什么是降調(diào)促排

所謂試管降調(diào)方案，主要是人工用藥，抑制垂體功能，促進(jìn)多個*泡同時發(fā)育，抑制早期自發(fā)排*。試管嬰兒降調(diào)常用于長方案或超長方案的超促排*。常用藥物是促性腺激素釋放激素類似物，即GnrHa。使用藥物后，垂體功能受到抑制，可抑制早期自發(fā)排*，避免取*前*泡自發(fā)排*，可能導(dǎo)致無法取*。同時可以使多個*泡同時發(fā)育，這樣可以在一個超促排*周期中，盡可能多的取*，可以獲得更多的胚胎。 因此，降調(diào)是長方案和超長方案，常用于促排*前的預(yù)處理。對于長方案降調(diào)，通常在上個月經(jīng)周期的黃體中期進(jìn)行。對于超長方案，通常在月經(jīng)第二天，可能需要注射1-3針，條件滿足后，可以考慮超促排*。

降低調(diào)整是指降低調(diào)整，人工使用藥物干預(yù)生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)中的垂體功能，抑制或減少自發(fā)LH峰的出現(xiàn)，避免自發(fā)排*，可獨立決定HCG注射時間和取*時間，也可增加*泡數(shù)量。

促排*是指促排*，使用促排*藥物或促排*針，促進(jìn)*巢多排*，使多個*同時成熟，從而獲得足夠數(shù)量的優(yōu)質(zhì)*，提高試管受精的成功率。

降調(diào)促排的方案有哪些？

1、長方案

長方案是試管嬰兒促排方案中最常用的方案之一，需要很長時間，整個過程前后約30天，所以稱為長方案。GnrHa一般從上次月經(jīng)的第21天開始使用，每天0.1mg或0.05mg共14天，主要作用是垂體降調(diào)節(jié)，目的是使垂體脫敏、休眠，不干擾后續(xù)排*。達(dá)到降調(diào)標(biāo)準(zhǔn)后14天開始使用促性腺激素促進(jìn)*泡生長，一般需要10天左右。當(dāng)約60%-70%的*泡達(dá)到17毫米以上時，可以注射絨毛膜促性腺激素（HCG）并在36小時后安排取*。

2、超長方案

由于該方案時間較長，一般超過一個月，因此稱為超長方案。該方案的整個周期需要注射兩種降調(diào)藥物，間隔一個月，降調(diào)后的過程與長方案相同。對于子宮內(nèi)膜異位癥患者，傳統(tǒng)妊娠方法的臨床妊娠率低于其他不孕因素，超長方案可更好地抑制子宮內(nèi)膜異位癥患者，控制盆腔炎癥反應(yīng)，因此超長方案適用于子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、多囊*巢綜合征等患者。

3、短方案

因為時間短，所以叫短方案，時間基本和月經(jīng)周期一樣，前后大概需要10-15天。一般從月經(jīng)第二天開始使用GnrHa加強(qiáng)排*，然后等到*泡成熟后再注射HCG，36小時后安排取*。短方案適用于年齡較大、*巢儲備功能下降或?qū)﹂L方案反應(yīng)不良的患者。

4、拮抗劑方案

該方案與短方案非常相似，適用人群基本相同。除了短方案患者，特別是多囊*巢綜合征患者，該方案可以大大減少多囊*巢綜合征患者的*巢過度刺激。方案過程也是從月經(jīng)的第二天或第三天開始使用GnRHa，當(dāng)*泡長到14毫米左右或雌激素明顯升高時，同時使用拮抗劑，直到打夜針。

5、自然周期方案

對于一些老年婦女患者，*巢功能特別差，基礎(chǔ)FSH很高，但有月經(jīng)，這種情況可以考慮不使用任何促排*藥物，讓*泡自然生長，當(dāng)*泡成熟時，在體外和精子受精形成受精*，放回母親的子宮。在這種情況下，每次獲得的*子數(shù)量通常太少，每次最多可能獲得一個*子，單次取*的成功率也很低。對于*巢功能正常的女性患者，我們一般不建議在自然周期中取*。該方案適用于年齡較大、*巢儲備功能較差或?qū)Υ倥潘幬锓磻?yīng)較低的患者。

6、黃體期促排計劃

通過觀察，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)*子在*泡期排出后，*巢上仍有一些小于10毫米的小*泡。此時，如果使用促排*藥物，這些*泡也可以繼續(xù)發(fā)育，成熟后再取出，也就是說，一個周期可以取兩個*子，這可以增加獲得*子的數(shù)量。該方案適用于*子數(shù)量少、*巢功能差的患者。

7、微刺激方案

該方案的時間比拮抗劑方案短，藥物劑量少于前幾種方案，主要適用于*巢儲備功能差、其他常規(guī)方案反應(yīng)不良或以往試管受精移植反復(fù)失敗的患者。該方案非常接近自然妊娠方法，醫(yī)生將根據(jù)月經(jīng)*巢和性激素水平判斷如何使用藥物，一般從月經(jīng)第二天或第三天口服克羅米芬或來曲唑，在GnRHA注射期間或5天后，直到夜間注射。

結(jié)論：通過以上七種常規(guī)促排方案，我們知道每種方案都有自己的適用性，每種方案都有自己的優(yōu)缺點，所以沒有好的方案，哪種方案不好，這和我們之前介紹的試管受精技術(shù)是一樣的，不是第二*必須比第一*好，必須根據(jù)自己的個人情況，找到正規(guī)的試管醫(yī)院，讓醫(yī)生制定自己的計劃，最后，我希望每個不孕家庭都能有自己的孩子。