試管7次不著床、胎停3次生化1次,找出“真兇”破絕境
游海 2022-5-12 14:18 試管之家 查看: 434 評論: 0
摘要: 7年時間里她經(jīng)歷了:2次促排、7次移植不著床、3次胎停育、2次輸*管異位妊娠、1次生化妊娠?! 拔抑皇窍氤蔀橐晃荒赣H,就這么難嗎?為什么上天就不能可憐我一次呢?”她對醫(yī)生訴說著,想必這句話也是很多不孕 ...
7年時間里她經(jīng)歷了:2次促排、7次移植不著床、3次胎停育、2次輸*管異位妊娠、1次生化妊娠。 “我只是想成為一位母親,就這么難嗎?為什么上天就不能可憐我一次呢?”她對醫(yī)生訴說著,想必這句話也是很多不孕姐妹的心聲。 幸運(yùn)的是,在遇見中國將低分子肝素、免疫球蛋白應(yīng)用于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、保胎診治第一人——張建平教授后,她的求子路開始峰回路轉(zhuǎn),最終迎來好孕,順利產(chǎn)下1枚小天使。 以下,我們一起看看張建平教授是如何幫助桃子(化名),找到反復(fù)流產(chǎn)的真正病因,最后完成當(dāng)媽媽的夙愿。 7次移植不著床,6次不良妊娠 桃子(化名)是一名人民教師,她一直很喜歡小孩。對她來說,孩子是一個家庭溫馨、生動的重要條件。她認(rèn)為,經(jīng)歷過十月懷胎,一朝分娩,擁有一個可愛的寶貝,陪著他一起成長,這才是一段完整的生命旅程。然而,桃子的求子之路卻是異常的艱辛。 積極備孕1年多,仍然沒有懷孕跡象,桃子就診當(dāng)?shù)厣持行?,發(fā)現(xiàn)桃子有泌乳素的異常升高,顱腦核磁顯示垂體微腺瘤,經(jīng)內(nèi)分泌科評估,可口服藥物控制。 按時服用溴隱亭,同時監(jiān)測*泡半年,桃子還是沒有如愿懷孕,只能開始了試管助孕流程,可桃子沒想到,這竟然會需要消耗她7年的時間,仍然未達(dá)成心愿。 7年的時間里,桃子經(jīng)歷了: 2次促排取*; 7次移植不著床; 3次早孕期胚胎停育; 1次生化妊娠; 2次輸*管異位妊娠。 這些旁人看了都會很揪心的數(shù)字,也在桃子身上留下了累累傷痕。 桃子2次腹腔鏡手術(shù)切除了雙側(cè)輸*管,術(shù)中發(fā)現(xiàn)散在的子宮內(nèi)膜異位病灶,已電灼處理;最后一次移植術(shù)前檢查宮腔鏡發(fā)現(xiàn)CD138(+):5個/HPF,服用1周期抗生素,配合清熱解毒中藥灌腸; 最后一次移植前查抗RO-52抗體(+),抗核抗體30.3↑,服用醋酸潑尼松片、硫酸羥氯喹;其余檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常。 坎坷的經(jīng)歷讓桃子感到非常絕望:我只是想成為一位母親,就這么難嗎?為什么上天就不眷顧我一次呢? 遇見張建平教授,重拾希望 38歲的桃子求子之心仍然強(qiáng)烈,休整心情,告訴自己:“還剩2個囊胚,我一定要把握機(jī)會!” 在眾多的患友群里,桃子看到非常多分享看診張建平教授的信息,姐妹們把看診張教授當(dāng)成成功好孕的最大希望,于是桃子當(dāng)即在“木棉花醫(yī)生”公眾號掛了張建平教授最近一次出診的號。 首次就診張教授,教授看完桃子艱辛復(fù)雜的7年求子經(jīng)歷,堅定地向桃子說道:復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病因復(fù)雜,異質(zhì)性大,導(dǎo)致病因篩查不足與過度檢查的情況同時存在。目前沒有指南很好的指導(dǎo)臨床,專家共識提供了很好的參考,但不足以解決所有患者的問題。 沒有醫(yī)生愿意背負(fù)以利益為先的罵名,多檢查,浪費錢,一定是結(jié)合臨床經(jīng)驗,以患者個體化診治為導(dǎo)向,尤其是面對疑難患者,不可太保守、思維定式,更要打開思路、緊跟研究進(jìn)展,找出關(guān)鍵問題并有效治療,方才充分體現(xiàn)作為醫(yī)生的擔(dān)當(dāng)。 篩查結(jié)果 桃子完善病因篩查,綜合檢查結(jié)果如下: 初步診斷 既往的抗RO-52抗體,抗核抗體已經(jīng)轉(zhuǎn)陰,然而其他免疫指標(biāo)卻發(fā)現(xiàn)較多異常。 對于桃子來說,發(fā)現(xiàn)問題比沒有問題好,至少她有努力的方向,知道妨礙寶寶來到她身邊的“敵人”在哪里。 根據(jù)病史和檢查結(jié)果,明確診斷: 1、復(fù)發(fā)性流產(chǎn) 2、高齡 3、子宮內(nèi)膜異位癥 4、非典型產(chǎn)科抗磷脂綜合征 5、免疫紊亂 6、垂體微腺瘤 治療方案 隨即,張建平教授給桃子制定了精細(xì)化診治方案: 1血小板聚集率高,非典型抗磷脂抗體陽性,從現(xiàn)在開始服用阿司匹林,每天100mg;移植前7~10天開始每天使用0.2mL的達(dá)肝素; 2自身免疫及同種免疫異常,現(xiàn)在開始服用美卓樂,每天4mg;移植前1個月加用環(huán)孢素,早晚各50mg;移植前7~10天,打一組免疫球蛋白; 3腫瘤壞死因子高,移植前1個月開始,每半個月使用一次腫瘤壞死因子的拮抗劑; 4繼續(xù)服用溴隱亭治療泌乳素異常; 5多次不著床病史,移植第3天開始,隔日使用粒細(xì)胞刺激因子150ug,用3次。 這些用藥和生殖中心用的降調(diào)節(jié)、雌孕激素都不沖突,可以同時使用,一懷上孕就回來復(fù)診。 |