有很多做試管嬰兒的妹子移植后發(fā)生了陰道出血，然后萬分焦慮，吃不好、睡不好，只敢躺著，不敢出門……是啊，這些姐妹的備孕求子經(jīng)歷比普通人艱辛萬倍，結(jié)果來之不易的胚胎尚未安營(yíng)扎寨就出現(xiàn)情況，確實(shí)讓人恐慌、焦慮、失望。今天我們就來看看移植后出血究竟是咋回事，到底要不要緊，該怎么辦。

　　首先，我們要知道移植后出血或懷孕早期出血是很常見的，大概20-30%的妊娠女性出現(xiàn)過孕早期出血。特別是雙胎妊娠出血的發(fā)生率更高，子宮內(nèi)膜薄的人懷孕后也容易出血，有積液的人也容易出血。所以，如果自己中招，先告誡自己不必恐慌，不必焦慮，保持情緒穩(wěn)定，這一點(diǎn)非常重要，因?yàn)樾睦韺?duì)身體狀態(tài)的影響巨大，情緒是決定成敗的重要因素之一。

　　接下來我們要分析一下自己陰道出血的性狀、是否合并腹痛、出血的時(shí)間是移植后第幾天。一般來講，如果合并嚴(yán)重腹痛或絞痛，很可能是宮外孕或先兆流產(chǎn)，是要及時(shí)就醫(yī)的。

　　讓我們具體看看不同時(shí)期的陰道出血的特點(diǎn)及處理方法。

　　這時(shí)期的陰道出血不必緊張，可能是移植過程中觸碰到宮頸黏膜引發(fā)的少量出血。休息幾天出血會(huì)自然停止。

　　這個(gè)階段陰道少量出血不必緊張，胚胎著床就是孕*對(duì)母體子宮肌層的識(shí)別、侵襲的過程，如果正好遇到表淺的大血管，就會(huì)出現(xiàn)量多的出血；如果遇到小血管，就會(huì)出現(xiàn)少量出血。如果出血發(fā)生在移植后11-14天，也可以直接查血β-hCG明確是否成功著床。

　　移植第14天查血β-hCG較高

　　如果陰道有褐色分泌物，不必緊張，30-50%的人可能出現(xiàn)陰道少量出血。繼續(xù)保胎，適當(dāng)臥床休息即可，1-2周后行B超檢查。

　　如果陰道出現(xiàn)少量鮮血，并不伴有其他任何不適。馬上服用三顆地屈孕酮片，然后臥床。接下來要做超聲檢查，排除宮外孕。胎兒正常、出血不多的，加用陰道黃體酮。

　　如果之前單用達(dá)芙通，可以加用安琪坦，早晚各兩粒塞陰道，或者每天加塞一支雪諾酮；如果以前用的是陰道黃體酮，可以加量，如早晚各塞三粒安琪坦。

　　如果出血多，到了不能塞藥的程度，注射黃體酮油劑，每天60毫克，停用原來用的陰道黃體酮。

　　如果移植第14天查血β-hCG不高，或者隔日復(fù)查血β-hCG上升幅度小于50%或下降。陰道出血為鮮紅色，伴有腹部劇烈疼痛或絞痛，警惕宮外孕或不完全流產(chǎn)，馬上到醫(yī)院。

　　一超提示宮內(nèi)見孕囊

　　10-20%的孕婦，特別是雙胞胎可能出現(xiàn)少量暗紅色或咖啡色陰道分泌物。治療方法同移植術(shù)后14-28天，出血停止后不可以立即停藥，因?yàn)槿焉镌缙诔鲅鶗?huì)出出停停，有的人一直會(huì)出血到妊娠4個(gè)月后。注射黃體酮油劑的，出血停止后可以再換成陰道黃體酮，以減少注射痛苦。妊娠早期懷孕出血的原因多數(shù)是不清楚的，一般和黃體酮缺乏沒有太大的關(guān)系，所以不要指望加了黃體酮就能止血。如果沒有腹痛、沒有大量出血的情況，沒有必要去急診。至于住院保胎，住在醫(yī)院還是用這幾個(gè)藥，住在家里肯定比醫(yī)院舒服，也不用花住院費(fèi)。

　　但如果癥狀加重，出血增多，下腹痛感明顯，甚至陰道排出肉樣的組織物，那么流產(chǎn)不可避免，孕婦應(yīng)盡快到就近的醫(yī)院求診。

　　B超見宮內(nèi)孕囊，但未見胚芽或胎心搏動(dòng)，觀察一周后再?gòu)?fù)查B超，如果仍未見胎心，胚胎停育，不管有無陰道出血，孕婦都應(yīng)回院復(fù)診，做清宮術(shù)或藥物流產(chǎn)術(shù)。

　　若出現(xiàn)持續(xù)少量出血，期間伴有反復(fù)多次大流血，血中見水泡狀物，甚至出現(xiàn)劇吐、高血壓、泡沫尿、水腫等，警惕葡萄胎。

　　如果B超沒有發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)及雙側(cè)附件區(qū)孕囊的聲像，則抽血檢查HCG，若HCG較孕周明顯下降甚至轉(zhuǎn)陰性，那說明已經(jīng)“生化妊娠流產(chǎn)”了。孕婦可能會(huì)伴有暗紅色或鮮紅色的陰道出血，甚至月經(jīng)來潮了。這時(shí)，孕婦應(yīng)停用所有保胎藥物，保持心情平靜，待月經(jīng)干凈后找主治醫(yī)生復(fù)診。

　　如果第一次陰超檢查宮內(nèi)未見到孕囊，而血β-hCG高于1500mIU/ml，必須考慮宮外孕的可能，密切觀察陰道流血及腹痛情況。宮外孕又叫做異位妊娠，就是指受精*在子宮腔以外的組織著床，最常見的是“輸*管妊娠”，發(fā)生率約為2%～5%，這個(gè)時(shí)候部分孕婦會(huì)有少量陰道出血。若B超確認(rèn)宮外孕，不管出血量如何，孕婦應(yīng)馬上住院治療。

　　如果第一次陰超提示是宮內(nèi)單胎妊娠，同時(shí)發(fā)生宮外孕的機(jī)會(huì)非常低，但是在IVF助孕周期比例稍高，如果陰道出血合并腹痛明顯時(shí)還是需再次陰超排除宮內(nèi)合并宮外妊娠的可能。如果已多次陰超明確為宮內(nèi)妊娠者，接診醫(yī)生會(huì)做陰道檢查，明確陰道出血來源、是否有活動(dòng)出血以及是否有妊娠。