垂體前葉功能減退癥，又稱腺垂體功能減退癥，其早期診斷和治療對(duì)臨床非常重要。在近期召開(kāi)的全軍內(nèi)分泌*謝病學(xué)術(shù)大會(huì)上，本報(bào)記者就垂體前葉功能減退癥的相關(guān)診治問(wèn)題采訪了空軍軍醫(yī)大學(xué)（第四軍醫(yī)大學(xué)）附屬西京醫(yī)院的姬秋和教授。

　　姬秋和教授：該病病因眾多，有些具有明顯的癥狀，例如垂體或腦部腫瘤病史或手術(shù)史、垂體部位照射史，這些診斷比較容易，進(jìn)行相關(guān)激素檢查即可；有些則表現(xiàn)隱匿，不容易診斷。此外，該病既可急性發(fā)病（如垂體瘤術(shù)后），又可緩慢發(fā)?。ㄈ缈张莸八拢Ｒ朐缙谧R(shí)別和診斷隱匿性患者，就需要了解垂體前葉功能減退的常見(jiàn)可能癥狀及體征，如性欲下降、低鈉血癥、低血壓、血糖偏低等。對(duì)于出現(xiàn)上述癥狀到內(nèi)分泌科就診的患者，臨床醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)警惕垂體前葉功能減退癥的可能性。另外，也可通過(guò)和借助輔助檢查來(lái)早期識(shí)別，例如，若發(fā)現(xiàn)患者甲狀腺功能檢查顯示甲狀腺素（T 4）或游離T 4明顯降低，但促甲狀腺激素（TSH）升高不明顯或僅輕度升高，則需要警惕垂體前葉功能減退癥的存在。

　　《國(guó)際糖尿病》：目前，腺垂體功能減退癥的治療手段有哪些呢？

　　姬秋和教授：借助形態(tài)學(xué)、激素檢查等手段，明確診斷腺垂體功能減退癥后，治療就相對(duì)比較簡(jiǎn)單。目前，激素替*治療效果不錯(cuò)，治療期間需注意以下幾點(diǎn)：

　?、傧俅贵w功能減退癥往往是終身性疾病，故需長(zhǎng)期替*治療；

　　②替*補(bǔ)充時(shí)應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素給藥劑量調(diào)節(jié)應(yīng)堅(jiān)持降調(diào)節(jié)，先給予偏大劑量后逐漸減量至最小維持劑量，以更好地發(fā)揮糖皮質(zhì)激素的作用并減少副作用；

　?、垩a(bǔ)充甲狀腺激素時(shí)應(yīng)堅(jiān)持從小劑量開(kāi)始逐漸增加至適宜劑量；

　?、苄韵偌に匦枰鶕?jù)絕經(jīng)期的情況及生育要求進(jìn)行調(diào)整和補(bǔ)充；

　?、萆L(zhǎng)激素一般較少補(bǔ)充，僅在生長(zhǎng)激素明顯缺乏時(shí)補(bǔ)充。

　　此外，需要注意的是，補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素劑量調(diào)節(jié)時(shí)不能根據(jù)檢測(cè)的皮質(zhì)醇及促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）濃度來(lái)進(jìn)行，而是需要根據(jù)體重變化、血壓、電解質(zhì)尤其是血鈉變化等來(lái)進(jìn)行。甲狀腺激素劑量調(diào)節(jié)不能依據(jù)TSH而是需要補(bǔ)充至游離T 3、T 4達(dá)到正常范圍的中間水平或下三分之一。性腺激素一般補(bǔ)充維持量即可，例如，若無(wú)生育要求，男性單純補(bǔ)充十一酸睪酮，女性建立人工周期即可；若有生育要求，則可補(bǔ)充人絨毛膜促性腺激素（HCG）、尿促性腺激素（HMG）。

　　《國(guó)際糖尿病》：激素替*治療仍是腺垂體功能減退癥治療的主旋律，在臨床中，如何把握激素替*治療的時(shí)機(jī)呢？

　　姬秋和教授：就糖皮質(zhì)激素而言，一旦發(fā)現(xiàn)需要立即補(bǔ)充，且要在補(bǔ)充調(diào)節(jié)至最小維持劑量時(shí)，告訴患者一旦出現(xiàn)應(yīng)激情況（如：發(fā)熱、感冒、外傷等）需額外增加藥物劑量；待應(yīng)激情況解除后，再恢復(fù)到常規(guī)替*劑量。就甲狀腺激素而言，也是一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即補(bǔ)充，但需在補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素之后進(jìn)行。性激素的補(bǔ)充則需要在糖皮質(zhì)激素及甲狀腺激素調(diào)整完畢后且生活狀態(tài)穩(wěn)定的情況下進(jìn)行。生長(zhǎng)激素的補(bǔ)充時(shí)機(jī)也是如此，需要生活及生命體征各方面情況穩(wěn)定后再考慮。