腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥患者，大多數(shù)是由于腎上腺增生引起的
shiguanzhijia
2021-8-26 15:37
試管之家
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摘要: 導(dǎo)語：腎皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥是由多種原因引起的綜合征，它是由腎上腺皮質(zhì)激素過度分泌引起的，在臨床上比較少見。典型癥狀有：向心性肥胖，滿月臉，水牛肩，皮膚薄，皮膚紫紋，高血壓等。有些病人可以通過手術(shù)治愈。 ...
導(dǎo)語：腎皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥是由多種原因引起的綜合征，它是由腎上腺皮質(zhì)激素過度分泌引起的，在臨床上比較少見。典型癥狀有：向心性肥胖，滿月臉，水牛肩，皮膚薄，皮膚紫紋，高血壓等。有些病人可以通過手術(shù)治愈。 01患該疾病的病因及癥狀有哪些，很多患者還不了解 1、疾病病因 ?。?）特發(fā)性醛固酮增多癥：也是常見的癥狀。雙側(cè)腎上腺帶增生，有時(shí)伴有結(jié)節(jié)。其原因可能與增強(qiáng)血管緊張素Ⅱ的敏感性有關(guān)。 ?。?）糖皮質(zhì)激素治療醛固酮增多癥：起病年齡大于青少年，可能是家族性的，常染色體顯性遺傳，也可能是發(fā)散性的，腎上腺呈大結(jié)節(jié)狀增生。 ?。?）腎上腺病變的病因?yàn)槟I上腺腫瘤或增生，分泌雄激素。有時(shí)，腫瘤同時(shí)分泌過多的雄激素和糖皮質(zhì)激素，導(dǎo)致庫欣綜合征，ACTH分泌受阻，對側(cè)腎上腺萎縮。 2、疾病特征癥狀 （1）經(jīng)常表現(xiàn)為滿月臉、多血、體態(tài)肥胖、四肢遠(yuǎn)端細(xì)小、手指纖細(xì)、鎖骨上和頸背部有脂肪墊(“水牛背”)。 ?。?）肌肉萎縮，特別是蹲坐后無力站立的肌肉萎縮。 （3）皮膚變薄，容易瘀傷，傷口愈合不良；腹部和大腿出現(xiàn)紫斑；精神癥狀，如焦慮、抑郁。 ?。?）高血壓，腎結(jié)石，骨質(zhì)疏松，糖耐量下降，抗感染能力下降等癥狀都很常見。也可有兒童生長遲緩、女性月經(jīng)紊亂等癥狀，此外，患腎上腺腫瘤的患者同時(shí)雄激素分泌增加，可導(dǎo)致全身毛發(fā)過多、顳側(cè)禿發(fā)和其他男性化的女性癥狀。 02患病后需要進(jìn)行及時(shí)的檢查和治療，不清楚的患者需要多學(xué)習(xí) 1、身體檢查 在腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥的體檢中可以發(fā)現(xiàn)下列異常。視診可見軀體肥大，四肢瘦小，滿月臉，水牛肩，多血型，女性患者體毛過多，禿頂，痤瘡等?；颊哐獕浩毡樯?，且多為舒張期高血壓。 2、實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn) （1）血常規(guī)檢查 血紅蛋白和紅細(xì)胞增多，白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞增多，嗜酸性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞減少。 ?。?）尿檢 尿液pH值呈中性或偏堿性，尿比重較固定，常在1.010~1.018之間，部分病人出現(xiàn)蛋白尿，少數(shù)病人出現(xiàn)腎功能減退。 3、成像檢驗(yàn) ?。?）腦垂體CT、MRI檢查為找出引起機(jī)能亢進(jìn)的原因，通常建議進(jìn)行這項(xiàng)檢查，以發(fā)現(xiàn)垂體增生的腺瘤。MRI檢查對微腺瘤的診斷價(jià)值最高。 （2）腎上腺超聲或CT、MRI檢查還用于本病的病因判斷。結(jié)果表明，腎上腺增大，如為增生則雙側(cè)增大，如為腺瘤或癌變則一側(cè)增大，對側(cè)萎縮。 4、疾病治療 ?。?）辨證治療：病人往往同時(shí)患有高血壓、糖尿病等疾病，應(yīng)定期服用降壓藥和降糖藥，以控制血壓、血糖。 ?。?）綜合治療，合理膳食，保持飲食總熱量，保持正常體重。肥胖的人應(yīng)該吃低脂肪、低膽固醇的食物，少喝酒，少吃含糖的食物。倡導(dǎo)飲食清淡，多吃富含維他命C和植物蛋白的食品。 ?。?）適當(dāng)?shù)捏w力勞動和身體鍛煉，依身體狀況、運(yùn)動習(xí)慣及心臟功能而定，以不使人感到不適為原則，循序漸進(jìn)，有益于身體。 戒煙限酒，健康生活有規(guī)律地生活，確保充足的睡眠，避免過度勞累和情緒激動。 5、操作治療方法 對于腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥的病人，建議手術(shù)治療，根據(jù)其病因采取不同的治療方法。手術(shù)前應(yīng)適當(dāng)?shù)外c、高鉀、口服螺內(nèi)酯或補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素，控制高血壓，糾正可能發(fā)生的低血鉀、堿中毒等。 03患病后的生活護(hù)理，以及預(yù)后工作要做好 1、總預(yù)后 對于腎上腺腺瘤和垂體ACTH腺瘤，如果能夠通過手術(shù)切除腫瘤，在術(shù)后幾個(gè)月到一年內(nèi)，其庫欣綜合征的臨床癥狀可以逐步緩解，高血壓和高血糖可以減輕或消失。骨質(zhì)疏松經(jīng)補(bǔ)鈣等治療后可緩慢改善。在腎上腺分泌醛固酮的腺瘤手術(shù)切除后，可迅速糾正低鉀血癥，除心、腦、腎血管并發(fā)癥，大部分患者術(shù)后病情均可完全緩解達(dá)到治愈。 2、危害庫欣綜合征的病人如果不能得到及時(shí)的診斷、治療，5年內(nèi)的死亡率將高達(dá)50%。腎上腺癌早期患者的5年存活率為40%，晚期患者的預(yù)后差，大多數(shù)患者在確診后1年內(nèi)死亡。 3、自愈疾病無法自行治愈，請及時(shí)就醫(yī)。經(jīng)手術(shù)治療一般可以治愈。垂體微腺瘤的治愈率為65%~90%。大部分腺瘤經(jīng)手術(shù)切除后病情均能完全緩解，且能完全治愈。 4、治愈性垂體瘤，腎上腺癌和其他部位的腫瘤經(jīng)手術(shù)治療后有可能復(fù)發(fā)，不能確定是否可以徹底根治。單側(cè)或雙側(cè)腎上腺切除后本病可以根治。此疾病術(shù)后可能會有復(fù)發(fā)，需要定期復(fù)查。 5、生活管理 ?。?）合理膳食 保持飲食總熱量，保持正常體重。肥胖的人應(yīng)該吃低脂肪、低膽固醇的食物，少喝酒，少吃含糖的食物。倡導(dǎo)飲食清淡，多吃富含維他命C和植物蛋白的食品。 ?。?）適當(dāng)?shù)捏w力勞動和身體鍛煉 依身體狀況、運(yùn)動習(xí)慣及心臟功能而定，以不使人感到不適為原則，循序漸進(jìn)，有益于身體。戒煙限酒，健康生活有規(guī)律地生活，確保充足的睡眠，避免過度勞累和情緒激動。 ?。?）手術(shù)后病人需要每月復(fù)診，以根據(jù)皮質(zhì)功能調(diào)整皮質(zhì)激素的用量，或進(jìn)行試驗(yàn)以確定原發(fā)性醛固酮增多癥是否治愈。不做手術(shù)的病人也應(yīng)該在3月復(fù)診，或者遵從指示。 結(jié)語：根據(jù)血壓和血鉀水平來調(diào)整藥物治療。腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥患者應(yīng)保持良好的心態(tài)，積極配合藥物治療，遵醫(yī)囑用藥，努力改掉不良生活習(xí)慣。經(jīng)常復(fù)查，使醫(yī)生了解療效，及時(shí)調(diào)整治療方案 |
