今天給各位分享卵巢間質(zhì)瘤分類(lèi)的知識(shí)，其中也會(huì)對(duì)卵巢間質(zhì)瘤是癌癥嗎進(jìn)行解釋?zhuān)绻芘銮山鉀Q你現(xiàn)在面臨的問(wèn)題，別忘了關(guān)注本站，現(xiàn)在開(kāi)始吧！

本文目錄一覽：

• 1、roma指數(shù)是什么意思
• 2、中老年婦女容易患上哪些卵巢腫瘤？
• 3、卵巢間質(zhì)瘤是什么
• 4、什么是卵巢癌？
• 5、關(guān)于卵巢囊腫

roma指數(shù)是什么意思

ROMA指數(shù)是羅馬指數(shù)，是針對(duì)女性盆腔腫物是否為上皮性卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估項(xiàng)目，與女性的卵巢癌高度相關(guān)。roma指數(shù)具體如下:

1.roma法則可使卵巢癌檢出率達(dá)百分之90。CA125.HE4等多種腫瘤標(biāo)志物，在其診斷中各有優(yōu)勢(shì)，最新研究表明，利用聯(lián)合篩查，并加入年齡、地區(qū)等風(fēng)險(xiǎn)因素綜合評(píng)估。日前，首個(gè)基于國(guó)內(nèi)人群的前瞻性、雙盲、多中心雅培卵巢惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)判定規(guī)則研究已完成。

2.roma規(guī)則能更準(zhǔn)確地判定卵巢癌判斷風(fēng)險(xiǎn)。標(biāo)志物CA125是卵巢癌中使用最廣泛的生物標(biāo)志物，是臨床上用于卵巢癌診斷的經(jīng)典標(biāo)志物，但是有多種不足，如只有百分之50的患者CA125水平升高，特異度不高，容易受到良性疾病的干擾，敏感度較低無(wú)法早期判斷卵巢癌，受絕經(jīng)與否的影響等。

羅馬指數(shù)計(jì)算的目的是為了改進(jìn)HE4和CA12-5敏感性，以及特異性。羅馬指數(shù)降低CA12-5的假陽(yáng)性率，提高了CA12-5的特異性，針對(duì)于CA12-5和HE4的評(píng)價(jià)能夠取長(zhǎng)補(bǔ)短，在診斷上準(zhǔn)確性更優(yōu)，因此常被臨床作為評(píng)價(jià)卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)的指標(biāo)。

拓展資料：

一、卵巢癌簡(jiǎn)介

卵巢或輸卵管細(xì)胞生長(zhǎng)失去控制，就會(huì)形成癌癥，統(tǒng)稱(chēng)為卵巢癌。

卵巢由3種細(xì)胞組成，這3種細(xì)胞會(huì)發(fā)展成不同類(lèi)型的卵巢腫瘤。其中，上皮性卵巢瘤是由覆蓋在卵巢外面的細(xì)胞癌變所致，卵巢生殖細(xì)胞瘤則來(lái)源于卵子，間質(zhì)瘤則來(lái)自維持卵巢結(jié)構(gòu)的間質(zhì)細(xì)胞。

上皮性卵巢瘤是最常見(jiàn)的類(lèi)型，包括漿液性癌、透明細(xì)胞癌、黏液癌、原發(fā)性腹膜癌（起源于輸卵管細(xì)胞)_輸卵管癌等多種類(lèi)型。

根據(jù)國(guó)家癌癥中心的數(shù)據(jù)，2018年預(yù)估的卵巢癌新發(fā)病例為5.21萬(wàn)例，死亡2.25萬(wàn)例。

盡管發(fā)病率并不算太高，但卵巢癌的危害卻不小。主要問(wèn)題在于難以在早期發(fā)現(xiàn)。早期卵巢癌患者可能沒(méi)有任何癥狀，伴隨疾病進(jìn)展，可能出現(xiàn)腹部腫塊、腹痛和尿頻尿急，但這些癥狀并非卵巢癌的特異性癥狀，其他多種疾病也可能出現(xiàn)。因此，只有癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)或是出現(xiàn)頻率高，醫(yī)生才會(huì)懷疑卵巢癌可能。

中老年婦女容易患上哪些卵巢腫瘤？

深藏在盆腔里的小卵巢，重量不過(guò)50克，但可發(fā)生各種類(lèi)型的腫瘤，其種類(lèi)之多超過(guò)體內(nèi)任何其他器官。卵巢腫瘤可以發(fā)生在任何年齡，可以長(zhǎng)在一側(cè)或是雙側(cè)，可以是良性或是惡性，可以有不同的質(zhì)地和形態(tài)，可以產(chǎn)生孩子性或男性性激素，可以從肉眼看不見(jiàn)到長(zhǎng)到100多斤重，可以沒(méi)有任何不適，也可以痛得要死、脹得要命。真是變化多端，不可等閑視之。

卵巢腫瘤之所以這樣繁多，是因?yàn)槁殉苍谂咛グl(fā)生方面有其特殊性，因而它的組織結(jié)構(gòu)與成分都很復(fù)雜。1973年，世界衛(wèi)生組織(WHO)制定了國(guó)際統(tǒng)一的卵巢腫瘤分類(lèi)，按此分類(lèi)，將60多種卵巢腫瘤歸為九大類(lèi)。那么中老年婦女易患哪些卵巢腫瘤呢?最常見(jiàn)的有以下幾種：

1．卵巢上皮性腫瘤：卵巢上皮性腫瘤最為多見(jiàn)，超過(guò)一半以上。它來(lái)源于卵巢表面的生發(fā)上皮，而生發(fā)上皮又來(lái)自原始的體腔上皮，具有分化為各種苗勒上皮的潛能，可以發(fā)展出各種不同類(lèi)型的腫瘤。若向輸卵管上皮分化，則形成漿液性腫瘤；向?qū)m頸粘膜分化，則形成粘液性腫瘤；向子宮內(nèi)膜分化，則形成子宮內(nèi)膜樣腫瘤。上皮性腫瘤多發(fā)生于年齡較大的婦女，絕經(jīng)后婦女的卵巢腫瘤80％以上都屬于上皮性腫瘤。

2．性索間質(zhì)腫瘤：性索間質(zhì)腫瘤是一組來(lái)源于原始性腺中的性索及間質(zhì)組織的腫瘤，其特點(diǎn)是能分泌性激素，由于它們具有內(nèi)分泌功能，所以過(guò)去又稱(chēng)為功能性腫瘤。有些腫瘤能分泌女性激素，有些能分泌男性激素，還有些能分泌女性與男性?xún)煞N激素。性索間質(zhì)腫瘤有好幾種，最多見(jiàn)的是卵巢顆粒細(xì)胞瘤，顆粒細(xì)胞瘤是一種低度惡性的腫瘤，治療以手術(shù)為主，有的需要輔以化療和放療。手術(shù)治療效果是很好的，5年治愈率為80％左右。但是這種瘤子有晚期復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，觀察5年是不夠的，復(fù)查常常會(huì)拖到15～20年。所以得了顆粒細(xì)胞瘤手術(shù)后是需要長(zhǎng)期隨訪的。

第二種常見(jiàn)的是卵泡膜細(xì)胞瘤，它多發(fā)生于老年婦女，由于有雌激素分泌，因而有月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)或絕經(jīng)后出血的表現(xiàn)。腫瘤是實(shí)性的。卵泡膜細(xì)胞瘤是良性的，手術(shù)切除效果滿意。手術(shù)后陰道出血消失。其他性索間質(zhì)腫瘤還有纖維瘤、男性母細(xì)胞瘤、硬化性間質(zhì)瘤、環(huán)管狀性索瘤等，不一一介紹。

3．非卵巢特異性軟組織腫瘤：這類(lèi)腫瘤多是肉瘤，包括脂肪肉瘤、纖維肉瘤、淋巴肉瘤、血管肉瘤等。

4．轉(zhuǎn)移性腫瘤：體內(nèi)任何部位的原發(fā)性癌均可能轉(zhuǎn)移到卵巢。常見(jiàn)的原發(fā)性癌可來(lái)源于乳腺、胃、腸、生殖道、泌尿道以及其他臟器等。這種腫瘤預(yù)后差。

因此，中老年婦女如果患卵巢腫瘤，主要是以上幾種。要加以鑒別。

卵巢間質(zhì)瘤是什么

卵巢間質(zhì)瘤是什么

卵巢間質(zhì)瘤是什么，卵巢是女性非常重要的一個(gè)器官，這關(guān)乎到女性能否懷孕的，而卵巢間質(zhì)瘤是一種并不常見(jiàn)的婦科疾病，對(duì)女性的影響還是挺大的，下面分享卵巢間質(zhì)瘤是什么相關(guān)內(nèi)容，一起來(lái)看看吧。

卵巢間質(zhì)瘤是什么1

卵巢硬化性間質(zhì)瘤是一種少見(jiàn)的卵巢性索間質(zhì)腫瘤。卵巢硬化性間質(zhì)瘤為良性腫瘤自從1973年由Scully首次報(bào)道后，至今國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道僅百余例。是一種主要發(fā)生在年輕婦女的良性腫瘤。Andrade等（2001)報(bào)道1例發(fā)生額外卵巢。卵巢硬化性間質(zhì)瘤由于較罕見(jiàn)，其發(fā)病率占卵巢性索間質(zhì)腫瘤的1.5%～7%。卵巢硬化性間質(zhì)瘤多發(fā)生于年輕婦女，30歲以下占75.8%，平均年齡27歲。

卵巢間質(zhì)瘤的特征

1、由于腫瘤被膠原或水腫的`纖維結(jié)締組織分隔，形成了結(jié)節(jié)或假小葉結(jié)構(gòu)。

2、瘤細(xì)胞大小不一，形態(tài)多樣化。有圓形多角形的上皮樣細(xì)胞，卵圓形纖維母細(xì)胞樣細(xì)胞及梭形細(xì)胞。瘤細(xì)胞混雜成巢、成索分布在結(jié)節(jié)或假小葉內(nèi)。

3、瘤細(xì)胞形成的巢、索間有豐富的薄壁血管。

4、上皮樣瘤細(xì)胞核圓形、腎形或梭形，偶見(jiàn)核仁核分裂≤1/10HPFs個(gè)別腫瘤可達(dá)3～4/10HPFs。瘤細(xì)胞胞質(zhì)透明或空泡、泡沫狀或顆粒狀，其中以核位于中央的空泡狀瘤細(xì)胞和核偏于一側(cè)的印戒樣瘤細(xì)胞最具診斷價(jià)值（圖1)。

5、部分間質(zhì)纖維化玻璃樣變明顯。

現(xiàn)在大家已經(jīng)知道了卵巢間質(zhì)瘤是什么了，這種少見(jiàn)的腫瘤還是要引起大家的重視。越來(lái)越多的婦科疾病時(shí)時(shí)在威脅著女性朋友的身體健康，所以我建議女性朋友，每年做一次婦科檢查，有病早治療，無(wú)病求心安。

卵巢間質(zhì)瘤是什么2

卵巢間質(zhì)瘤是癌癥嗎

不算是癌癥，它屬于腫瘤中的一種。卵巢硬化性間質(zhì)瘤是一種少見(jiàn)的卵巢性索間質(zhì)腫瘤。卵巢硬化性間質(zhì)瘤為良性腫瘤，預(yù)后好。腫瘤多為單側(cè)，雙側(cè)罕見(jiàn)。該腫瘤大小不一，小至肉眼不可見(jiàn)，大至20cm?；颊吣挲g30歲。

卵巢硬化性間質(zhì)瘤有哪些原因

這種疾病它的發(fā)病概率是非常的低的，所以在平時(shí)的時(shí)候如果身體出現(xiàn)了不適，就應(yīng)該及時(shí)的去醫(yī)院做一些相關(guān)的檢查，只有檢查清楚后才能夠更加準(zhǔn)確的進(jìn)行治療，在治療期間也一定要聽(tīng)從醫(yī)生的囑咐。

在平時(shí)的時(shí)候患了這種疾病后患者會(huì)出現(xiàn)閉經(jīng)的情況。同時(shí)還有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)男性化的征兆，如果在平時(shí)出現(xiàn)了這種情況的時(shí)候，就有可能是因?yàn)檫@種疾病而引起的一種并發(fā)癥一定要及時(shí)的進(jìn)行治療。

引起這種疾病的原因它是非常的復(fù)雜的，而最常見(jiàn)的就有可能會(huì)因?yàn)轶w內(nèi)激素紊亂而引起的一種疾病，同時(shí)它還跟患者平時(shí)的飲食有著一定的關(guān)系，所以在治療的時(shí)候一定要檢查清楚后在進(jìn)行治療。

要提醒廣大卵巢間質(zhì)瘤患者的是，它雖然是良性腫瘤，但要是沒(méi)有得到規(guī)范具體及時(shí)的治療，同樣是有機(jī)會(huì)演變成惡性腫瘤，而惡性腫瘤則就屬于是癌癥了。平常維持良好的生活習(xí)慣，定期做好婦科檢查工作，就能大大減少卵巢間質(zhì)瘤發(fā)生率。

什么是卵巢癌？

卵巢癌

中文名稱(chēng): 卵巢癌

疾病簡(jiǎn)介

卵巢癌是發(fā)生于卵巢組織的惡性腫瘤。臨床上可出現(xiàn)下腹不適、腹痛、腹部腫塊、月經(jīng)紊亂、壓迫等癥狀。

病因及發(fā)病機(jī)制

卵巢癌有起病隱匿，早期不易發(fā)現(xiàn)，易轉(zhuǎn)移，預(yù)后差等特點(diǎn)。占所有婦科惡性腫瘤的15%左右。 卵巢惡性腫瘤的發(fā)病率在女性常見(jiàn)惡性腫瘤中所占的百分率為2.4－5.6%。在女性生殖道惡性腫瘤中占第三位，次于宮頸癌和宮體癌。在婦女生殖道癌瘤中，卵巢癌是造成死亡原因最高的一種腫瘤。 卵巢腫瘤可以發(fā)生于任何年齡。 卵巢癌屬于中醫(yī)學(xué)的"癥瘕"、"積聚"范疇。

病理變化

卵巢腫瘤組織形態(tài)的復(fù)雜性超過(guò)任何器官，這是因?yàn)椋孩俾殉驳慕M織結(jié)構(gòu)具有潛在的富于發(fā)展的多能性；②卵巢在胚胎發(fā)生時(shí)期和泌尿系統(tǒng)非常接近，部分中腎組織可迷路進(jìn)入卵巢；③卵巢來(lái)自胚胎生殖嵴，男助孕源，以后方分化。卵巢腫瘤的分類(lèi)方法很多，本章采納以組織發(fā)生為依據(jù)而有臨床實(shí)用意義的分類(lèi)。 (一)胚上皮(副中腎體腔上皮)來(lái)源的卵巢惡性腫瘤 如漿液性腺癌、粘液性腺癌、子宮內(nèi)膜樣腺癌、混合性漿液粘液性囊腺癌、纖維腺癌、惡性勃勒納氏瘤、副中腎透明細(xì)胞癌、未分化(間變性)癌等，這些腫瘤有時(shí)有黃素化作用。 (二)胚細(xì)胞來(lái)源的卵巢惡性腫瘤 如畸胎癌、原發(fā)性絨毛膜上皮癌、無(wú)性細(xì)胞瘤等，有時(shí)能分泌激素。 (三)性未分化間葉來(lái)源的卵巢惡性腫瘤 如良性瘤1～6同名肉瘤、惡性混合性中胚層瘤、癌肉瘤。 (四)性分化間葉來(lái)源的卵巢惡性腫瘤 因具有產(chǎn)生自體激素的功能，又稱(chēng)功能性腫瘤，均屬潛在惡性腫瘤。 1．女性化間葉瘤：有①粒層細(xì)胞瘤；②卵泡膜細(xì)胞瘤；②粒層——卵泡細(xì)胞瘤。 2．男性化間葉瘤：有①含睪丸細(xì)胞瘤；②門(mén)細(xì)胞瘤。 3．兩性化；兩性母細(xì)胞瘤。 (五)發(fā)生自中腎殘跡的卵巢惡性腫瘤 如惡性中腎瘤。 (六)發(fā)生自卵巢內(nèi)異位組織的卵巢惡性腫瘤 惡性腎上腺細(xì)胞殘跡瘤。

診斷

(一)早期診斷 由于卵巢惡性腫瘤早期無(wú)典型癥狀及體征，故詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史及認(rèn)真地體檢和婦科檢查仍極為重要。臨床如遇可疑情況都應(yīng)借助于現(xiàn)代影像學(xué)檢查和廣義的腫瘤標(biāo)記物檢查及早作出診斷。所謂可疑情況可能是較久的卵巢功能障礙，長(zhǎng)期不明原因的消化道或泌尿道癥狀，幼女卵巢增大或絕經(jīng)后觸及卵巢，以及原疑為卵巢瘤的迅速增大，固定，變硬等等。 (二)定位診斷 早期即能觸及附件包塊者，結(jié)合影像檢查，定位診斷并不困難。但一些病例原發(fā)腫瘤小時(shí)即有卵巢外轉(zhuǎn)移而形成盆腔內(nèi)散在小結(jié)節(jié)，此時(shí)宜選擇一些特殊檢查方法輔助診斷(定性)，不應(yīng)單純依靠隨診而因循坐誤。 (三)定性診斷 雖診斷技術(shù)日新月異，但陰道后穹窿吸液涂片檢查，子宮直腸陷凹穿刺液檢查及腹水細(xì)胞學(xué)檢查仍是簡(jiǎn)便、易行、快速的基本檢查。對(duì)可疑病例，腹腔鏡檢查及組織學(xué)檢查可以立即明確診斷。影像學(xué)檢查特別是陰道超聲掃描可對(duì)早期卵巢惡性腫瘤的邊界(波及范圍)及內(nèi)部結(jié)構(gòu)(性質(zhì))作出有助于定性的診斷。內(nèi)分泌檢查有助于卵巢性腺間質(zhì)瘤和部分伴有異位內(nèi)分泌綜合征卵巢癌的診斷。血清腫瘤標(biāo)記物的檢測(cè)如CA125，CEA，SONA，SGA等對(duì)卵巢惡性腫瘤的敏感性高，而其特異性較差，所以，不能憑單一免疫學(xué)檢測(cè)判斷其類(lèi)型。但多種腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合檢測(cè)，如同時(shí)檢測(cè)CA125，CEA，鐵蛋白及組織多肽抗原(TPA)，可提高定性診斷的可靠性。

治療

(一)治療原則 卵巢惡性腫瘤以手術(shù)治療為主、并輔以放射治療，化療等綜合治療。 (二)手術(shù)治療 手術(shù)時(shí)首先應(yīng)詳細(xì)探查，包括腹腔灌洗，盆腹腔臟器及盆腔，腹膜后淋巴結(jié)的觸診和橫膈，腹膜，大網(wǎng)膜的的多點(diǎn)活檢，以進(jìn)行準(zhǔn)確的腫瘤分期。手術(shù)方式分為徹底手術(shù)和保留生育機(jī)能的保守性手術(shù)。徹底手術(shù)的范圍包括雙側(cè)附件、子宮、大網(wǎng)膜、闌尾切除和盆腔及腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)，對(duì)于腫瘤在盆腔有廣泛種植轉(zhuǎn)移的病人，主張盡可能做腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。williams等人報(bào)道手術(shù)切除干凈的病人，術(shù)后化療的完全緩解率為83％，基本切凈者(殘存瘤直徑＜2cm)完全緩解率為59％，而部分切除者(存瘤直徑＞2cm)術(shù)后化療的完全緩解率為42％。因而盡管惡性生殖細(xì)胞腫瘤對(duì)聯(lián)合化療敏感，但手術(shù)中盡量將腫瘤切除干凈仍是—個(gè)治療成功的關(guān)鍵。 (三)化學(xué)治療 由于卵巢瘤很早擴(kuò)散，手術(shù)時(shí)多數(shù)病例已不能清除病灶，而且放療的效果及應(yīng)用也很有限，因此全身性化療是一項(xiàng)重要的輔助治療方法。一些晚期病人，經(jīng)化療后腫塊可以縮小，為再次手術(shù)時(shí)創(chuàng)造有利條件。 治療惡性卵巢腫瘤迄今無(wú)統(tǒng)一化療方案，原則是：①大劑量間歇用藥較小劑量持續(xù)用藥為佳；前者指每療程用藥1周左右，間歇3～4周左右，既能達(dá)到有效的抗腫瘤作用，又有利于機(jī)體消除毒性及恢復(fù)免疫功能。②聯(lián)合化療較單一化療療效為佳：近代多趨向聯(lián)合用藥，但須注意聯(lián)合化療毒性反應(yīng)較重。③根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)，選用敏感的化療藥，可延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。④按組織類(lèi)型制定不同化療方案。近年來(lái)卵巢癌常用化療方案如下。 l.上皮性癌及性索問(wèn)質(zhì)腫瘤多用 (1)PAC方案：CTX 400mg 靜脈注入 **天 ADM 40mg 靜脈注入 第二天 DDP 80mg 腹腔注入 第三天 (2)CFP方案：CTX 400mg 靜脈注入 **天 5FUl50mg 腹腔注入 第二天 DDP 80mg 腹腔注入 第三天 (3)CP方案：CXR 200mg 靜脈注入 連用5天 DDP 40mg 靜脈點(diǎn)滴 連用5天 (4)CHFP方案：5FUl000mg 靜脈點(diǎn)滴 第1天或第8天 DDP 40mg 靜脈點(diǎn)滴 第1天、第8天 CTX l00mg 口服一日2次 第2～7天及9～16天 2．生殖細(xì)胞腫瘤及肉瘤多用 (1)VAC方案：VCR 2mg 靜脈注入 第l天 ACD 300ug 靜脈點(diǎn)滴 第2～6天 CTX 300mg 靜脈注入 第2～6天 (2)FAC方案：5Fulooomg 靜脈點(diǎn)滴 連用5天 ACD 300ug 靜脈點(diǎn)滴 連用5天 CTX 300mg 靜脈注入 連用5天 (3)PVB方案：VLB 20mg(或VCR2mg) 靜脈注入 第1天 BLM 30mg 肌肉或腹腔注入 第2天 DDP 20～30mg靜脈點(diǎn)滴或腹腔注入 第1～5天 以上各方案每療程一般間隔3～4周，具體情況應(yīng)視病人體質(zhì)、反應(yīng)程度、血象及肝、腎功能等情況而定。用藥至少4～6個(gè)療程，晚期或不敏感的腫瘤化療者，療程應(yīng)多些，一般第1年8～10個(gè)療程，第2年減少到3～4個(gè)療程。 (四)放射免疫治療 卵巢惡性腫瘤的放射敏感性差別很大，卵巢內(nèi)胚竇瘤，未成熟畸胎瘤，胚胎癌最不敏感，卵巢上皮癌及顆粒細(xì)胞癌中度敏感，無(wú)性細(xì)胞瘤最敏感，手術(shù)后再用放療多能控制。由于卵巢癌較早發(fā)生腹腔轉(zhuǎn)移，因此照射范圍包括腹腔及盆腔。肝、腎區(qū)加以保護(hù)，以免造成放射性損傷。放射量全腹腔為3000cGY～5000cGY／6～8周。 內(nèi)照射是指腹腔內(nèi)注入肢體金(198AU)或磷(32P)，可使腹腔表面達(dá)到外照射不易達(dá)到的劑量，由于其穿透性有限，可用以治療腹腔內(nèi)表淺轉(zhuǎn)移，鏡下殘留腫瘤或I期腫瘤術(shù)時(shí)破裂者，以提高五年存活率。缺點(diǎn)是腹腔必須無(wú)粘連，使放射性同位素分布均勻，否則可引起腸道損傷，造成嚴(yán)重后果。一般198AU量為120～150毫居里，32P為10～20毫居里。

關(guān)于卵巢囊腫

卵巢囊腫

卵巢囊腫屬?gòu)V義上的卵巢腫瘤的一種，各種年齡均可患病，但以 20-50 歲最多見(jiàn)。卵巢惡性腫瘤由于患病期很少有病，因此早期診斷困難，就診時(shí) 70 ％已屬晚期，很少能得到早期治療， 5 年生存率始終徘徊在 20-30 ％，是威脅婦女生命最嚴(yán)重惡性腫瘤之一，卵巢是人體中較小的器官，但為多種多樣腫瘤的好發(fā)部位，卵巢腫瘤可以有各種不同的性質(zhì)和形態(tài)－－單一型或混合型、一側(cè)性或雙側(cè)性、囊性或?qū)嵸|(zhì)性、良性或惡性，并有不少卵巢腫瘤能產(chǎn)生婦性或男性的性激素。

癥狀：

卵巢囊腫在早期并無(wú)明顯的臨床表現(xiàn)，患者往往因其他疾病就醫(yī)在行婦科檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。以后隨著腫瘤的生長(zhǎng)，患者有所感覺(jué)，其癥狀與體征因腫瘤的性質(zhì)、大小、發(fā)展、有無(wú)繼發(fā)變性或并發(fā)癥而不同。

1、下腹不適感

為患者未觸及下腹腫塊前的最初癥狀。由于腫瘤本身的重量以及受腸蠕動(dòng)及體位變動(dòng)的影響，使腫瘤在盆腔內(nèi)移動(dòng)牽扯其蒂及骨盆漏斗韌帶，以致患者有下腹或骼窩部充脹、下墜感。

2、腹圍增粗、腹內(nèi)腫物

是主訴中最常有的現(xiàn)象。患者覺(jué)察自己的衣服或腰帶顯得緊小，方才注意到腹部增大，或在晨間偶然感覺(jué)，因而自己按腹部而發(fā)現(xiàn)腹內(nèi)有腫物，加之腹脹不適。

3、腹痛

如腫瘤無(wú)并發(fā)癥，極少疼痛。因此，卵巢瘤患者感覺(jué)腹痛，尤其突然發(fā)生者，多系瘤蒂發(fā)生扭轉(zhuǎn)，偶或?yàn)槟[瘤破裂、出血或感染所致。此外，惡性囊腫多引起腹痛、腿痛，疼痛往往使患者以急癥就診。

4、月經(jīng)紊亂

一般卵巢，甚至雙側(cè)卵巢囊腫，由于并不破壞所有的正常卵巢組織，故多半不引起月經(jīng)紊亂。有的子宮出血并不屬于內(nèi)分泌性，或因卵巢瘤使盆腔的血管分布改變，引起子宮內(nèi)膜充血而起；或由于卵巢惡性腫瘤直接轉(zhuǎn)移至子宮內(nèi)膜所致。因內(nèi)分泌性腫瘤所發(fā)生的月經(jīng)紊亂常合并其他分泌影響。

5、壓迫癥狀

巨大的卵巢腫瘤可因壓迫橫膈而引起呼吸困難及心悸，卵巢腫瘤合并大量腹水者也可引起此種癥狀；但有的卵巢腫瘤患者的呼吸困難系由一側(cè)或雙側(cè)胸腔積液所致；并且往往合并腹水，形成所謂 M eigs 綜合癥。

巨大的良性卵巢囊腫充盈整個(gè)腹腔，使腹腔內(nèi)壓增加，影響下肢靜脈回流，可導(dǎo)致腹壁及雙側(cè)下肢水腫；而固定于盆腔的惡性卵巢囊腫壓迫髂靜脈，往往引起一側(cè)下肢水腫。

盆腹腔臟器受壓，發(fā)生排尿困難、尿潴留、便急或大便不暢等現(xiàn)象。

體征：

1、腹內(nèi)腫塊

中等大以下的腹內(nèi)腫塊，如無(wú)并發(fā)癥或惡變，其最大特點(diǎn)為可動(dòng)性，往往能自盆腔推移至腹腔。 腫塊一般無(wú)觸痛，但如有并發(fā)癥或惡變，則不僅腫塊本身有壓痛，甚至出現(xiàn)腹膜刺激癥狀。

2、腹水征

腹水存在常為惡性腫瘤的特征，但良性囊腫如卵巢纖維瘤及乳頭狀囊腺瘤亦可產(chǎn)生腹水。 內(nèi)分泌癥狀 如多毛、聲音變粗、陰蒂肥大等為男性化囊腫。

3、惡病質(zhì)

其特征是腹部極度膨大、顯著消瘦、痛苦的面部表情及嚴(yán)重衰竭。

發(fā)病率

卵巢腫瘤是婦科常見(jiàn)病之一，其種類(lèi)之多在全身各器官的腫瘤中居首位，其在婦科疾病中患病率為 13-23.9 ％，其中惡性腫瘤約占 10% 。卵巢腫瘤可發(fā)生在任何年齡，在多數(shù)發(fā)生在生育年齡，良性卵巢腫瘤大多發(fā)生在 20-44 歲，惡性卵巢腫瘤發(fā)生在 40-50 歲，青春期或幼女也可患卵巢腫瘤，常為惡性，而絕經(jīng)后期患腫瘤也多為惡性。由于卵腫瘤位于盆腔，早期無(wú)癥狀，而惡性腫瘤擴(kuò)散快，患者就醫(yī)時(shí) 70 ％以上已為晚期，據(jù)國(guó)內(nèi)外報(bào)告卵巢癌五年存活率僅在 30 ％左右，其死亡率居?jì)D科惡性腫瘤之首位。

分類(lèi)

1、漿液性囊腺瘤

漿液性朱瘤來(lái)源于副中腎體腔上皮，為最常見(jiàn)的卵巢瘤之一。據(jù)國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)，占全部卵巢瘤的 23.1% ，常見(jiàn)于 30-40 歲的婦女。以單側(cè)性為多，但亦有不少為雙側(cè)性。可以分為單純性液囊腺與乳頭狀漿液性囊腺瘤兩種。

（一）單純性漿液性囊腺瘤占所有卵巢瘤的 15% 左右。腫瘤直徑為 5-10cm ，個(gè)別可充盈整個(gè)腹腔，多呈球形，外表光滑。單房或多房，壁甚薄，僅由一層能分泌漿液之柱狀或立方上皮細(xì)胞構(gòu)成，部分細(xì)胞帶有纖毛，與輸卵管上皮細(xì)胞極為相似。囊瘤的內(nèi)容為淡黃色透明液體，含有血清蛋白，偶爾呈少許粘液性，系部分上皮細(xì)胞為粘液所致。

（二）漿液性乳頭狀囊腺瘤：一般呈球形，多戶(hù)，外表光滑，呈灰白色或棕色，內(nèi)容顯示多數(shù)細(xì)小或粗大的乳頭狀突起，有的充盈整個(gè)囊腔，形成一近似實(shí)質(zhì)的腫瘤，多為雙側(cè)。乳頭狀突起可以穿透囊壁移于囊外，使囊壁易破裂。凡乳頭達(dá)囊腺瘤表面者，皆產(chǎn)生腹水。漿液性囊腺瘤如不早期治療，發(fā)生惡性變者可高達(dá) 50% 。上皮細(xì)胞層的增厚，絲狀分裂活動(dòng)的增多，細(xì)胞大小與形態(tài)的多變，細(xì)胞不成熟及染色反應(yīng)的變化，均為惡性轉(zhuǎn)變的特征。

2、漿液性囊腺腺癌

漿液性囊腺癌為最常見(jiàn)的原發(fā)性惡性卵巢瘤，約占所有惡性卵巢瘤的 40-60%, 半數(shù)為雙側(cè)性，一般為中等大，半囊性。其顯著特點(diǎn)為具有大量質(zhì)脆的乳頭突起。起初位于腫瘤內(nèi)壁，?？胀噶霰?，在腫瘤外面繼續(xù)生長(zhǎng)。在后一種性況，腫瘤向周?chē)鞴俸徒M織，如腸管、子宮及附件、壁層及臟層腹膜侵犯，形成廣泛癌性種植。

漿液性囊腺癌的手術(shù)預(yù)后不佳，與腫瘤的組織象有一定的關(guān)系，據(jù)統(tǒng)計(jì)其 5 年的生存率低于 20 ％。

3、粘液性囊腺瘤

粘液性囊腺瘤為較常見(jiàn)的卵巢瘤，國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)占所有卵巢瘤的 21.7 ％，多發(fā)生于生育期年齡（ 26-45 歲），有少數(shù)病例為兒童，最年幼者為 7 歲。

腫瘤多為單側(cè)，但約有 10 ％為雙側(cè)。大多數(shù)腫瘤為多房性（故有多房性粘液性囊腺瘤之稱(chēng)），并具有較漿液性囊腺瘤炎大的傾向，甚至可達(dá)到巨大的程度，遠(yuǎn)超過(guò)足月妊娠子宮大（照片 29-5 ）。患者可有月經(jīng)異常，但癥狀多由腫瘤增大壓迫所致。

腫瘤呈橢圓形或形成大小不等的球形突起，表面光滑，中等硬度，瘤壁較厚。切面可見(jiàn)大小、數(shù)目不等的房，房間隔亦較厚。

如果在手術(shù)切除粘液性囊腺瘤時(shí)未發(fā)生破裂，則這種腫瘤的預(yù)后**。腫瘤的惡變占 5% 。

任何粘液性囊腺的瘤的內(nèi)容溢入腹腔，均可導(dǎo)致腫瘤的腹膜種植，呈團(tuán)塊狀，并可引起臟器粘連。這種并發(fā)癥的發(fā)生率，在所有卵巢的粘液性囊腺瘤中僅占 12-13 ％。但值得注意的是在切除卵巢的粘液性囊腺瘤過(guò)程中，如果處理不當(dāng)（如先行穿刺或不慎損傷瘤壁），以致囊內(nèi)溶物溢入腹腔，亦可發(fā)生腹膜粘液瘤。

4、粘液性囊腺癌

可為實(shí)性或囊性。癌變部位可局限于腫瘤的某一部，但多數(shù)擴(kuò)展至整個(gè)腫瘤。如未穿破瘤壁，腫瘤表面光滑；但如侵蝕瘤壁，則與鄰近臟器粘連。囊腔內(nèi)含有混濁的粘血性液體，為惡變表現(xiàn)之一。

五、子宮內(nèi)膜樣瘤

腫瘤表面光滑，常為單房，其內(nèi)壁由一層極似子宮內(nèi)膜型的高柱狀上皮所構(gòu)成，周?chē)慕Y(jié)締組織缺乏子宮內(nèi)膜間質(zhì)，在囊瘤的內(nèi)外也無(wú)出血現(xiàn)象。

子宮內(nèi)膜樣癌

這種種瘤為單側(cè)性或雙側(cè)性，后者可高達(dá)50%。一般為中等大，瘤壁外表光滑，但可有硬節(jié)狀突起。部分為實(shí)性，部分生有乳頭狀突起的囊腔，可見(jiàn)壞死與出血灶。小部分為結(jié)締組織型，質(zhì)地較硬。腫瘤的預(yù)后較漿液性及粘液性囊腺癌為佳。其5年生存率可達(dá)55％

透明細(xì)胞瘤

此種腫瘤通常發(fā)生于近絕經(jīng)期或期或絕經(jīng)期后，文獻(xiàn)記載最老的患者為 87 歲，約 60 ％見(jiàn)于 60 － 70 歲。 腫瘤常為單側(cè)，但約有 25 ％為雙側(cè)，中等大。腫瘤表面高低不平，以多數(shù)相互緊密連接的囊性突起為特征。此類(lèi)腫瘤極少惡變，一般間質(zhì)不參與惡變，但可發(fā)生黃素化，并有內(nèi)分泌影響。

Brenner瘤

BrennerBuy瘤是較少見(jiàn)的腫瘤。其發(fā)生率在所有卵巢瘤中占0.5%，發(fā)生于40-50歲者為多。一般為單側(cè)性（多為右側(cè)），約8%為雙側(cè)性。極少數(shù)可惡性變?yōu)轺[狀細(xì)胞癌或粘液性腺癌。 Brenner瘤為典型的實(shí)質(zhì)性圓形或橢圓形腫瘤。表面灰白，大小自1cm至25cm直徑不等，多為6-7cm直徑。腫瘤無(wú)明顯的包膜，但周?chē)穆殉查g質(zhì)被壓縮。腫瘤無(wú)明顯的包膜，但周?chē)穆殉查g質(zhì)被壓縮。在絕經(jīng)期后的患者，可并發(fā)子宮內(nèi)膜增生。

交界性腫瘤

漿液性腫瘤中表面乳頭狀瘤為最常見(jiàn)的交界性瘤。漿液性交界性瘤中約33-60％局限于一側(cè)卵巢，而顯然惡性瘤則雙側(cè)者約占50%。交界性瘤在診斷時(shí)有轉(zhuǎn)移性病16-18％，而顯然惡性瘤則超過(guò)60％。粘液性瘤中交界性瘤占35％，而顯然惡性瘤占10-15％。在診斷時(shí)，約80-90％交界性瘤局限于卵巢，而顯然惡性瘤則僅約50％。雙側(cè)卵巢均受累者兩組約在5-10％。子宮內(nèi)膜樣瘤的交界瘤表現(xiàn)為更少的不典型增生，局限在子宮內(nèi)膜異位癥或子宮內(nèi)膜樣腺性纖維瘤范圍內(nèi)，其中上皮細(xì)胞具有低度惡性細(xì)胞核的特征，但無(wú)侵蝕現(xiàn)象。

良性囊性畸胎瘤

良性囊性畸胎瘤，國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)約占所有良性卵巢的16.4%，國(guó)外為10%.可發(fā)生于任何年齡，但為20歲以下婦性最為常見(jiàn)的腫瘤。約12-20％為雙側(cè)生長(zhǎng)。一般為中等大，偶爾在探查對(duì)側(cè)卵巢時(shí)發(fā)現(xiàn)直徑有1-2cm大的。

良性囊性畸胎瘤可分為單純型和復(fù)雜型。這種腫瘤，大體為球形，在切除后則有扁平的傾向。表面光滑，色白，帶有區(qū)域性黃色，由于腫瘤的重量，可使骨盆漏斗韌帶伸長(zhǎng)，腫瘤在腹腔內(nèi)的活動(dòng)性亦隨之增加，因此易發(fā)生扭轉(zhuǎn)。

良性畸胎瘤的內(nèi)容如漏入腹腔，可引起化學(xué)性腹膜炎，形成慢性巨細(xì)胞肉芽腫或油性一角蛋白肉芽腫。此種病例在手術(shù)時(shí)往往易將所形成的纖維狀彌漫性腹炎誤為泛發(fā)性結(jié)核或癌癥。囊性畸胎瘤一般無(wú)癥狀，除非腫瘤較大，壓迫鄰近器官，但瘤蒂扭轉(zhuǎn)的傾向。惡變率一般為5％，絕大多數(shù)為其中的鱗狀上皮成分發(fā)生癌變。

良性實(shí)性畸胎瘤

較囊性畸胎瘤少見(jiàn)，但較多見(jiàn)于兒童期。表面光滑，堅(jiān)硬。剖視：大部為實(shí)性，有少數(shù)小囊腔。

胎兒型畸胎瘤

此種種瘤的內(nèi)容，極似發(fā)育不全的胎兒。

卵巢甲狀腺瘤

實(shí)為一種特殊型的畸胎瘤，小或中等大。實(shí)性或呈結(jié)節(jié)狀，切面棕色，偶有囊腔及出血灶。部分患者甲狀腺功能亢進(jìn)癥。約有5-1％的病例發(fā)生惡變，形成乳頭狀瘤，并可有轉(zhuǎn)移。

惡性畸胎瘤（畸胎癌）

卵巢的惡性畸胎瘤為一種惡性的胚細(xì)胞腫瘤。實(shí)性或半實(shí)性，主要發(fā)生于年輕婦女。

在卵巢的畸胎瘤中如發(fā)現(xiàn)未成熟組織，表示病變有惡性可能，這點(diǎn)應(yīng)引起重視。腫瘤被全部切除后1個(gè)月內(nèi)消失，倘若以后重現(xiàn)，即表示有轉(zhuǎn)移或腫瘤復(fù)發(fā)。

無(wú)性細(xì)胞瘤

此種腫瘤能發(fā)生于卵巢或睪丸，當(dāng)包膜破裂，鄰近器官受侵犯，為雙側(cè)性或合并畸胎瘤者，預(yù)后一般不佳。無(wú)性細(xì)胞瘤大多數(shù)發(fā)生于 30 歲以下，最年幼者僅 2 歲，最老的為 78 歲。多為單側(cè)，并以右側(cè)為多見(jiàn)，雙側(cè)者約占 15 ％。

腫瘤的直徑自數(shù) cm 至 50cm 不等，呈圓形或橢圓形，表面光滑，質(zhì)硬或如橡皮樣，但大的腫瘤變軟、脆（壞死、出血所致）而發(fā)生囊性變。

無(wú)性細(xì)胞瘤對(duì)放射線高度敏感，好使發(fā)生轉(zhuǎn)移的病例，亦應(yīng)爭(zhēng)取治療。一般施行雙側(cè)輸卵管巢與子宮全切除術(shù)；對(duì)年輕、未孕的單側(cè)早期腫瘤患者，可考慮保留對(duì)側(cè)正常卵巢及子宮，有報(bào)道術(shù)后懷孕者，但約有 1/3 對(duì)側(cè)卵巢又復(fù)發(fā)。

纖維瘤

多見(jiàn)于絕經(jīng)期或絕經(jīng)期后，但在 12 歲以下的兒童中亦有發(fā)現(xiàn)。

卵巢的纖維瘤常為單側(cè)，約有 10 ％為雙側(cè)生生。大不不等。小者僅為卵巢表面一上結(jié)節(jié)；大者幾乎充滿腹腔，由于壓迫鄰近器官及蒂長(zhǎng)易發(fā)生據(jù)轉(zhuǎn)而有明顯癥狀。

卵巢纖維瘤表現(xiàn)光滑，硬，呈灰白色；或?yàn)槎喟l(fā)結(jié)節(jié)狀，結(jié)節(jié)大小不等。其切面均顯示交錯(cuò)的結(jié)締組織束，并可有變性區(qū)域，甚至形成囊腔。

卵巢纖維瘤可發(fā)生惡變。良性纖維瘤可以合并腹水及胸水。

具有內(nèi)分泌功能的久巢腫瘤

此類(lèi)腫瘤曾有多種名稱(chēng)，如性腺間質(zhì)瘤、間葉瘤或性索間葉瘤。

（一）最不的患者僅14周，最老者為85歲，一般發(fā)生于生育期的后期及絕經(jīng)期后（36-58歲）。

腫瘤大小不等。大者可達(dá)40cm直徑，22kg重，一般為中等大，多屬單側(cè)性，約5-10％雙側(cè)生長(zhǎng)。起初為實(shí)質(zhì)性，隨期增大而含有多數(shù)小囊性間隙，甚至部分形成囊狀，偶有出血區(qū)。為圓形或橢圓，有結(jié)節(jié)狀隆起，表面光滑，質(zhì)較軟。

因腫瘤的大小其內(nèi)分泌作用而不同。腫瘤產(chǎn)生的大量雌激素，可以引起青春期前患者的性早熟；生育年齡患者月經(jīng)異常（閉經(jīng)、月經(jīng)過(guò)多），但可不明顯；或絕經(jīng)后患者的子宮出血；或使子宮內(nèi)膜發(fā)生腺囊樣與腺瘤樣增生以及子宮一致性增大。

（二）卵泡膜細(xì)胞瘤：較粒層細(xì)胞瘤少見(jiàn)，多發(fā)生于絕經(jīng)期前后，很少在青春期前發(fā)生。腫瘤一般為圓形或橢圓形，質(zhì)較硬，常為單側(cè)性，大小從數(shù)mm卵巢內(nèi)結(jié)節(jié)至15-20cm直徑，偶呈巨大囊性腫瘤含26kg液體。

（三）粒層細(xì)胞－－卵泡臘細(xì)胞瘤：此種腫瘤系兼有顆粒細(xì)胞與卵泡膜細(xì)胞兩種成分的混合瘤，其中的兩種成分比例不等。腫瘤具有內(nèi)分泌功能，以產(chǎn)生雌激素為特征，偶有產(chǎn)生雄激素者。

（四）含睪丸細(xì)胞瘤：含睪細(xì)胞瘤為一種少見(jiàn)的低度惡性的卵巢腫瘤，多發(fā)生于20-30歲婦女，則引起異性性早熟。腫瘤一般為中等大小，少數(shù)很小或直徑超過(guò) 25cm，重達(dá)12kg，96％為單側(cè)發(fā)生，常為實(shí)質(zhì)性，但總含有多少不等的囊腔，腫瘤較大時(shí)所含囊腫亦增大。表面光滑有結(jié)節(jié)狀隆起，常為灰白及草黃色。囊腔內(nèi)含漿液血性液體。

含睪丸細(xì)胞瘤患者的典型癥狀與體征為：女性體態(tài)消失，月經(jīng)多少，隨即閉經(jīng)，伴發(fā)乳房與子宮萎縮以及男性化（多毛、痤瘡、陰蒂肥大及音調(diào)變得低沉）。

約30％左右的含睪細(xì)胞瘤顯示惡性，對(duì)于腫瘤僅限于一側(cè)卵巢并無(wú)轉(zhuǎn)移的年輕患者，可作單純瘤及同側(cè)附件切除，術(shù)后須密切隨診。

卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤

卵巢惡性腫瘤有的來(lái)自身體其他器官的原發(fā)性惡性腫瘤，特稱(chēng)為卵巢的 “ 轉(zhuǎn)移性腫瘤 ” 。一般愈易發(fā)生腫瘤的器官成為轉(zhuǎn)移部位的可能愈小，但卵巢卻是例外，某些部位如胃及乳房的原發(fā)癌，較其他器官的癌瘤轉(zhuǎn)移到卵巢的傾向更大，占卵巢轉(zhuǎn)移瘤的 80 ％， 80% 的卵巢轉(zhuǎn)移瘤轉(zhuǎn)移為瘤為雙側(cè)生長(zhǎng)。

卵巢腫瘤種類(lèi)復(fù)雜，變化多端。幾乎任何部位的原發(fā)性惡性腫瘤，都可轉(zhuǎn)移至卵巢，但最多來(lái)自乳房、胃腸道及生殖器官。

常為實(shí)性，一般如拳頭大，表面光滑，有光澤，在盆腔內(nèi)無(wú)粘連。小者保持卵巢正常形狀，較大者則無(wú)粘連。小者保持卵巢正常形狀，較大者則表面呈腦回狀或分葉狀，也可因變性而發(fā)生囊腔，幾乎均為雙側(cè)生長(zhǎng)。

診斷

臨床上對(duì)于卵巢瘤的診斷應(yīng)達(dá)到4個(gè)要求：（1）是否卵巢腫瘤；（2）是何種卵巢腫瘤；（3）有無(wú)并發(fā)癥；（4）何側(cè)生長(zhǎng)。

關(guān)于是否卵巢腫瘤的診斷

卵巢腫瘤的診斷往往因腫瘤的大小、性狀不同而有難易之別，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史時(shí)不僅注意生殖器官，并需注意周身情況與其他重要器官的有關(guān)病史；結(jié)合臨床表現(xiàn)與體檢，除注意腫瘤本身的特征外，尚應(yīng)了解周身情況，故不僅婦科檢查，而周身檢查，特別是腹部檢查亦極重要。必要時(shí)借助其他輔助診斷方法，如妊娠試驗(yàn)、全消化道X線透視、子宮輸卵管造影、靜脈腎盂造影、超聲診斷或CT、MRI，以及個(gè)別特殊情況下應(yīng)用腹腔穿刺、腹腔鏡檢查、剖腹探查等，再結(jié)合病史經(jīng)過(guò)全面分析后，方能得到正確的診斷。

卵巢腫瘤患者可能有腹部腫塊史，而并無(wú)嚴(yán)重的癥狀或其他對(duì)于身體的影響；通過(guò)腹部視診、觸診及雙合診，一般能查清子宮及腫塊的境界，腫塊且有一定的活動(dòng)度。小的卵巢腫瘤雖無(wú)癥狀，一般伴有月經(jīng)障礙、炎癥或不孕情況而卵巢瘤相應(yīng)小者均無(wú)此種現(xiàn)象。

關(guān)于卵巢瘤類(lèi)別的診斷

根據(jù)腫瘤生長(zhǎng)的快慢、大小、性狀、側(cè)別、活動(dòng)度、有無(wú)并發(fā)癥并結(jié)合其他輔助檢查（如B超、CT、MRI等）所得，多數(shù)在治療前能獲得較確切的診斷。如腫瘤雖大而無(wú)顯著癥狀，囊性而略帶充實(shí)感，形狀稍不規(guī)則者多為多房性粘液性囊腺瘤。大如手拳、實(shí)性、表面有結(jié)節(jié)感、浮動(dòng)于腹水中，并有一側(cè)胸腔積液者多為纖維瘤；同樣大，實(shí)性而較軟，雙側(cè)生長(zhǎng)，并無(wú)月經(jīng)影響者多為囊性畸胎瘤。若以上情況突然生長(zhǎng)迅速，并有腫瘤之一部變硬（癌變）或變軟（壞死、出血），由原先之可動(dòng)變?yōu)楣潭?，多為良性腫瘤惡變。有的腫瘤起始即為實(shí)性，雙側(cè)生長(zhǎng)，發(fā)展迅速，伴有腹水，甚至一側(cè)下肢水腫，營(yíng)養(yǎng)不良，應(yīng)考慮為原發(fā)性惡性卵巢瘤，以腺癌為多見(jiàn)。先有胃腸道癥狀，隨后發(fā)現(xiàn)雙側(cè)卵巢實(shí)性腫瘤，則應(yīng)考慮來(lái)自胃腸道的轉(zhuǎn)移瘤。

有的病例可由患者的排泄物或伴發(fā)的腹水檢定其性質(zhì)，如腫瘤穿破腸壁由糞便或穿破膀胱由尿液排出毛發(fā)或皮脂樣物，則囊性畸胎瘤的診斷得以確立。

關(guān)于有無(wú)并發(fā)癥的診斷

如原先為手拳大可動(dòng)之下腹腫塊，于某一動(dòng)作后突然發(fā)生劇烈腹痛，隨后腫塊即不能移動(dòng)。檢查時(shí)腹部有壓痛。雙合診：子宮境界清晰而于一側(cè)附件區(qū)觸及疼痛性腫塊，結(jié)合無(wú)月經(jīng)異常史，即可診斷為某側(cè)卵巢蒂扭轉(zhuǎn)。此種患者也可有多次類(lèi)似發(fā)作史。又如原先腹部腫塊較大且患者自己能捫清，突因摔倒，腹部劇痛一陣后，即不能捫清腫塊，且有不適感。檢查腹部有壓痛、反跳痛，而無(wú)明顯腫塊可及，有疑似腹水征。雙合診：子宮正常大而有漂浮感，于一側(cè)附件區(qū)可觸及境界不清之塊物，則卵巢囊腫（可能為多房性粘液性囊腺瘤）破裂的診斷可以建立。

子宮肌瘤

子宮肌瘤患者的主要癥狀為月經(jīng)量多，但漿膜下的肌瘤并無(wú)此癥狀。一般子宮肌瘤為多發(fā)生性，并隨宮體及宮頸移動(dòng)，質(zhì)硬，可與卵巢性腫瘤鑒別。

并發(fā)癥

卵巢腫瘤。卵巢體積雖小，卻是腫瘤比較好發(fā)生的器官；腫瘤種類(lèi)之多亦居全身器官之首。卵巢是婦科常見(jiàn)的疾病。可發(fā)生在任何年齡，但多見(jiàn)于生育期的婦女。由于卵巢位于盆腔內(nèi)，無(wú)法直接窺視，而且早期無(wú)癥狀，又缺乏較好的早期診斷和鑒別的方法，一旦發(fā)現(xiàn)為惡性腫瘤時(shí)，往往已屬晚期病變，因此迄至今日，卵巢癌5年生存率仍?xún)H25%－30%，為婦科腫瘤中威脅最大的疾患。

妊娠合并卵巢腫瘤較非妊娠時(shí)更易發(fā)生扭轉(zhuǎn)和破裂；早孕時(shí)腫瘤嵌入盆腔可引起流產(chǎn)，晚期妊娠時(shí)阻塞產(chǎn)道可發(fā)生梗阻性難產(chǎn)。

妊娠時(shí)合并的良性腫瘤以成熟囊情畸胎瘤及漿液或粘液性囊腺瘤最多見(jiàn)，惡性者以漿液性囊腺癌為多。在妊娠前半期尚可合并妊娠黃體囊腫，因此在早孕時(shí)發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫時(shí)，應(yīng)想此可能性。

在早期妊娠時(shí)，較易發(fā)現(xiàn)卵巢瘤；中期妊娠以后則較困難。在早期妊娠發(fā)現(xiàn)合并卵巢囊瘤時(shí)，如為單側(cè)、活動(dòng)、囊性腫瘤可待孕3個(gè)月后進(jìn)行手術(shù)，一方面可以減少流產(chǎn)的可能，另一方面觀察是否為妊娠黃體囊腫而自然縮小或消退。如在妊娠晚期發(fā)現(xiàn)，可待胎兒存活后即進(jìn)行手術(shù)。如因腫瘤阻塞產(chǎn)道應(yīng)即行剖宮產(chǎn)，同時(shí)切除腫瘤。如為卵巢癌或疑有惡性或惡變時(shí)應(yīng)及時(shí)手術(shù)，不宜等待。

囊性、實(shí)性、良性或惡性的卵性的卵巢瘤，都可發(fā)生并發(fā)癥，而并發(fā)癥可于任何時(shí)期出現(xiàn)。有的有誘因，有的則無(wú)。

瘤蒂扭轉(zhuǎn)

約有10％的卵巢瘤發(fā)生扭轉(zhuǎn)。發(fā)生卵巢瘤蒂扭轉(zhuǎn)的條件，是瘤蒂長(zhǎng)而腫瘤拳頭大至胎兒頭大，與周?chē)M織無(wú)粘連，腫瘤在腹腔中活動(dòng)較易。囊性畸胎瘤、粘液性及漿液性囊腺瘤最易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，這類(lèi)腫瘤的蒂瘤的蒂一般較長(zhǎng)且重心偏于一側(cè)，瘤體易于受腸蠕動(dòng)或體位變動(dòng)的影響而轉(zhuǎn)動(dòng)。頗多患者訴稱(chēng)，在疼痛發(fā)作前，曾有起床或彎腰等活動(dòng)，但有時(shí)患者系因疼痛發(fā)作而醒（也可能在睡眠中曾翻動(dòng)身體，或腸蠕所致）。如卵巢瘤患者合并妊娠，則瘤蒂扭轉(zhuǎn)多發(fā)生于妊娠前半期或產(chǎn)后。因中期妊娠時(shí)卵巢瘤隨子宮體升入腹腔，較先前在盆腔之活動(dòng)余地大，而產(chǎn)生子宮縮小，腹壁松弛，卵巢瘤的活動(dòng)余地更大，故也易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)。

首先靜脈受壓而阻塞，動(dòng)脈繼續(xù)供應(yīng)，致使腫瘤充血，呈紫褐色。囊瘤內(nèi)的血管可以破裂，血液充盈囊腔，偶亦有腹腔內(nèi)出血。如瘤蒂扭轉(zhuǎn)嚴(yán)重，則動(dòng)脈亦阻塞，久之腫瘤壞死。

患者的主要癥狀是突然下腹部劇烈疼痛。亦有疼痛發(fā)作輕緩者，則為瘤蒂扭轉(zhuǎn)較慢而不嚴(yán)重。扭轉(zhuǎn)急劇者伴有嘔吐；偶因子宮內(nèi)膜血管充血而致有少量子宮出血。病史中多有下腹可動(dòng)性腫塊，并可能有過(guò)一二次相似的發(fā)作性腹痛。

破裂及穿破

前者指囊瘤脹破或被擠破，其內(nèi)容溢入腹腔；后者指囊瘤內(nèi)容侵蝕囊壁而進(jìn)入腹腔，如漿液性囊腺瘤或癌之乳頭狀突起空透瘤壁。

卵巢瘤的破裂率約為3％，惡性畸胎最易發(fā)生破裂。

自發(fā)性破裂較多見(jiàn)，由于生長(zhǎng)過(guò)快，囊壁的局部血液供應(yīng)不足，增量的囊液即自囊壁的薄弱部破出，溢入腹腔。不同的瘤內(nèi)容在腹腔內(nèi)可形成不同的后果，在形成這些情況的過(guò)程中可引有復(fù)膜炎、腸粘連甚至腸梗阻。

外傷性裂較少，可發(fā)生于較大的囊瘤患者腹部受重傷之后，偶有卵巢囊瘤嵌頓于子宮直腸窩，在分娩過(guò)程中為胎兒先露部分所擠破者。但較多的原因?yàn)檩^小而境界不清囊瘤在雙合診時(shí)或麻醉下反復(fù)檢查所擠破。因此，在檢查卵巢腫瘤者時(shí)，即使在行B超檢查時(shí)，必須動(dòng)作輕柔，小囊腫破裂時(shí)患者多僅感輕微腹痛，但由于囊瘤性質(zhì)的不同以后可產(chǎn)生不同的癥狀。大囊瘤的破裂或破口特大，患者常有劇烈疼痛，并因瘤內(nèi)容物進(jìn)入腹腔后的刺激，引起嘔吐及不等程度的休克。腹部檢查有壓痛及腹壁緊張，原有的腫塊消失或僅能觸及小于疼痛發(fā)作前的腫塊。囊內(nèi)容物溢出多，或刺激性強(qiáng)者可出現(xiàn)腹水征。雙合診：陰道后穹窿部可有觸痛及觸及縮小的腫塊或有子宮浮動(dòng)感。

出血

在剖腹查中發(fā)現(xiàn)卵控查中發(fā)現(xiàn)卵巢囊瘤內(nèi)有小量出血者為數(shù)不少，但不引起癥狀。偶有瘤內(nèi)大量出血者，尤其是惡化腫瘤，則可產(chǎn)生如同瘤蒂扭轉(zhuǎn)的癥狀。瘤蒂扭轉(zhuǎn)或破裂可致腥腔內(nèi)不等程度的出血，甚至引起休克。

感染

卵巢腫瘤合并感染的發(fā)生率，最高者20％，可由種種原因所致，多數(shù)感染繼發(fā)于瘤蒂扭轉(zhuǎn)或產(chǎn)生感染。卵巢瘤蒂扭轉(zhuǎn)或穿破后與腸管粘連，繼發(fā)大腸桿菌感染，甚至有腫瘤內(nèi)容物由鄰近粘連的器官（腸、膀胱）排出者，如囊性畸胎瘤。

由于腹膜炎所引起的腹壁緊張，不易查清腫瘤的境界。有時(shí)誤診為膿腫，患者多先覺(jué)有下腹腫塊而后有腹痛、體溫升高等感染癥狀。

嵌頓

小于胎兒頭大的卵巢瘤，可被擠入子宮直腸窩，偶亦可被擠入子宮膀胱而引起排便或排尿障礙。

水腫

囊腫主要為纖維瘤，可并發(fā)明顯水腫，致使腫瘤體積急速增大，常易誤診為惡性腫瘤。

腹水

腹水可以并發(fā)于良性或惡性，囊性或突發(fā)性，完整的或破裂的卵巢瘤。腹水呈淡黃色、黃綠色，或帶紅色甚至為明顯的血性；有時(shí)由于混有粘液或其他瘤內(nèi)容物而混濁。

腹水多伴發(fā)于惡性卵巢囊腫，尤其是有腹膜種植或轉(zhuǎn)移者。腹水發(fā)生與腫瘤之惡性程度成正比，腹水最多伴發(fā)于實(shí)質(zhì)性原發(fā)癌，占75％。腹水亦可發(fā)生于并無(wú)蒂扭轉(zhuǎn)、壞死或炎性變化的良性腫瘤。

Meigs綜合征（Meigs syndrome）

卵巢纖維瘤常并發(fā)腹水與胸水。

Meigs綜合征患者的臨床表現(xiàn)，往往頗似晚期肝硬化、充血性心力衰竭或晚期惡性腫瘤，但切除腫瘤后，腹水及胸腔積液均消失。此種綜合癥常并發(fā)于卵巢的實(shí)質(zhì)性腫瘤、Brenner瘤及粒層細(xì)胞瘤。

子宮內(nèi)膜變化

子宮內(nèi)膜變化，可以見(jiàn)于具有異常內(nèi)分泌作用的卵巢瘤。

惡性卵巢腫瘤的周身性并發(fā)癥

囊腫惡性卵巢對(duì)于全身影響較大，因而可引起種種全身性并發(fā)癥。

貧血常見(jiàn)于癌癥患者，可因出血、造血不良或溶血所致。已知腫瘤的壞死性產(chǎn)物可使紅細(xì)胞加速破壞并抑制骨髓的造血細(xì)胞作用。溶血?jiǎng)t目前認(rèn)為系一種自體免疫現(xiàn)象，腫瘤可形成與患者本身紅細(xì)胞作用之抗體而發(fā)生溶血。這種自體免疫性、溶血性貧血，偶可發(fā)生于良性卵巢腫瘤患者，在切除卵巢瘤后，溶血病變即消失。此外，由于自身免疫反應(yīng)尚可引起皮肌炎。據(jù)報(bào)道在卵巢癌患者血清中存有與腫瘤浸出物起反應(yīng)的抗體，在其橫紋肌及皮膚膠原束的表面，也發(fā)現(xiàn)有免疫球蛋白，釋放至血循環(huán)的腫瘤抗原與肌肉及膠原表面的抗體起反應(yīng)，從而引起患者有皮肌炎的臨床表現(xiàn)。因此，卵巢惡性腫瘤患者手術(shù)切除后發(fā)生皮肌炎，則應(yīng)想到有復(fù)發(fā)的可能。

卵巢腫瘤的腹膜外生長(zhǎng)

有些卵巢瘤在其生長(zhǎng)過(guò)程中一部或大部向腹膜后深埋，大多進(jìn)入同側(cè)闊韌帶內(nèi)，使子宮移位；逐漸發(fā)展，更可使乙狀結(jié)腸、直腸、膀胱、輸尿管移位，并使之受壓，產(chǎn)生各臟器的壓迫癥狀，如排尿、排便障硬，腰腹痛，下肢水腫；有的甚至可進(jìn)至腎臟周?chē)?，引起腎盂積水。

向腹膜外生長(zhǎng)的卵巢瘤，偶見(jiàn)于多房性粘液囊腺癌。在手術(shù)切除時(shí)易損傷鄰近器官－－輸尿管、膀胱或腸管，通過(guò)現(xiàn)代影象檢查（ B 超、 CT 、 MRI ），不難判斷。

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