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一.子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜異位癥(內(nèi)異癥)造成不孕的機(jī)理尚不明確。此癥隨著生育年齡的推遲、人工流產(chǎn)術(shù)增多,發(fā)生率不斷升高。它與不孕之間互為因果,形成惡性循環(huán)。子宮內(nèi)膜不孕癥患者的最佳治療方法就是十月懷胎。因此,有生育要求的內(nèi)異癥患者應(yīng)該尋求最快速度懷孕的方法,為此可能需要試管嬰兒助孕。
二.免疫因素
免疫因素導(dǎo)致女性不孕的可能性不大。目前已經(jīng)確認(rèn)的女性免疫性不孕因素為抗磷脂抗體綜合征,該抗體可導(dǎo)致胚胎死亡或發(fā)育停止。其他的免疫因素,包括女性抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、封閉抗體等,對生殖各相應(yīng)環(huán)節(jié)影響的程度,尚未被公認(rèn)。除免疫治療外,試管嬰兒也是行之有效的可供選擇的方法。
三.盆腔輸*管病變
盆腔輸*管病變是最常見的女性不孕癥原因,約占所有女性不孕癥的60%。誘因主要是盆腔(輸*管)炎癥,造成盆腔(輸*管)粘連,機(jī)械性地阻隔了精子和*子的“鵲橋會”。具體表現(xiàn)可能為慢性盆腔炎、盆腔粘連、輸*管*巢炎、輸*管阻塞、輸*管傘端粘連、輸*管積水等。過去一直以手術(shù)治療作為首選治療,經(jīng)過循證醫(yī)學(xué)檢驗,現(xiàn)已確認(rèn)試管嬰兒才是最有效的助孕方法。
四.排*障礙
排*障礙約占女性不孕癥的30%,最常見的為多囊*巢綜合征。這類患者通常有月經(jīng)延遲或閉經(jīng),伴有*巢多囊狀、有的還有高雄激素造成的痤瘡、多毛等男性化表現(xiàn)。排*障礙的首選治療是誘導(dǎo)排*,排*后在醫(yī)生指導(dǎo)的時段內(nèi)同房或做人工授精治療。如此治療3-6個周期仍不孕者,可以考慮試管嬰兒助孕。
五.染色體異常
染色體異常可引起先天性不孕,但是隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,第三*試管嬰兒可以解決染色體異常導(dǎo)致的女性不孕,通過篩選出沒有異常染色體的*子來完成體外受精-胚胎移植生殖技術(shù),使得孕育出健康的胎兒。
六、男女通用適應(yīng)癥:
1.輸*管梗阻的患者;2.不明原因不孕的患者,通過IUI等治療未能妊娠者;3.男方重度少弱精,或男方無精癥,需經(jīng)睪丸或附睪穿刺獲取精子者;4.子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕的婦女可以酌情采用IVF助孕;5.排*障礙的患者,經(jīng)一般的促排*治療無成熟*泡生長。
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