是將鏈脲佐霉素直接注入腹腔，15～40mg/kg體重，2天1次，5～10次為1療程，給藥時(shí)應(yīng)注意肝、腎、胃腸道損害，副作用為惡心、嘔吐，約占94%，腎毒性65%，肝毒性67%，血液學(xué)毒性20%。
2、低血糖發(fā)作時(shí)，輕型病人快速口服含糖飲食即可緩解，較重病人不能口服者應(yīng)快速靜注50%葡萄糖液40～60ml，以后增加含糖飲食。
3、低血糖昏迷者，可靜注50%葡萄糖液60～100ml，然后靜脈滴注10%葡萄糖液1000ml，使血糖維持在150～300mg/dl即8.4～16.8mmol/L；可給胰高糖素1mg或2mg，每2小時(shí)1次，肌內(nèi)注射或靜注；潑尼松(強(qiáng)的松)30mg，每6小時(shí)1次，使血糖升高穩(wěn)定；每天補(bǔ)充300g碳水化合物飲食，直至血糖穩(wěn)定在正常水平。
4、對(duì)功能性低血糖者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行精神安慰，體力鍛煉，予以小劑量安定劑，抗膽堿能藥物如溴丙胺太林(普魯本辛)、阿托品等，以緩解腸道對(duì)食物的吸收速率和減少胰島素的分泌。
低血糖是可治愈，血糖可回升至正常水平。低血糖腦病為低血糖后遺癥，無(wú)法治愈。胰島素瘤手術(shù)后可達(dá)治愈目的，胰腺增生型低血糖患者，術(shù)后部分治愈，部分發(fā)生糖尿病。遺傳性疾病目前尚無(wú)法治愈。