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關(guān)于HCG數(shù)值變化與宮內(nèi)宮外懷孕關(guān)聯(lián)

發(fā)表于2021-03-24 10:00:37 1682 0
　　因HCG是妊娠時(shí)所分泌的特異性激素，所以β－HCG可用于協(xié)助宮外孕早期未破裂的診斷。
　　正常發(fā)育的絨毛所分泌的HCG量很大，每天的滴度不斷的快速上升，每48小時(shí)上升66%以上。既如果β－HCG每兩天增加的量大于66%，可以診斷為宮內(nèi)妊娠；而如果增加的量小于66%，則宮外孕或?qū)m內(nèi)孕發(fā)育不良的可能性很大。
　　對(duì)于宮外孕，由于輸*管肌層菲薄，血供不良，HCG分泌量很低。每天升值較少。48小時(shí)上升不到50%。(但有一部分人最初的HCG上升正常)，如果用HCG難以確認(rèn)，還可用血孕酮來做輔助性診斷。
　　宮外孕患者的血孕酮水平低，這是公認(rèn)的。故可作為早期診斷方法之一。臨界值為63nmol/L.，進(jìn)一步還可以進(jìn)行B超檢查，尤其是“陰超”檢查對(duì)診斷宮外孕很有幫助。婦女受孕后，從第9－11天起即可測(cè)出血中β－HCG升高，以后每兩天β－HCG的量可升高2倍（就算有先兆流產(chǎn)，HCG的增加比率不會(huì)變）。比如今天是234，如果后天測(cè)出來是450左右就就可認(rèn)為是正常宮內(nèi)早孕。
　　如果連續(xù)兩次增加速度緩慢，表明宮外孕或者胚胎不正常發(fā)育遲緩。比如今天是10，后天是15，再2天才17，這樣的HCG值肯定不正常，保胎的成功率極低。如果HCG值持續(xù)而明顯的下降，就算B超測(cè)到胎心也最好做清宮手術(shù)，表明胎兒其實(shí)已經(jīng)腦死亡。
　　很多人為了確定是否懷孕而去做B超，其實(shí)做B超一般需要血HCG達(dá)到6000以上或正常宮內(nèi)孕6周左右，“陰超”才可顯示宮內(nèi)妊娠囊的“雙環(huán)征”圖象，而早期看不到孕囊就以為是宮外孕是錯(cuò)誤的。因有的是時(shí)間太短或胚胎流失，也可能發(fā)育遲緩。即使看到也要必須注意真孕囊與假孕囊的區(qū)別。
　　超聲檢查如果發(fā)現(xiàn)子宮增大、宮腔內(nèi)未見妊娠囊、子宮外附件區(qū)見囊性腫塊且邊界不清，可“懷疑”為宮外孕。還可以進(jìn)行診斷性刮宮，見絨毛則能證實(shí)是宮內(nèi)妊娠，如果未見絨毛或病理報(bào)告內(nèi)膜呈A-S反應(yīng)，應(yīng)懷疑為宮外孕。如果HCG增加速度非常快，表明有葡萄胎的可能，必須緊密監(jiān)測(cè)。當(dāng)然也有可能是雙胞胎。
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