做試管嬰兒的女性吃補(bǔ)佳樂的目的在于人工周期解凍移植過程中，促進(jìn)子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)，試管嬰兒解凍胚胎移植分為自然周期和人工周期兩種移植方法，人工周期解凍胚胎在移植前吃10-14天以上的補(bǔ)佳樂，可以促進(jìn)子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)。

　　當(dāng)子宮內(nèi)膜的厚度在0.7cm以上，就可以安排解凍胚胎移植，移植之后還需要繼續(xù)口服補(bǔ)佳樂，直到B超能看見胎心之后，逐漸的減量，吃補(bǔ)佳樂的目的在于促進(jìn)子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)，如果人工周期解凍移植過程中，即使很大劑量的服用補(bǔ)佳樂，子宮內(nèi)膜仍然反應(yīng)不良，可能需要加用其他的藥物，比如阿司匹林等藥物，必要時(shí)可能還需要做宮腔鏡，除外宮腔粘連等內(nèi)膜因素導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜反應(yīng)不良。

　　補(bǔ)佳樂（戊酸雌二醇片），適應(yīng)癥為·與孕激素聯(lián)合使用建立人工月經(jīng)周期中用于補(bǔ)充主要與自然或人工絕經(jīng)相關(guān)的雌激素缺乏：血管舒縮性疾病(潮熱)，生殖泌尿道營(yíng)養(yǎng)性疾病(外陰陰道萎縮，性交困難，尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障礙，衰弱)?！m頸粘液的改善。

　　口服給藥。

　　劑量根據(jù)個(gè)體調(diào)整，一般每日一片。

　　根據(jù)臨床情況，調(diào)整個(gè)體所需的劑量：一般而言，出現(xiàn)乳房發(fā)脹，易激惹的感覺表明劑量太高。如果選擇的劑量尚未緩解雌激素缺乏的癥狀，必須增加劑量。

　　戊酸雌二醇片1 mg可以根據(jù)下面的治療方案給藥：

　　·<u>間斷治療</u>(周期性)連續(xù)2O-25天后，中斷所有治療5-6天，在這一間期內(nèi)將會(huì)發(fā)生撤退性出血。

　　·<u>連續(xù)性</u>，無(wú)任何治療中斷。

　　對(duì)于做過于宮切除手術(shù)的婦女，如果在停藥間期內(nèi)出現(xiàn)雌激素缺乏癥狀的再次顯著的反跳，提示可能適于給予連續(xù)性，非周期性的治療。

　　對(duì)于沒有切除子宮的婦女，每個(gè)周期必須加用至少12天的孕激素治療，以防止出現(xiàn)雌激素引起的子宮內(nèi)膜過度增生。

　　使用孕激素的序貫治療必須按照下列方案進(jìn)行：

　　·如果以連續(xù)方式給予治療，推薦每月至少服用12天的孕激素。

　　·如果以間斷方式給予治療，至少在雌激素治療的最后12天內(nèi)給予孕激素治療。這樣，在每個(gè)周期的停藥間期內(nèi)，不給予任何激素治療。

　　在兩種情況下，孕激素治療停止后可能發(fā)生出血。

　　應(yīng)該定期(每6個(gè)月)進(jìn)行利弊權(quán)衡再評(píng)估，以便在需要時(shí)調(diào)整或放棄治療：

　　·在整個(gè)戊酸雕二醇片1 mg治療期間，或

　　·由其他激素治療轉(zhuǎn)換到戊酸雌二醇片1 mg，或

　　·遵醫(yī)囑。

　　與HRT相關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)同時(shí)在【注意事項(xiàng)】列出。

　　在下表按照MedDRA系統(tǒng)器官分類（MedDRASOCs）列出了HRT制劑使用者曾報(bào)告過的不良反應(yīng)。

　　*本表中使用了最合適的MedDRA術(shù)語(yǔ)對(duì)某一反應(yīng)及其同義語(yǔ)和相關(guān)的情況進(jìn)行了描述。

　　在有遺傳血管水腫的婦女中，外源性雌激素可能誘導(dǎo)或加重血管水腫癥狀（見【注意事項(xiàng)】）。

　　除了列在【注意事項(xiàng)】中的不良反應(yīng)，下列不良反應(yīng)在口服不同HRT制劑的使用者中曾有報(bào)導(dǎo)。

　　·下述嚴(yán)重不良反應(yīng)非常罕見，但大多數(shù)已被觀察到。為謹(jǐn)慎起見，如出現(xiàn)下列任何一種情況，最好中止治療：

　　-心血管意外和栓塞

　　-膽汁積郁性黃疸

　　-良性乳腺疾病，子宮腫瘤(如纖維瘸增加)

　　-肝腺瘤：可能引起意外的腹腔內(nèi)出血

　　-乳溢：應(yīng)檢查以排除垂體腺瘤

　　下面所列的任何一種情況存在時(shí)，不應(yīng)開始激素替*治療(HRT)。如果在HRT用藥過程中出現(xiàn)下列任何一種情況，應(yīng)立即停藥。

　　·妊娠和哺乳

　　·未確診的陰道出血

　　·已知或可疑乳腺癌

　　·已知或可疑受性激素影響的癌前病變或惡性腫瘤

　　·現(xiàn)有或既往有肝臟腫瘤病史(良性或惡性)

　　·重度肝臟疾病

　　·急性動(dòng)脈血栓栓塞(如心肌梗塞，中風(fēng))

　　·活動(dòng)性深靜脈血栓形成，血栓栓塞性疾病，或有記錄的這些疾病的病史

　　·重度高甘油三酯血癥

　　·對(duì)活性成分或任何輔料過敏

　　開始治療前，在決定患者治療的個(gè)體利益/風(fēng)險(xiǎn)是，應(yīng)考慮下列提到的所有情況/風(fēng)險(xiǎn)。

　　在使用HRT時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)有禁忌癥以及以下情況，必須立即停止治療。

　　-如果首次出現(xiàn)偏頭痛或頻繁而異常重度的頭痛，或有其他可能是腦血管阻塞的先兆癥狀時(shí)

　　-妊娠期間或以前使用性甾體激素時(shí)首次發(fā)生的膽汁淤積性黃疸或膽汁淤積性瘙癢，出現(xiàn)復(fù)發(fā)

　　-出現(xiàn)或者懷疑出現(xiàn)血栓癥狀

　　在以下情況或危險(xiǎn)因素出現(xiàn)或惡化時(shí)，應(yīng)該再次進(jìn)行個(gè)體利益/風(fēng)險(xiǎn)分析，并考慮停止治療的可能必要性。

　　·靜脈血栓栓塞

　　隨機(jī)對(duì)照研究和流行病學(xué)研究均表明，形成靜脈血栓栓塞(VTE)的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)增加，如深靜脈血栓或肺栓塞。因此給有VTE風(fēng)險(xiǎn)因素的婦女進(jìn)行激素替*治療(HRT)前應(yīng)與患者商量以仔細(xì)權(quán)衡利弊。

　　公認(rèn)的VTE危險(xiǎn)因素包括個(gè)人史，家族史(直系親屬在相對(duì)較早的年齡時(shí)發(fā)生過VTE可能提示有遺傳傾向)及重度肥胖。VTE的風(fēng)險(xiǎn)也隨年齡的增加而增加。靜脈曲張?jiān)赩TE中的可能作用沒有定論。

　　長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)、較大的擇期或創(chuàng)傷后手術(shù)、或嚴(yán)重外傷時(shí)，VTE的風(fēng)險(xiǎn)可以暫時(shí)增加。根據(jù)具體情況和制動(dòng)時(shí)間，應(yīng)考慮暫時(shí)停用HRT。

　　·動(dòng)脈血栓栓塞

　　持續(xù)使用結(jié)合型雌激素(CEE)和醋酸甲羥孕酮（MPA）的兩項(xiàng)大規(guī)模臨床試驗(yàn)表明，冠心病(CHD)的危險(xiǎn)性在治療第一年可能增加，并且此后無(wú)益處。一項(xiàng)單獨(dú)使用CEE的大規(guī)模臨床試驗(yàn)表明，年齡50-59的婦女中CHD發(fā)生率有潛在的降低，但在所有研究人群中無(wú)總體的益處。CEE單獨(dú)用藥或與MPA聯(lián)合用藥的兩個(gè)大規(guī)模臨床研究中，觀察到作為次要觀察指標(biāo)的中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)增加率為30-40％。不能確定其他HRT產(chǎn)品或非口服給藥途徑的產(chǎn)品是否可觀察到上述結(jié)果。

　　·膽囊疾病

　　已知雌激素可以增加膽結(jié)石的發(fā)生。某些婦女在雌激素治療期間易發(fā)生膽囊疾病。

　　·癡呆

　　使用包含CEE作為預(yù)處理的臨床研究中有限的證據(jù)表明，在65歲或65歲以上的婦女中使用激素治療很可能增加癡呆發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。在其他的研究中觀察到，絕經(jīng)早期開始激素治療可能降低這種風(fēng)險(xiǎn)。不能確定其他的HRT產(chǎn)品是否有類似的發(fā)現(xiàn)。

　　腫瘤

　　·乳腺癌

　　臨床觀察報(bào)告表明，使用HRT治療幾年的婦女診斷發(fā)現(xiàn)發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加。這些發(fā)現(xiàn)可能是由于早期的診斷、對(duì)先前存在的腫瘤生長(zhǎng)的促進(jìn)性效應(yīng)，或二者綜合作用的結(jié)果。

　　超過50個(gè)流行病學(xué)研究表明，大部分的研究中，乳腺癌診斷總體相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估在1-2之間。

　　治療時(shí)間延長(zhǎng)，相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)增加。對(duì)于單純雌激素產(chǎn)品，相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)可能降低或不變。

　　單獨(dú)使用CEE或聯(lián)合MPA持續(xù)使用的兩個(gè)大規(guī)模隨機(jī)對(duì)照臨床研究表明，使用HRT治療6年后，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為O.77(95％CI：O.59-1.01)或1.24(95％CI：1.01-1.54)。尚不知道其他的HRT產(chǎn)品是否有類似的增加風(fēng)險(xiǎn)。

　　在如自然絕經(jīng)期的推遲、飲酒及肥胖中可觀察到相似的乳腺癌的診斷風(fēng)險(xiǎn)增加。

　　停止HRT治療幾年后，增加的風(fēng)險(xiǎn)消失。

　　大部分的研究已報(bào)告，在當(dāng)前或近期進(jìn)行過HRT治療的患者診斷出的腫瘤比未進(jìn)行HRT治療的患者中發(fā)現(xiàn)的腫瘤分化程度更高。乳腺外擴(kuò)散的數(shù)據(jù)不具有結(jié)論性。

　　HRT增強(qiáng)乳房X線照相術(shù)成像的強(qiáng)度，在一些病例中，這可能會(huì)對(duì)乳腺癌的放射學(xué)檢測(cè)產(chǎn)生不利的影響。

　　·子宮內(nèi)膜癌

　　長(zhǎng)期使用無(wú)對(duì)抗的雌激素會(huì)增加發(fā)生內(nèi)膜增生或內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。研究表明，在治療方案中加入適當(dāng)?shù)脑屑に兀梢韵@種風(fēng)險(xiǎn)的增加。

　　·*巢癌

　　一項(xiàng)流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期(超過10年)接受雌激素替*療法(ERT)的婦女*巢癌的風(fēng)險(xiǎn)稍有增加，然而15項(xiàng)研究的薈萃分析沒有發(fā)現(xiàn)接受ERT的婦女風(fēng)險(xiǎn)增加。因此不清楚ERT對(duì)*巢癌的影響。

　　·肝臟腫瘤

　　使用激素，如戊酸雌二醇片中所含的成份后，在罕見病例觀察到肝臟良性腫瘤，甚至在更罕見的病例觀察到肝臟惡性腫瘤。在個(gè)別病例，這些腫瘤導(dǎo)致危及生命的腹腔內(nèi)出血。如果發(fā)生上腹疼痛，肝臟腫大或腹腔內(nèi)出血的體征，鑒別診斷應(yīng)考慮肝臟腫瘤。

　　·其他情況

　　尚未確定使用HRT與發(fā)生臨床高血壓之間的一般關(guān)系。有報(bào)道，使用HRT的婦女血壓輕微升高，但有臨床意義的升高罕見。然而，一般如果個(gè)別病例使用HRT期間發(fā)生持續(xù)性的有臨床意義的高血壓，應(yīng)考慮停止HRT。

　　非重度的肝功能異常，包括高膽紅素血癥如Dubin-Johnson綜合征或Rotor綜合征，均需密切監(jiān)測(cè)并應(yīng)定期檢查肝功能。一旦出現(xiàn)肝功能指標(biāo)的惡化，應(yīng)停止HRT。

　　甘油三酯中度升高的婦女需要特別的監(jiān)測(cè)。這些婦女使用HRT可能會(huì)使甘油三酯的水平進(jìn)一步升高，從而有發(fā)生急性胰腺炎的危險(xiǎn)。

　　雖然HRT可能對(duì)外周胰島素抵抗和糖耐量有影響，但糖尿病患者使用HRT時(shí)通常不需要改變治療方案。但對(duì)使用HRT的糖尿病婦女應(yīng)仔細(xì)監(jiān)測(cè)。

　　某些患者在使用HRT時(shí)可以發(fā)生雌激素刺激的不良反應(yīng)，如異常的子宮出血。治療期間發(fā)生頻繁或持續(xù)異常的子宮出血時(shí)應(yīng)進(jìn)行子宮內(nèi)膜檢查。

　　在雌激素的影響下，子宮平滑肌瘤（肌瘤）的體積可能增大。如果觀察到這種情況，應(yīng)該中止治療。

　　如果在治療過程中子宮內(nèi)膜異位癥被激活，建議中止治療。

　　如果疑有泌乳素瘤，在開始治療前應(yīng)排除。

　　偶爾發(fā)生黃褐斑，尤其是有妊娠黃褐斑病史的婦女。有黃褐斑傾向的婦女，在使用HRT期間應(yīng)避免陽(yáng)光或紫外線照射。

　　有報(bào)道在使用HRT時(shí)以下情況可能發(fā)生或惡化。雖然與使用HRT有關(guān)的證據(jù)不是結(jié)論性的，有以下情況的婦女在接受HRT時(shí)仍應(yīng)被仔細(xì)監(jiān)測(cè)：

　　癲癇

　　良性乳腺疾病

　　哮喘

　　偏頭痛

　　卟啉癥

　　耳硬化癥

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　小舞蹈病

　　在有遺傳血管水腫的婦女中，外源性雌激素可能誘導(dǎo)或加重血管水腫癥狀。

　　

　　孕婦及哺乳期婦女用藥

　　戊酸雌二醇不能用于妊娠或哺乳期婦女。如果在戊酸雌二醇治療期間懷孕，應(yīng)立即停止治療。

　　甾體激素用于避孕和激素替*治療的大規(guī)模流行病學(xué)研究顯示，妊娠前使用這類激素的婦女，其新生兒出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)沒有增加，妊娠早期意外服用這些藥物也沒有致畸作用。

　　少量性激素可以在人體乳汁中分泌。

　　藥物相互作用

　　開始HRT時(shí)，應(yīng)停用激素類避孕藥，如果需要，應(yīng)建議患者采用非激素的避孕措施。

　　·與藥物的相互作用

　　長(zhǎng)期使用肝酶誘導(dǎo)藥物(如幾種抗驚厥藥和抗微生物藥)能加快性激素的清除并可能降低其臨床療效。已確定有肝酶誘導(dǎo)特性的藥物有乙內(nèi)酰脲，巴比妥酸鹽，撲米酮，卡馬西平和利福平，可疑的藥物有奧卡西平，托吡酯，非爾氨酯和灰黃霉素。最大的酶誘導(dǎo)作用一般在用藥2～3周后出現(xiàn)，但這種作用在藥物治療停止后可持續(xù)至少4周。

　　在罕見病例中已觀察到，同時(shí)使用某些抗生素(如青霉素和四環(huán)素)時(shí)會(huì)出現(xiàn)雌二醇水平的下降。

　　一些經(jīng)過牢固結(jié)合的物質(zhì)(如撲熱息痛)，在吸收過程中競(jìng)爭(zhēng)性抑制結(jié)合系統(tǒng)從而可能增加雌二醇的生物利用度。

　　由于對(duì)糖耐量有影響，個(gè)別病例的口服降糖藥或胰島素的用量會(huì)發(fā)生變化。

　　·與酒精的相互作用

　　使用HRT期間快速攝入酒精可以導(dǎo)致血液循環(huán)中雌二醇水平的升高。

　　·對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢查的相互作用

　　性甾體激素的使用可以影響生化指標(biāo)，如肝臟，甲狀腺，腎上腺和腎功能，血漿(載體)蛋白水平如皮質(zhì)類固醇結(jié)合球蛋白以及脂質(zhì)/脂蛋白比，碳水化合物*謝指標(biāo)及凝血與纖溶指標(biāo)。