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試管之家 疑難問(wèn)答 試管嬰兒 胚胎培養(yǎng) 查看內(nèi)容

試管嬰兒我該移植鮮胚,囊胚還是凍胚呢?

游海 2022-5-10 16:00 試管之家 查看: 75 評(píng)論: 0

摘要:   做試管嬰兒移植主要有三類胚胎:鮮胚、囊胚和凍胚。這三種胚胎其中囊胚移植的成功率是最高的,既然做試管嬰兒移植囊胚成功率那么高,那么做試管嬰兒是不是都適合養(yǎng)囊移植囊胚呢?  今天就帶你詳細(xì)了解三種胚胎 ...
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  做試管嬰兒移植主要有三類胚胎:鮮胚、囊胚和凍胚。這三種胚胎其中囊胚移植的成功率是最高的,既然做試管嬰兒移植囊胚成功率那么高,那么做試管嬰兒是不是都適合養(yǎng)囊移植囊胚呢?

  今天就帶你詳細(xì)了解三種胚胎的區(qū)別:

  從鮮胚到囊胚再到凍胚,其實(shí)是有一個(gè)時(shí)間順序的,試管嬰兒采用*子和精子結(jié)合后形成受精*,不斷進(jìn)行細(xì)胞分裂,隨著*裂球數(shù)目的增加,細(xì)胞逐漸變小。

  到第3天時(shí)形成一個(gè)12~16個(gè)*裂球組成的實(shí)心胚,被稱之為鮮胚,在試管嬰兒移植過(guò)程中,移植桑椹胚即為鮮胚移植。

  桑椹胚的細(xì)胞繼續(xù)分裂,細(xì)胞間逐漸出現(xiàn)小的腔隙,大約2天后它們最后匯合成一個(gè)大腔,桑椹胚轉(zhuǎn)變?yōu)橹锌盏呐吲荩蔀槟遗摺?/div>

  在胚胎移植過(guò)程中,最多只能移植2-3個(gè),剩余的優(yōu)質(zhì)胚胎即可通過(guò)冷凍技術(shù)保存,存置于零下196℃的液氮環(huán)境中,得到保存,方便再以后胚胎復(fù)蘇移植。這種胚胎稱為凍胚。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是受精*形成的第三天叫鮮胚,到了第五天就叫囊胚了,再把他們冷凍起來(lái)就叫凍胚了,所以這三種胚胎用哪個(gè)舉例都是一樣的。

  做試管嬰兒哪種移植方式的成功率更高呢?

  囊胚是指完全發(fā)育的胚胎,是胚胎體外培養(yǎng)的終末階段,通常形成于*子受精后的第五天,自然狀態(tài)下,胚胎以囊胚形式移植進(jìn)入子宮,囊胚比早期胚胎在體外發(fā)育的時(shí)間長(zhǎng),并且分裂的細(xì)胞在數(shù)量比胚胎多,體積上也比胚胎大很多,移植囊胚會(huì)大大增加在子宮著床的成功率。所以,囊胚移植在試管嬰兒的操作中,成功率高于其他胚胎。但是,從鮮胚培養(yǎng)至囊胚的那兩天特別關(guān)鍵,對(duì)環(huán)境和技術(shù)的要求都很高。

  我們?cè)賮?lái)看鮮胚和凍胚的成功率,其實(shí)對(duì)于這個(gè)問(wèn)題,一直是有爭(zhēng)議的,所以為了能讓大家容易看懂,不會(huì)說(shuō)的太復(fù)雜,這里有一個(gè)很簡(jiǎn)單的邏輯,凍胚是囊胚冷凍之后形成的,如果能夠成功解凍,且胚胎不受損,那成功率自然比鮮胚高。(以現(xiàn)在的技術(shù)基本不會(huì)受損)

  所以在同樣的手術(shù)環(huán)境下,三種胚胎的成功率是:囊胚>凍胚≥鮮胚。

  那么這三種方式該如何選擇呢?

  試管嬰兒在移植過(guò)程中一般會(huì)優(yōu)先采用鮮胚移植,在不適合鮮胚移植的時(shí)候選擇凍胚移植,而反復(fù)常規(guī)胚胎移植失敗的患者則可以選擇囊胚移植。

  如果患者希望一次性完成取*移植全過(guò)程,或者是患者年齡超過(guò)45歲,胚胎質(zhì)量脆弱時(shí)不建議再冷凍解凍處理。

  在患者激素低或子宮內(nèi)膜不夠厚的情況下,先把受精*凍結(jié)保存,待激素和子宮的狀態(tài)良好后再進(jìn)行移植,囊胚、鮮胚、凍胚,具體選擇哪種方式還是需要根據(jù)患者的身體條件來(lái)看,每種移植方式都要各自的優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì),建議聽(tīng)取醫(yī)生意見(jiàn),再進(jìn)行選擇。

  影響胚胎質(zhì)量的胚胎碎片是什么?

  胚胎碎片是精*結(jié)合后產(chǎn)生胚胎質(zhì)量的剩余產(chǎn)物,是一種早期胚胎發(fā)育過(guò)程中的常見(jiàn)現(xiàn)象。需要了解的是胚胎碎片越多,胚胎的質(zhì)量就越差,碎片達(dá)到一定程度則無(wú)法培養(yǎng)成胚胎。而胚胎碎片過(guò)多的原因有多種,一部分是因?yàn)榕阅挲g太大,*子質(zhì)量不好等造成的。所以,做試管嬰兒取*前,需要女性進(jìn)行調(diào)養(yǎng),改善*子質(zhì)量,避免后期胚胎碎片過(guò)多的情況。一部分是男性精子質(zhì)量不好造成的。胚胎碎片多,發(fā)育潛能有限,種植率較低。而且有碎片的胚胎相較于正常胚胎,細(xì)胞遺傳異常率和發(fā)病率明顯偏高。

  試管嬰兒移植嚴(yán)重碎片的胚胎還有可能引起胎兒畸形。所以,胚胎碎片超過(guò)50%,胚胎就被認(rèn)定為不可使用。胚胎碎片多是不好的胚胎,那么優(yōu)質(zhì)的胚胎,就完全沒(méi)有胚胎碎片嗎?答案是否定的,其實(shí)胚胎碎片也是胚胎的一種自救方式,會(huì)將不利因素排出體外。當(dāng)胚胎碎片所占比重太大,才會(huì)導(dǎo)致胚胎凋亡。少量碎片可在胚胎發(fā)育過(guò)程中,會(huì)被胚胎自身溶解或吸收,不會(huì)影響胚胎的活力。

  為什么要養(yǎng)囊:囊胚更符合子宮生理狀態(tài),囊胚培養(yǎng)更有利于胚胎的選擇,從八細(xì)胞胚胎培養(yǎng)到囊胚會(huì)自動(dòng)淘汰一批沒(méi)有發(fā)育潛能的胚胎,能發(fā)育到囊胚的胚胎說(shuō)明胚胎自身具有更好的發(fā)育潛能和更強(qiáng)的耐受性。單個(gè)胚胎獲得更高的成功率,預(yù)防多胎妊娠,移植一個(gè)八細(xì)胞胚胎成功率為40%,移植一個(gè)囊胚成功率為60%。因此高評(píng)分的囊胚移植每次只移植1個(gè),而八細(xì)胞胚胎常需植入2-3枚,會(huì)增加多胎妊娠風(fēng)險(xiǎn)。雖然囊胚移植妊娠率高于八細(xì)胞胚胎,但不是每個(gè)八細(xì)胞胚胎都能發(fā)育到囊胚,即使是優(yōu)質(zhì)胚胎也有可能培養(yǎng)不到囊胚階段,導(dǎo)致沒(méi)有可移植的胚胎。

  哪些人群需要養(yǎng)囊?

  1、子宮內(nèi)膜不夠好的人,表現(xiàn)在內(nèi)壁薄,血管少,會(huì)影響胚胎吸收營(yíng)養(yǎng)。囊胚更能適應(yīng)子宮環(huán)境,即使子宮內(nèi)膜不夠好,著床的概率也比普通胚胎高很多。

  2、胚胎過(guò)多的人。胚胎很多就有很大概率培養(yǎng)出囊胚,直接移植一個(gè)好的囊胚有助提高試管成功率。

  3、需要進(jìn)行基因篩選的人。如果患者攜帶遺傳病或者癌癥基因,想要進(jìn)行遺傳學(xué)診斷,那么囊胚時(shí)期是最佳診斷時(shí)期.

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