什么是精索靜脈曲張

精索靜脈曲張是指男性精索中的靜脈曲折擴(kuò)張，多見于左側(cè)，也可見于雙側(cè)或右側(cè)，是一種常見的男性疾病，任何男性都可能患上，多發(fā)于中青年，嚴(yán)重者可導(dǎo)致睪丸萎縮和不孕。

精索靜脈曲張病

①陰囊內(nèi)的靜脈腫脹多發(fā)生在左睪丸一側(cè)，但也可發(fā)生在右側(cè)，甚至同時發(fā)生在兩個睪丸中；

②陰囊表面出現(xiàn)蟲狀血管分布；

③睪丸部位有間歇性疼痛，但疼痛程度因人而異；

④睪丸有沉重的感覺；

⑤由于靜脈血積聚在陰囊內(nèi)，破壞了靜脈網(wǎng)原有的逆流熱交換功能，導(dǎo)致陰囊內(nèi)溫度升高，影響精子產(chǎn)生，可能導(dǎo)致不孕；

⑥睪丸萎縮；

⑦睪酮水平的變化。

精索靜脈曲張的原因

精索靜脈曲張的原因尚不清楚，但目前公認(rèn)的原因如下：

靜脈瓣膜發(fā)育不全

靜脈瓣膜發(fā)育不全或關(guān)閉不全引起的血液反流導(dǎo)致靜脈高壓。由于左精索靜脈和右精索靜脈的解剖差異，左精索靜脈瓣膜更容易出現(xiàn)功能不全，因此左精索靜脈更容易出現(xiàn)曲張。

靜脈回流障礙

由先天性或后天性因素引起的近端靜脈阻塞引起的回流障礙，如長期站立，增加了精索靜脈血流自下而上回流的阻力。

此外，腎腫瘤、腎積水、腹腔內(nèi)或腹膜后腫瘤等也可能導(dǎo)致靜脈壓持續(xù)升高。

檢查精索靜脈曲張

觸診：檢查時，患者站立，使陰囊下垂，吸氣，用力擠壓下腹。患者的陰囊皮膚表面會出現(xiàn)蛔蟲狀彎曲的靜脈。醫(yī)生還會直接用手?jǐn)D壓陰囊，檢查睪丸和副睪，檢查靜脈血管是否異常增大。

精液和性激素常規(guī)檢查：由于血液回流回陰囊，導(dǎo)致陰囊和睪丸充血，直接提高陰囊內(nèi)的溫度，影響精子的生產(chǎn)，直接影響精子的數(shù)量和質(zhì)量。測試的目的是確定疾病是否影響精子的產(chǎn)生。

超聲掃描：用于檢查陰囊內(nèi)的情況。

精索靜脈曲張基本可以通過體檢和超聲診斷，但與陰囊不適、疼痛、生育能力和雄激素的關(guān)系不確定。因此，應(yīng)注意其他引起上述癥狀的疾病，特別是身體癥狀的精神疾病。

治療精索靜脈曲張

治療方案應(yīng)根據(jù)是否有臨床癥狀、靜脈曲張程度和并發(fā)癥來選擇。

治療方法包括一般治療、藥物治療和手術(shù)治療。輕度無癥狀者無需治療；癥狀輕微無并發(fā)性不育者可保守治療；癥狀明顯或引起睪丸萎縮、精液質(zhì)量下降或不孕者應(yīng)積極手術(shù)。

一般治療

●控制飲食，合理鍛煉

患者每天保持清淡飲食，控制煙酒，減少腹部壓力運(yùn)動，如仰臥起坐、俯臥撐、蹲、舉啞鈴等運(yùn)動，攜帶重物等。

●物理治療

精索靜脈曲張輕，精液質(zhì)量無明顯異常，但陰囊疼痛等臨床癥狀，可采用局部冷敷和陰囊支撐，即陰囊支撐，減輕疼痛；中重度患者物理治療一般效果不大，但可與其他治療相結(jié)合。

藥物治法

由于每個病人的情況不同，沒有效果最好、最快的藥物，所用藥物應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下結(jié)合個人身體狀況進(jìn)行選擇。

如果治療精索靜脈曲張，可以使用七葉皂苷、黃酮等藥物；對于疼痛和不適的患者，可以使用非甾體抗炎藥，如吲哚美辛、布洛芬等。不同的臨床癥狀適用于不同的藥物，所以需要經(jīng)過各種檢查，聽取醫(yī)生的建議。

手術(shù)治療

手術(shù)后，在陰囊內(nèi)切開小孔，結(jié)扎其內(nèi)擴(kuò)張的靜脈血管，防止血液回流。

術(shù)后注意事項

①手術(shù)后1名患者～適當(dāng)抬高陰囊2周，多躺休息；術(shù)后2周；～建議穿緊身內(nèi)衣或陰囊支撐3周。

②手術(shù)后一個月內(nèi)禁止性生活，三個月內(nèi)避免跑步、騎自行車、打球等劇烈運(yùn)動。

③術(shù)后保持清淡飲食，戒煙戒酒，多吃富含維生素的新鮮水果和蔬菜。

可以做精索靜脈曲張試管嬰兒嗎？

精索靜脈曲張是男性不育的常見原因之一，它會導(dǎo)致精液質(zhì)量下降，影響生育能力。正在進(jìn)行中。試管嬰兒治療前，需要對夫妻進(jìn)行全面的體檢，包括男性的精液分析和生育系統(tǒng)檢查。如果男性患有精索靜脈曲張，可能需要手術(shù)或其他治療措施來提高精液質(zhì)量和生育能力。

體外受精治療前，醫(yī)生會評估男性的精液質(zhì)量和生育能力。如果精液質(zhì)量差，可能需要對精液處理和處理后的精液質(zhì)量進(jìn)行評估。在某些情況下，即使患有精索靜脈曲張，男性仍然可以通過體外受精成功受孕。但是，這需要根據(jù)具體情況進(jìn)行評估，因為精索靜脈曲張的嚴(yán)重程度和治療效果因人而異。

簡而言之，如果夫妻雙方都想接受體外受精治療，建議在接受治療前進(jìn)行全面的體檢和評估，并咨詢專業(yè)醫(yī)生，了解治療的適應(yīng)癥和風(fēng)險，以便做出最佳的治療決策。