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上肢肌肉萎縮的檢查有哪些

發(fā)表于2017-03-30 10:40:43 144 0

上肢肌肉萎縮就是指上肢的橫紋肌營養(yǎng)障礙，上肢肌肉纖維變細(xì)甚至消失等導(dǎo)致的上肢肌肉體積縮小。如果出現(xiàn)了上肢肌肉檢查，需要怎么做呢？

1、首先要看上肢肌肉萎縮者的病史
注意患者的年齡、發(fā)病部位、起病快慢、病程長短等；急性發(fā)病，還是慢性發(fā)病，是逐漸進(jìn)展，還是迅速發(fā)展。有無感覺障礙、尿便障礙，萎縮是局限性還是全身性。肌力如何，肌肉無力與肌肉萎縮的關(guān)系，有無肌肉跳動(dòng)和疼痛，活動(dòng)后是加重還是減輕。既往史應(yīng)注意有無伴發(fā)全身性疾病如惡性腫瘤、結(jié)締組織疾病。消耗性疾病、糖尿病、尿毒癥、外傷、飲酒、椎間盤脫出、脊髓炎、視神經(jīng)炎，藥物應(yīng)用史及中毒史等。有無特殊的遺傳性家族病史等。注意感染史和預(yù)防接種史等。這些都是屬于上肢肌肉萎縮檢查的內(nèi)容。
2、常規(guī)體格檢查
注意肌肉體積和外觀：肌肉萎縮的范圍分布，程度、兩側(cè)對(duì)稱部位的比較，觀察有無肌束顫動(dòng)。
注意肌力和肌張力：觸摸肌肉的硬度及被動(dòng)伸屈患者的肢體時(shí)所感知的阻力來判斷。肌張力減低時(shí)，肌肉松弛，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)阻力減低或消失，關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)范圍擴(kuò)大。
注意肌萎縮的伴發(fā)癥：如骨關(guān)節(jié)的變形，皮膚癥狀，沿神經(jīng)走行有無壓痛及腫物等。注意有無感覺障礙，感覺障礙的分布、范圍和性質(zhì)如深、淺感覺障礙或復(fù)合感覺障礙，感覺分離等，萎縮肌肉有無自發(fā)性疼痛和壓痛等。
3、輔助性的檢查
全身性肌肉萎縮：做相應(yīng)的檢查如呼吸系統(tǒng)檢查、消化系統(tǒng)檢查、血和尿糖檢查，自身免疫系統(tǒng)檢查等。惡性腫瘤導(dǎo)致的肌肉萎縮常有肌電圖異常。
神經(jīng)源性肌萎縮：根據(jù)萎縮范圍和分布確定檢查，一般肌電圖、相應(yīng)部位的 CT或MRI、腰穿檢查、神經(jīng)肌肉活檢等。
肌源性肌萎縮：應(yīng)檢查肌電圖、血清肌酶系列、血鉀、血清抗體、尿肌酸檢查，肌肉活檢等。