（注：同樣適用于許多其他內(nèi)科慢性疾?。?/p>

1個(gè)目標(biāo)，2個(gè)治療地點(diǎn)，3個(gè)層面，4個(gè)不要

1個(gè)目標(biāo)：一心一意做治療

人生的目標(biāo)，其實(shí)是一心一意開(kāi)心活著。癌癥患者活著除了治療，還有許多內(nèi)容，吃瓜、追劇、帶娃、報(bào)效祖國(guó)。當(dāng)然在針對(duì)癌癥這一方面，那就把目標(biāo)狹義的定位一下。

2個(gè)治療地點(diǎn)：醫(yī)院內(nèi)、醫(yī)院外

癌癥已經(jīng)成為這個(gè)世界上最主要的死亡原因。甚至是排名第一的，和心腦血管疾病平分秋色。我們談癌色變。離開(kāi)腫瘤的研究和工作大概有6年了（2015年博士入學(xué)之前做腫瘤醫(yī)生），干的也不長(zhǎng)，就是1年的病理學(xué)學(xué)習(xí)，2年的腫瘤醫(yī)院工作經(jīng)歷。以下為本人治療腫瘤疾病的一些經(jīng)驗(yàn)之談，如有更好的治療方案及建議，歡迎同行討論。

在2004年，剛踏進(jìn)貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院的時(shí)候，那時(shí)候還沒(méi)有人手一臺(tái)電腦，我在學(xué)校的網(wǎng)絡(luò)中心上網(wǎng)，瀏覽到哈佛大學(xué)（Harvard University）的醫(yī)學(xué)院已經(jīng)發(fā)現(xiàn)阿司匹林對(duì)癌癥的治療效果。阿司匹林，幾毛錢(qián)一片，用途廣泛，從心血管疾病、發(fā)熱關(guān)節(jié)痛、到對(duì)抑郁癥的作用都有研究。阿司匹林抗血小板積聚，相當(dāng)于中醫(yī)的“活血化瘀”，而腫瘤在中醫(yī)中也是“血瘀而成瘤”（“血瘀而成瘤”是非常正確的中醫(yī)理論，現(xiàn)*醫(yī)學(xué)提出了腫瘤的“血管生成學(xué)說(shuō)”、發(fā)現(xiàn)腫瘤患者的高凝狀態(tài)、發(fā)現(xiàn)了腫瘤偏愛(ài)的缺血缺氧微環(huán)境）。嗯，哈佛大學(xué)的研究好，阿司匹林是活血化瘀抗腫瘤。時(shí)隔十年，2014年和腫瘤?？漆t(yī)生說(shuō)“阿司匹林是活血化瘀抗腫瘤”，人家腫瘤專家都懶得看我一眼。后來(lái)阿司匹林成了結(jié)腸癌的“分子靶向藥物”（新研制的分子靶向藥物超級(jí)貴），并且寫(xiě)入結(jié)腸癌指南，我仍然沒(méi)有看到中國(guó)腫瘤醫(yī)生對(duì)結(jié)腸癌患者有任何使用跡象。

蘋(píng)果手機(jī)之父喬布斯死于胰腺癌，歌手姚貝娜是乳腺癌、梅艷芳是宮頸癌。有些癌癥晚期的患者，我真不知道還上化療、上放療干什么？你比他們有錢(qián)，還是你比他們長(zhǎng)得好看？治療對(duì)他們沒(méi)有效果，憑什么對(duì)你就非得有效果？復(fù)旦大學(xué)教師于娟死于乳腺癌，臨終前完成《此生未完成》一書(shū)，看了之后覺(jué)得書(shū)中描述的治療方法沒(méi)什么意思。除了標(biāo)題文縐縐的。這化療明明對(duì)你沒(méi)有效果，你還上化療，在書(shū)中苦苦描述化療帶來(lái)的副作用，有意思么？當(dāng)然如果廣大群眾能夠看得到我看到的這一點(diǎn)就有意思了。乳腺癌是女性的第一殺手，這么多年來(lái)研究的也非常充分了，該切切，該化療的化。似乎這一切都是那么的天經(jīng)地義。當(dāng)謊言大過(guò)天的時(shí)候，謊言就成了真理了。

圖1：2012年前結(jié)識(shí)這位胃癌患者，是印尼的礦產(chǎn)界富豪，與當(dāng)時(shí)政界精英（與當(dāng)時(shí)印尼總理交情頗深）?；剂宋赴┖螅谌毡咀隽耸中g(shù)。體重從170斤減少到90斤。入院化療后，出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心、嘔吐反應(yīng)；一個(gè)曾經(jīng)叱咤風(fēng)云的壯漢被化療折磨地像孩子一般哭泣。筆者采用針灸療法解決化療副作用，繼續(xù)治療，患者體質(zhì)逐漸變好。再后來(lái)繼續(xù)化療后，不久去世，距胃大部切除手術(shù)時(shí)間不足兩年。啟示：當(dāng)前的癌癥治療療效不好，無(wú)論你是什么地位，或者花多少錢(qián)。

美國(guó)密爾沃基一本叫做《Sentineland MedPage Today》的雜志發(fā)表一篇文章分析過(guò)去10年FDA批準(zhǔn)上市的抗癌藥，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在54個(gè)上市新藥中有74%的藥物沒(méi)有證據(jù)顯示能延長(zhǎng)患者壽命，也不能改善患者生活質(zhì)量（摘自生物谷：http://news.bioon.com/article/6661289.html）。曾經(jīng)一個(gè)美國(guó)大型醫(yī)院的醫(yī)生同時(shí)是癌癥患者來(lái)到中國(guó)尋求替*治療，告訴我說(shuō)：“你知道么？美國(guó)的抗癌藥物的研發(fā)是投入了巨大的資金的，當(dāng)然會(huì)賣(mài)很貴。臨床效果的報(bào)道，基本上都是藥廠資助醫(yī)療機(jī)構(gòu)的研究，數(shù)據(jù)的可靠性可想而知了?！?/p>

以前工作從事腫瘤這一塊，經(jīng)常也會(huì)參加腫瘤的學(xué)術(shù)會(huì)議。所謂的學(xué)術(shù)大咖們講課，提及的詞匯常常是某某藥物“能夠讓腫瘤患者獲益”，獲益、獲益、獲益？很厭煩這個(gè)詞匯。眼睛瞎了沒(méi)有看見(jiàn)患者所承受的難以承受的副作用么？所謂的獲益就是花上幾十萬(wàn)讓患者延長(zhǎng)個(gè)把月壽命？美國(guó)的研究，SCI的論文說(shuō)延長(zhǎng)幾個(gè)月就幾個(gè)月了？說(shuō)獲益就獲益了？倒是藥廠賺得盆缽滿盈。趙本山說(shuō)，人死了，錢(qián)沒(méi)花完很痛苦。所以腫瘤病人留著錢(qián)沒(méi)有用，要花完。

聽(tīng)過(guò)一個(gè)軼聞，米國(guó)的腫瘤醫(yī)生在自己罹患癌癥后，僅十分之一會(huì)選擇從前給患者的治療。啥意思？就是腫瘤醫(yī)生當(dāng)自己患了癌癥以后，是不會(huì)選擇手術(shù)放化療這樣的治療措施。當(dāng)網(wǎng)絡(luò)上各種罹患白血病、什么什么癌癥，在醫(yī)院沒(méi)錢(qián)繼續(xù)治療，尋求好心人眾籌？我捐過(guò)，但真沒(méi)意思。腫瘤就是個(gè)炎癥（這個(gè)學(xué)說(shuō)在國(guó)際上還是頗具有影響力的。2015年我讀博報(bào)名的專業(yè)是華山醫(yī)院消化科劉杰教授給出的研究方向是炎癥和腫瘤，可是他明確和我說(shuō)：博士生已經(jīng)內(nèi)定好了，一個(gè)親戚，一個(gè)自己科里的。我的公平公正的入學(xué)評(píng)選資格就是這樣的。后來(lái)轟動(dòng)一時(shí)的Spring退稿的107篇涉嫌造假論文有他的）?？梢?jiàn)某些人腐敗得一塌糊涂。

治療地點(diǎn)為什么包括醫(yī)院外？不是到了醫(yī)院才是治療么？其實(shí)營(yíng)養(yǎng)、心理、運(yùn)動(dòng)是貫穿整個(gè)生活的。相比于醫(yī)院內(nèi)，醫(yī)院外的治療更重要。這個(gè)世界蠻奇妙的。比如說(shuō)在基因研究上的外顯子和內(nèi)含子。這里學(xué)習(xí)一下這兩個(gè)概念：外顯子（expressed region）是真核生物（包括原生生物界、真菌界、植物界和動(dòng)物界）基因的一部分。它在剪接（Splicing）后會(huì)被保存下來(lái)，并可在蛋白質(zhì)生物合成過(guò)程中被表達(dá)為蛋白質(zhì)。外顯子是最后出現(xiàn)在成熟RNA中的基因序列，又稱表達(dá)序列。所以有高中以上學(xué)歷的就讀懂了這個(gè)概念，基因如此重要，編碼蛋白質(zhì)，我們?cè)缙趯?duì)基因的研究非常熱衷于外顯子。后來(lái)發(fā)現(xiàn)了內(nèi)含子，三十年前問(wèn)內(nèi)含子有什么作用？你得到的答復(fù)是內(nèi)含子沒(méi)什么用，屬于垃圾DNA或者說(shuō)分子水平的寄生蟲(chóng)。但是后來(lái)，一個(gè)又一個(gè)基因的可變剪接現(xiàn)象被發(fā)現(xiàn)。尤其是人類基因組測(cè)序完成后，生物學(xué)家普遍高度重視可變剪接，寄希望于大量的可變剪接來(lái)解釋人類在生物學(xué)、行為學(xué)等方面的復(fù)雜性。這幾年，你如果問(wèn)分子生物學(xué)研究人員，內(nèi)含子有什么用？會(huì)毫不猶豫地回答，內(nèi)含子存在為了可變剪接，一個(gè)基因編碼多個(gè)蛋白質(zhì)呀，就是內(nèi)含子太重要了。

同樣，醫(yī)院內(nèi)的治療重要，那么醫(yī)院外就不重要了么？我們希望大部分時(shí)間都在醫(yī)院外度過(guò)，而醫(yī)院外的各種行為都影響著康復(fù)，比如吵架、吃飯、抽煙、應(yīng)酬，甚至開(kāi)車(chē)。多年以前，一個(gè)乳腺癌術(shù)后患者問(wèn)我，開(kāi)車(chē)對(duì)病情有影響么？我說(shuō)有??？她非常生氣：能有什么影響？我是碰了一鼻子灰，窩火一肚子。既然她覺(jué)得沒(méi)有影響為什么問(wèn)我呢？問(wèn)我又來(lái)質(zhì)疑我，那我干嘛要回答她呢？解釋一下：首先，聯(lián)系具有普遍性。這是大學(xué)哲學(xué)的內(nèi)容，那么開(kāi)車(chē)和乳腺癌的聯(lián)系也是必然存在的。具體而言，比如開(kāi)車(chē)的緊張或者放松的狀態(tài)，對(duì)植物神經(jīng)、下丘腦-垂體-腎上腺/性腺軸的反饋，必然對(duì)癌癥產(chǎn)生——直接的影響。

3個(gè)層面：營(yíng)養(yǎng)、心理、運(yùn)動(dòng)

對(duì)于營(yíng)養(yǎng)，也就是飲食，包括食療，是非常重要的。事實(shí)上是最重要的因素。常言道，民以食為天，其實(shí)就是我活著就是為了吃口飯。如果活著不是為了吃口飯，那我不如不活了。大笨蛋亞里士多德說(shuō)：“他們活著是為了吃飯，而我吃飯是為了活著?！蹦侨绻腥硕紴榱顺绺叩氖聵I(yè)，不好好享受美食，那么這個(gè)世界還有什么意義？這里解釋依據(jù)，為什么亞里士多德是大笨蛋，因?yàn)檫@位被認(rèn)為是古*先哲，世界古*史上偉大的哲學(xué)家、科學(xué)家和教育家之一，堪稱希臘哲學(xué)的集大成者絕大多數(shù)理論都是錯(cuò)誤的，比如“兩個(gè)鐵球同時(shí)著地”的理論就是他說(shuō)的。我們可以原諒他所處的歷史年*，但是與同時(shí)期的中國(guó)文明和文化相比，那真是不折不扣的大笨蛋。

我曾經(jīng)聽(tīng)一個(gè)子宮肉瘤的患者描述如何在北京接受某食療專家的建議后，子宮肉瘤治愈了。不久前，我回訪到一位類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并肺癌的患者?；颊吲畠赫f(shuō)，肺癌是20多年前的事情了，其實(shí)在你們醫(yī)院診斷了食管癌，這都4年了。我饒有興趣地向患者女兒學(xué)習(xí)治療經(jīng)驗(yàn)，那么這位家屬也熱情的介紹了治療方案。其中對(duì)某某食療專家的意見(jiàn)贊不絕口。所以說(shuō)，許多專業(yè)的醫(yī)生是非常反對(duì)這樣的個(gè)案。但是，這個(gè)世界奇特的事情很多。可惜，非?？上?，我對(duì)這里面的治療技巧并不了解。

除了減少紅肉的攝入，增加魚(yú)肉攝入的地中海飲食建議。另外一點(diǎn)，在飲食方面，我非常推崇弱堿性飲食。因?yàn)閺哪[瘤的生長(zhǎng)微環(huán)境來(lái)說(shuō)，癌細(xì)胞本身營(yíng)造的弱酸性環(huán)境更有利于其擴(kuò)增和轉(zhuǎn)移。而弱堿性的身體體液，可以在一定程度上中和掉癌癥的酸性環(huán)境。網(wǎng)絡(luò)上可以見(jiàn)到由于商業(yè)操作一些堿性的食品添加劑被專家打假的段子。就是說(shuō)有些專家可能不認(rèn)可這樣的理論和實(shí)踐，但是我認(rèn)為是有道理的。那么弱堿性飲食，可以從平時(shí)增加果醋作為飲品即可。需要明白的是，雖然果醋的口感是酸酸的，但在體內(nèi)*謝后成堿性，有中和魚(yú)、肉、蛋、米、面等呈酸性食品的功能。那么網(wǎng)絡(luò)上，對(duì)于果醋的功效描述也是非常的豐富，比如降低膽固醇、提高免疫力、促進(jìn)血液循環(huán)、降壓、抗菌消炎、防治感冒、開(kāi)發(fā)智力等。

再次強(qiáng)調(diào)，食療作為一門(mén)科學(xué)，內(nèi)容非常深?yuàn)W，里面有很多技巧。我雖然了解，但無(wú)法掌握，只能粗淺地去認(rèn)識(shí)。

關(guān)于心理對(duì)于癌癥的康復(fù)，或者說(shuō)對(duì)于一切疾病的康復(fù)都起到積極的作用。這個(gè)我想老百姓都能理解。去看望病人也都會(huì)安慰一句；“您別往心里去”。事實(shí)上，收效甚微。我想勸慰別人還是需要極高的技巧。比如《儒門(mén)事親》中記載了這樣一個(gè)有趣的醫(yī)案：“又有一女，遇強(qiáng)人劫舍受驚，良后每有聲響則驚倒不知人，家人皆攝足而行，不敢有聲。服人參珍珠等藥，皆不效。子和治此時(shí)，偏反其常，令兩人執(zhí)其手按坐于椅上，前置一幾，子和曰曰：“請(qǐng)娘子看此幾”，執(zhí)一木猛擊之，婦人大驚，子和說(shuō)：“我以木擊幾，你有何驚？”稍候，又擊之，驚不如前，屢擊，則婦人不驚，又使人杖擊門(mén)窗，處處有聲，一二日后聞雷聲亦不驚”。您看，這里面描述的“子和”即張子和是歷史書(shū)上鼎鼎有名的金元四大醫(yī)家之首。不曾用一味藥，就把一個(gè)精神異常的患者治愈了。而且他用的方法相當(dāng)于今天免疫學(xué)的專業(yè)術(shù)語(yǔ)叫做“脫敏療法”。

和北京中國(guó)科學(xué)院自然科學(xué)史研究所所長(zhǎng)廖育群教授（退休）聊及此話題，他舉了這么個(gè)親身經(jīng)歷：對(duì)于不治之癥，一是宗教信仰可以起到非常重要的作用。二是所謂沒(méi)用的、欺騙的中藥——吃藥時(shí)相信自己有救。其三就是真正的騙子，衛(wèi)生局一位查處騙子的官員說(shuō)：“患者家屬說(shuō)‘幾萬(wàn)塊錢(qián)算什么？他能給我們希望，給你這些錢(qián)，你能給我希望嗎？’”

那么我再舉反面的例子。2016年8月，山東接連2位大學(xué)生徐玉玉、宋振寧因被電信詐騙學(xué)費(fèi)，直接導(dǎo)致猝死，成為舉國(guó)震驚的新聞，也是精神壓力導(dǎo)致猝死的典型病例。我在華東醫(yī)院讀書(shū)的時(shí)候，一位20多歲的白塞病菇?jīng)觯捎诋a(chǎn)后抑郁從醫(yī)院的18樓跳樓自殺。當(dāng)然由于癌癥原因跳樓的患者就更多了，所以絕大多數(shù)醫(yī)院的病房的窗戶現(xiàn)在都是無(wú)法充分打開(kāi)的。如果一個(gè)患者心理狀態(tài)不好，還有什么藥能管用呢？即使藥物有效，都沒(méi)來(lái)得及用。比如我們一個(gè)正常人，如果人逢喜事精神爽，覺(jué)得事事如意，很開(kāi)心的狀態(tài)，整個(gè)人的素質(zhì)都很好。有時(shí)候，由于小小的感冒，或者失戀，那人的身體素質(zhì)就極差了。比如說(shuō)我看了《精武英雄》與失戀的狀態(tài)，同樣的肉體去和隔壁老王干架，那么狀態(tài)和結(jié)果肯定不一樣。

雖然我通過(guò)樸素的分析，讓您理解了心理狀態(tài)對(duì)一個(gè)患者的康復(fù)是如此的重要，但是我并沒(méi)有很好的話術(shù)，甚至在現(xiàn)實(shí)生活中，我是一個(gè)言辭拙劣的人。我們一定要清楚，一句：“你心態(tài)放寬吧”交*給親友，除了場(chǎng)面上的交流，是完全不夠的。如何放寬心態(tài)？我們應(yīng)該學(xué)習(xí)韓信大將軍那樣，如何在戰(zhàn)爭(zhēng)開(kāi)始的時(shí)候提高士兵的士氣。得有如此的感染力，才能起效。

除了臨床上有抗抑郁藥可以用，另外據(jù)說(shuō)神藥阿司匹林對(duì)焦慮、抑郁是有效的。那么中醫(yī)把抑郁焦慮?？紤]為肝氣郁結(jié)，那么存在氣滯血瘀。這個(gè)在西醫(yī)上得到了證實(shí)，研究發(fā)現(xiàn)在精神壓力刺激下，心率、血壓明顯升高，血小板三磷酸腺苷（ATP）、二磷酸腺苷（ADP）分泌增多。且在精神壓力刺激下，血漿中β-血小板球蛋白、血小板因子和5-羥色胺釋放增高，并發(fā)現(xiàn)腎上腺素及去甲腎上腺素升高，提示血小板聚集功能增強(qiáng)，是冠狀動(dòng)脈閉塞或收縮的機(jī)制之一。阿司匹林通過(guò)……（復(fù)雜的藥理學(xué)機(jī)制）抑制血小板聚集，從而治療和預(yù)防心腦血管疾病，所以阿司匹林似乎通過(guò)中醫(yī)的“活血化瘀”發(fā)揮著抗精神壓力的作用。這個(gè)理論被發(fā)表在《中華中醫(yī)藥雜志》。

當(dāng)然我不主張用藥物去勸慰患者的心理，我相信家屬的鼓勵(lì)、患者本身的意志力提高比藥物來(lái)的有效的多。但在有相關(guān)適應(yīng)癥的時(shí)候，比如存在冠心病的情況下，選它可以異病同治。

關(guān)于運(yùn)動(dòng)對(duì)癌癥康復(fù)的價(jià)值，研究也非常多。我個(gè)人在2014年的時(shí)候在《臨床腫瘤學(xué)雜志》就發(fā)表了一篇題為《運(yùn)動(dòng)原則指導(dǎo)腫瘤患者康復(fù)的價(jià)值》的綜述。當(dāng)時(shí)，在國(guó)內(nèi)這個(gè)觀點(diǎn)還是非常新的。

中國(guó)古*醫(yī)家提出“久臥傷氣”的養(yǎng)生理念，換而言之，勞逸結(jié)合、適度運(yùn)動(dòng)，則有利于人體正氣的維持。適度的運(yùn)動(dòng)促進(jìn)機(jī)體新陳*謝、組織含氧量增加，這有可能改變癌癥患者機(jī)體內(nèi)適合腫瘤生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移的無(wú)氧酵解酸性微環(huán)境。和緩的運(yùn)動(dòng)（非劇烈運(yùn)動(dòng)）不僅提高機(jī)體抗氧化自由基的水平，還能改善患者的免疫指標(biāo)。國(guó)外大量研究表明癌癥患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，自然殺傷細(xì)胞的活性增加，粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞數(shù)量增多（這幾種細(xì)胞是我們所說(shuō)的免疫細(xì)胞，提高免疫力的細(xì)胞），而Ｃ-反應(yīng)蛋白、抗炎介質(zhì)更為穩(wěn)定。運(yùn)動(dòng)對(duì)于癌癥患者在很多方面具有一定的治療價(jià)值，包括生活質(zhì)量、疲勞狀態(tài)、心肺功能、緊張焦慮、社會(huì)適應(yīng)力、放化療副作用等方面。運(yùn)動(dòng)可以從改變體內(nèi)激素水平、炎癥狀態(tài)、免疫功能等各個(gè)機(jī)制影響腫瘤患者的康復(fù)。國(guó)內(nèi)醫(yī)師或患者家屬由于傳統(tǒng)觀念的影響，常對(duì)患者說(shuō)：“好好（多多）休息”，豈不知在患者的能力范圍內(nèi)對(duì)其進(jìn)行專業(yè)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)可以讓患者獲益更大。

運(yùn)動(dòng)，從某一方面可以理解為抗炎癥反應(yīng)，其作用機(jī)制是在非癌癥相關(guān)虛弱患者中成功加強(qiáng)了肌肉蛋白質(zhì)的合成，減少其分解，從而增強(qiáng)肌力、生理功能和改善生活質(zhì)量。因此在癌癥診斷及治療的各個(gè)時(shí)期進(jìn)行適量的鍛煉有可能逆轉(zhuǎn)蛋白質(zhì)降解，增加蛋白質(zhì)合成和體質(zhì)指數(shù)，從而緩解惡液質(zhì)的消耗。中國(guó)古*醫(yī)家就發(fā)現(xiàn)“久臥傷氣”的養(yǎng)生理念，意思就是說(shuō)長(zhǎng)期臥床，不勞逸結(jié)合適度運(yùn)動(dòng)，則會(huì)傷害人體正氣及一般狀況。所謂“氣”，即“…上焦開(kāi)發(fā)，宣五谷味，熏膚、充身、澤毛，若霧露之溉，是謂氣”（《黃帝內(nèi)經(jīng)》）。由此看來(lái)，腫瘤患者的惡液質(zhì)與中醫(yī)“氣血虧虛”的認(rèn)識(shí)有不謀而合之處。有氧運(yùn)動(dòng)和耐力運(yùn)動(dòng)需要在醫(yī)師的監(jiān)督指導(dǎo)下進(jìn)行（國(guó)外總是這么說(shuō)，國(guó)內(nèi)醫(yī)師根本不重視，當(dāng)然你也沒(méi)有為此付費(fèi)，當(dāng)前慢慢出現(xiàn)了出現(xiàn)了一些專業(yè)的從業(yè)者在推廣運(yùn)動(dòng)處方），我認(rèn)為只要在患者的能力范圍內(nèi)都是安全的。太極、瑜伽、廣場(chǎng)舞，選一個(gè)吧！

曾經(jīng)點(diǎn)撥了這么一個(gè)病例：患者是個(gè)老年男性紅斑狼瘡患者，可能是由于用藥或者是疾病本身免疫功能低下，伴發(fā)了肺部嚴(yán)重的感染。也可能是特殊細(xì)菌感染，抗生素耐藥；總之患者住院超過(guò)一個(gè)月、狀態(tài)極差，應(yīng)該說(shuō)瀕臨死亡了。患者是溫州沿海一帶，患者老伴、女兒陪著在病房。女兒三十多歲，倒是挺漂亮，但被她爹的病情折騰的夠嗆，終日愁眉苦臉、蓬頭垢面了。我當(dāng)時(shí)剛到華東醫(yī)院做博士生，一天到科里值夜班。女兒過(guò)來(lái)問(wèn)：“醫(yī)生，我爸這個(gè)病情怎么辦呢？”那么值班呢，就是解決大大小小的緊急情況，對(duì)于日常的治療當(dāng)然由管床醫(yī)生、上級(jí)醫(yī)生安排。對(duì)于這樣的問(wèn)題，也應(yīng)該是由管床醫(yī)生解決。我這樣的值班醫(yī)生是不能過(guò)多干涉的，一般上來(lái)說(shuō)是沒(méi)有精力，不是你的病人不能多管閑事；再說(shuō)，如此之重的病情是經(jīng)過(guò)感染科、呼吸科會(huì)診，值班醫(yī)生的言語(yǔ)應(yīng)該是沒(méi)有任何分量。所以我得保持三緘其口。

后來(lái)和溫州人打交道多了些，溫州人的倫理情長(zhǎng)是上板上眼的。這閨女可能觀察到我語(yǔ)言又止的狀態(tài)，便反復(fù)請(qǐng)問(wèn)，該如何是好。索性分析給她聽(tīng)：你看你的父親，好生懶惰。終日躺在床上，這樣別說(shuō)不愿意吃飯，就是“墜積性肺炎”也得要命了。然后把營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)的道理分析給她聽(tīng)，這閨女很是贊同。原來(lái)她們家在當(dāng)?shù)剡€是村里的醫(yī)生，接受得也比較快。次日，可以看到戲劇的一幕，每日這女兒抱著她那快要不行的爹在走廊里踉踉蹌蹌地走路；一大早查房的時(shí)候，都可以看到患者的老伴不知怎么想辦法熬了甲魚(yú)湯一勺一勺喂著。不出一周，這老頭可以在病房走廊大步流星，不出十來(lái)日，患者也便出了院。

4 個(gè)不要

1 ）不要指望停止治療， 治療是長(zhǎng)期的終身的，有些癌癥在 5 年后復(fù)發(fā)的大有人在。但治療強(qiáng)度可以在不同的時(shí)期進(jìn)行調(diào)整。

2）不要指望別人，要慢慢獨(dú)立，學(xué)會(huì)生活自理，不給家人增加過(guò)多負(fù)擔(dān)。

傳統(tǒng)認(rèn)為，養(yǎng)兒防老。但事實(shí)上，這不符合當(dāng)下的國(guó)情。指望子女是萬(wàn)萬(wàn)不行的。指望女兒，不行；指望兒子，更是癡心妄想。但凡得了癌癥這樣的患者，子女能照顧個(gè)把月的，是人之常情，能照顧半年到一年的，那是非常了不起的子女。父母照顧子女不遺余力，子女照顧父母，那是要斤斤計(jì)較的。

我見(jiàn)過(guò)有兩口子的，其中先生患了晚期癌癥，老婆不離不棄，好生伺候著。所以婚姻法也是怪，確實(shí)是實(shí)踐中總結(jié)出來(lái)的。為什么如果人死了沒(méi)有特別遺囑的情況下，財(cái)產(chǎn)要留給配偶一半？所以法律把人性研究的恨透，然后試圖去守住人性底線的。

在貴州醫(yī)科大學(xué)，當(dāng)時(shí)還是貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院神經(jīng)外科實(shí)習(xí)的時(shí)候，病房里有這么個(gè)腦出血的老太太，住在走廊里面（醫(yī)院所謂的加床，就是病房用完了，加床在走廊上；現(xiàn)在許多城市的衛(wèi)生局規(guī)定不允許）。那個(gè)神經(jīng)外科就像電視里面的抗日戰(zhàn)爭(zhēng)電視劇一樣，每個(gè)患者頭上都纏著繃帶、留置著引流條。這老太太也是一樣，大約70歲的樣子，張著嘴巴艱難地呼吸，口唇干裂。子女每天過(guò)來(lái)看一眼。后來(lái)得知，進(jìn)來(lái)?yè)尵鹊臅r(shí)候子女很積極，子女也多，忘了是3個(gè)還是5個(gè)。幾十萬(wàn)花下去，老人家的命保住了。但考慮到將來(lái)偏癱在床、各種并發(fā)癥可能，各個(gè)子女都是有兒有女的各自成家……反正沒(méi)有愿意接手的。國(guó)內(nèi)又沒(méi)有安樂(lè)死這一法律條款，怎么辦的？每日一瓶鹽水，然后就這樣餓著，大約十來(lái)天后沒(méi)了氣息。當(dāng)然，各家有本難念的經(jīng)，不能說(shuō)人家?guī)讉€(gè)子女喪盡天良的，人家有人家的打算。

張某是患者的女兒，通過(guò)我的父親要到了我的聯(lián)系方式。安排她通過(guò)“網(wǎng)”就診平臺(tái)上傳其父親的檢查報(bào)告。后來(lái)得知張某當(dāng)時(shí)不是很開(kāi)心，為什么找了人還需要在網(wǎng)上繳費(fèi)才能咨詢哩。張某的父親是肝臟巨塊型肝癌。患者54歲。因“突發(fā)意識(shí)不清6小時(shí)”入大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院治療。出現(xiàn)意識(shí)不清前無(wú)頭部外傷、無(wú)情緒激動(dòng)及過(guò)度勞累。起病前1個(gè)月內(nèi)體重下降約5kg。既往有乙型肝炎病毒攜帶25余年，有煙酒嗜好20年，有煤炭接觸史，無(wú)高血壓、高血脂、糖尿病史。入院后體格檢查示：意識(shí)昏睡，運(yùn)動(dòng)失語(yǔ)。腹部體征：腹壁有幾條靜脈曲張，前胸部可見(jiàn)數(shù)顆蜘蛛痣。雙手可見(jiàn)肝掌。觸診肝臟時(shí)，肝臟邊緣的質(zhì)地觸及硬或結(jié)節(jié)。脾臟稍硬，表面光滑，無(wú)壓痛。肝臟區(qū)域有局部壓痛。無(wú)黃疸、腹水或下肢浮腫的癥狀。血液檢查顯示D-二聚體升高1200ug/L（正常范圍＜550ug / L）、α胎兒蛋白（AFP）19773.00IU/ml（正常范圍0-5.8 IU/ml）。癌胚抗原（CEA）8.18ng/ml（正常范圍0-5 ng/ml）、乙肝病毒表面抗原（HBsAg）＞250.00 IU（正常范圍＜0.05 IU），肝炎B病毒e抗原（HBeAg）323.5（+）S/Co（正常范圍＜1.0S/Co），B肝炎病毒核心抗體（HBcAb）0.006（+）S/Co（正常范圍＞1.0S/Co）和乙型肝炎（HBV）PCR定量1.73E+ 06（正常范圍＜5.0 E + 02）。腦部CT（如圖所示）：雙側(cè)枕葉腦梗死；雙側(cè)枕葉、雙側(cè)小腦半球、腦干、左側(cè)島葉多發(fā)腔隙性腦梗。全腹部CT掃描（如圖2所示）：1、肝硬化，脾大，肝內(nèi)密度不均，占位性病變？2、右腎囊腫；3、膽囊炎；4、膀胱導(dǎo)尿術(shù)后改變；5、腹膜后稍大淋巴結(jié)；6、十二指腸降段憩室征象；7、直腸壁略增厚；8、所示雙肺下葉多發(fā)結(jié)節(jié)灶，轉(zhuǎn)移瘤不除外。腹部增強(qiáng)CT結(jié)果提示（如圖3所示）：1、肝硬化，脾大，肝內(nèi)多發(fā)低密度影（較大者位于肝右葉，大小約8.2cm*9.7cm），考慮肝癌；門(mén)脈內(nèi)癌栓形成；2、右腎囊腫；3、腹膜后稍大淋巴結(jié)。

圖2：發(fā)病當(dāng)天的腦部CT掃描提示為急性腦梗塞。

圖3：（A）發(fā)病當(dāng)天的腹部CT掃描預(yù)測(cè)肝內(nèi)密度不均和占位性病變-較大位于肝臟右葉，大小約為8.2 cm * 9.7 cm；（B）發(fā)病當(dāng)天的胸部CT掃描預(yù)測(cè)肺的最低葉中有一些結(jié)節(jié)和腫瘤轉(zhuǎn)移病灶。

圖4：綜合治療6個(gè)月后的腹部CT掃描提示最大的腫瘤直徑縮小到原來(lái)的一半。

治療半年后，復(fù)查患者外周血中AFP明顯降低118.73 IU/ml。另外，腹部CT提示最大的腫瘤縮小至原始大小的一半（如圖4所示）。一年后，患者多次復(fù)查AFP、腹部CT均提示腫瘤控制良好，日?；顒?dòng)正常。

可能一般老百姓讀這個(gè)病例有點(diǎn)晦澀難懂。什么樣的病情呢？就是這個(gè)病人是一個(gè)巨塊型肝癌，但是并不是以肝癌被發(fā)現(xiàn)的，而是以腦梗塞院檢查后發(fā)現(xiàn)的。為什么會(huì)腦梗塞呢？因?yàn)榘┌Y病人血液常常粘稠，容易發(fā)生血栓。D-二聚體升高就是血栓容易發(fā)生的最重要標(biāo)志物。那么依據(jù)檢查，這個(gè)患者肝癌的原因就是乙肝、肝炎。貴州醫(yī)科大學(xué)的肝病學(xué)專家程明亮教授給我們講課的觀點(diǎn)讓我影響深刻：肝炎、肝硬化、肝癌號(hào)稱死亡的三部曲?；颊吒共坑跋駥W(xué)和甲胎蛋白（肝癌標(biāo)志物）極度升高，確診肝癌無(wú)疑。患者其實(shí)是吃了一盒索拉非尼的。索拉非尼是第一個(gè)抑制血管生成的分子靶向藥物，當(dāng)時(shí)進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)的時(shí)候鼓吹沒(méi)有副作用。事實(shí)上副作用蠻大的，這個(gè)患者也是因?yàn)槠つw過(guò)敏的副作用吃不下去，然后又認(rèn)識(shí)我爸，所謂死馬當(dāng)作活馬醫(yī)的一個(gè)狀態(tài)。那么我給的治療方案是：甘草養(yǎng)陰湯（七種植物藥都抗癌）、二甲雙胍（報(bào)道具有抗癌效果）、拉米夫定（和恩替卡韋交換使用，治療活動(dòng)性乙肝病毒）、水飛薊素（和谷胱甘肽交互使用，改善肝功能）、阿司匹林（吃2個(gè)月停一個(gè)月、治療和預(yù)防栓塞）。就這么簡(jiǎn)單的治療就產(chǎn)生了非常神奇的效果，患者6個(gè)月之后，全面好轉(zhuǎn)。

當(dāng)然我在這一個(gè)小節(jié)里面需要說(shuō)明的一個(gè)論點(diǎn)就是治病不能靠子女，應(yīng)該學(xué)會(huì)慢慢地自立。因?yàn)榛颊邎?jiān)持了2年以后，他的女兒實(shí)在是招架不住了。年輕的80后，有小孩需要照顧，有事業(yè)需要打拼。長(zhǎng)年在外地，能做的就是花錢(qián)買(mǎi)藥?；颊叩睦掀潘藕蛑上煊械┫Ω５?，除了車(chē)禍，多處骨折。實(shí)在沒(méi)有精力和能力伺候這位癌癥病人。雖然他的年紀(jì)也不大（診斷的時(shí)候才54歲）。但是折騰2年后，家屬還是選擇放棄了。這是非常可惜的一個(gè)病例，因?yàn)橹委熜Ч瞧孥E一般的。

在我的社交經(jīng)驗(yàn)中，比起女性，很多男性是非常膽小和懶惰的。衣服需要老婆洗、吃飯需要老婆做。對(duì)小小的注射針頭具有極大恐懼。常常是老婆太好嬌慣導(dǎo)致的。再多舉一個(gè)例子。浙江的葉某，晚期肺鱗狀細(xì)胞癌，伴多處骨轉(zhuǎn)移、伴顱內(nèi)轉(zhuǎn)移。這樣的病例后面又堅(jiān)持了2年?？赡芤话隳[瘤專家會(huì)說(shuō)，那不錯(cuò)，如果中醫(yī)專家看到舌苔的變化（治療2個(gè)月），也會(huì)點(diǎn)頭稱贊。反正我是不太滿意的，我希望患者能夠一天天越來(lái)越好。當(dāng)然這里不鼓吹療效，說(shuō)的是，照顧患者的是他的女兒。2年的治療，我親眼目睹了他女兒是何等的艱難?；颊邔?duì)家屬說(shuō)的話置若罔聞，即使有能力也不聽(tīng)。比如說(shuō)，我們?cè)u(píng)估了，他能夠下床活動(dòng)，但是他就是樂(lè)意躺著。我還發(fā)現(xiàn)，但凡長(zhǎng)輩得了大病，照顧他們的，孝順的女兒遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于兒子。所以養(yǎng)兒防老不如改成養(yǎng)女防老還稍微靠譜一點(diǎn)點(diǎn)。

所以如果您是患者家屬，那么一定不要對(duì)你家老人太嬌慣。讓他在力所能及的范圍內(nèi)做點(diǎn)家務(wù)（如無(wú)法準(zhǔn)確評(píng)估，需要咨詢醫(yī)生）。如果您是患者本人，那一定要有信心、爭(zhēng)取早日生活自理，合理安排自己的日常起居。一切以照顧好自己為中心。不要懶惰，賴在床上、等著老婆或者女兒來(lái)給你喂飯（確實(shí)無(wú)法做到的時(shí)候，那也是她們應(yīng)該盡的義務(wù)）。

圖5：晚期肺癌患者治療前，舌苔剝落，舌質(zhì)紅，提示陰虛內(nèi)熱。治療后，舌苔均勻，舌潤(rùn)，提示氣血得以恢復(fù)，但舌質(zhì)黯淡，仍存在氣虛血瘀。左側(cè)圖示治療方式為自體血穴位注射治療。

3）為什么不要輕易手術(shù)、放化療？

還是要強(qiáng)調(diào)不要輕易，而非完全拒絕哈。否則走了極端，是要被其他專家批判的。并且也不符合患者的實(shí)際利益。一再?gòu)?qiáng)調(diào)對(duì)于絕大多數(shù)早期癌癥，反正我也不知道到底是不是手術(shù)本身的效果，看起來(lái)療效還是不錯(cuò)的。為什么這么說(shuō)呢？因?yàn)榭赡芎芏鄬＜叶疾恢赖氖聦?shí)，就是癌癥從沒(méi)有癥狀或者輕微的癥狀到被診斷出來(lái)，經(jīng)過(guò)了十幾年的發(fā)展歷程了。比如說(shuō)研究生時(shí)候班里的一個(gè)女同學(xué)，研究生畢業(yè)時(shí)候被診斷膽管細(xì)胞癌，而回顧病史的時(shí)候，在她8-9年前高中時(shí)候就時(shí)常發(fā)作有上腹部疼痛了。也就是說(shuō)，對(duì)于早期癌癥的手術(shù)治療統(tǒng)計(jì)出來(lái)的生存期到底是否比不進(jìn)行手術(shù)效果好，還說(shuō)不定。但是暫且認(rèn)為早期癌癥手術(shù)保險(xiǎn)。另外對(duì)于甲狀腺癌，那手術(shù)治愈率90%以上，肯定要手術(shù)的。對(duì)于鼻咽癌，放療的治愈率是80%以上，那一定要放療了。

普遍而言，當(dāng)今的癌癥傳統(tǒng)治療，效果是極差的。

在癌癥晚期的時(shí)候，癌癥專家還冒出個(gè)“姑息治療”，比如說(shuō)姑息化療。那么這些對(duì)身體影響極大的治療，對(duì)正常人都難以承受，對(duì)臥床的患者常常是致命的打擊。

前一階段，我關(guān)注了胃癌國(guó)外患者的言論，這里不妨分享給讀者：約150余晚期胃癌患者的討論（https://csn.cancer.org/discussion/comment/1258995＃Comment_1258995），僅有三個(gè)人活得比較好。其中一個(gè)活了7年尚存活，完全沒(méi)有按照手術(shù)、放化療的方案。2個(gè)活了三年，尚存活（截止發(fā)表言論的時(shí)候），自認(rèn)為是幸存者，經(jīng)驗(yàn)是經(jīng)歷的手術(shù)放化療治療有害、對(duì)當(dāng)初的治療方案詬病不已。其余的患者均是處于癌癥傳統(tǒng)治療的副作用之中。

曾經(jīng)一位遠(yuǎn)房親戚患上晚期胃癌（印戒細(xì)胞癌，惡性程度極高、預(yù)后極差）。在家屬的咨詢中，我建議了拒絕化療，生存期不長(zhǎng)，接受些中醫(yī)治療。家屬說(shuō)“他不能接受中醫(yī)的”。人世間絕大多數(shù)情況下看緣分，成年人犯不著為了不同的觀點(diǎn)去爭(zhēng)執(zhí)。當(dāng)時(shí)和病人以及其他家屬?gòu)闹形麽t(yī)結(jié)合角度剖析的頭頭是道，枉費(fèi)了許多精力，落得被人將信將疑的尷尬?，F(xiàn)在想來(lái)真是當(dāng)時(shí)腦子進(jìn)了水。后來(lái)患者術(shù)后接受了化療，在一定時(shí)期內(nèi)影像學(xué)上看不到了癌癥包塊。半年后我們?cè)谏虾５嗡?jiàn)面，病人的氣色很差，印象最深的是耳朵根也是蒼白的。如果這光用現(xiàn)*醫(yī)學(xué)的“貧血貌”解釋就太low了，患者血常規(guī)正常，當(dāng)時(shí)還自己開(kāi)車(chē)。但中醫(yī)的這個(gè)看病最重要的“神色”、“氣色”。這位親戚再次斬釘截鐵的告訴和我說(shuō)：“我不信中醫(yī)”。意思是，你看我手術(shù)，放化療效果很好，別拿江湖上的東西騙我哦。當(dāng)時(shí)和他他表達(dá)的大致的觀點(diǎn)是這樣的：主張整合醫(yī)學(xué)，不僅是現(xiàn)*醫(yī)學(xué)，還是替*醫(yī)學(xué)，包括中醫(yī)、西醫(yī)甚至化療的要有機(jī)地整合。天下本來(lái)沒(méi)有中醫(yī)西醫(yī)之分。科學(xué)是人類在生產(chǎn)勞動(dòng)中的智慧結(jié)晶（解釋中醫(yī)西醫(yī)的共同點(diǎn)，目前我有n篇相關(guān)論文^[34]，因?yàn)檫@個(gè)話題可以說(shuō)一千零一夜）。中醫(yī)就在你的日常生活中。雖然我不懂中藥，但是你夏天吃屬寒涼的西瓜就是中醫(yī)，秋天怕冷了多穿衣服就是養(yǎng)生，就是中醫(yī)。那位胃癌的親戚1年化療一年后，癌細(xì)胞腹腔廣泛種植轉(zhuǎn)移。

4）為什么不要輕易相信小廣告，小道消息，神話傳說(shuō)？

今天（2021.11.30）我在一個(gè)黃某組織的微信群里面看到了這樣的聊天記錄，大致就是一個(gè)栗某*一個(gè)45歲的女性因如下超聲結(jié)果（圖6所示）進(jìn)行咨詢。那么這個(gè)群呢是一些純江湖郎中，我估摸是。那們看到這樣的報(bào)告前幾句，雖然甲狀腺結(jié)節(jié)的級(jí)別非常高。我們當(dāng)然遇到很多級(jí)別高的最終判斷為良性甲狀腺結(jié)節(jié)，但是讀到倒數(shù)第二句的“右側(cè)淋巴結(jié)腫大”，那么作為醫(yī)生的話呢，立馬就基本肯定有甲狀腺癌的診斷了。聽(tīng)這個(gè)栗某在群里面的留言描述，也確定患者的醫(yī)生考慮癌癥，建議盡快手術(shù)。我想這個(gè)患者聽(tīng)到的醫(yī)生建議應(yīng)該是完全正確的，這樣的安排是正規(guī)的醫(yī)生，沒(méi)有問(wèn)題，我們學(xué)術(shù)上知道，患了甲狀腺癌是不幸中的萬(wàn)幸福。因?yàn)?，這個(gè)癌癥手術(shù)治愈率是90%，基本不需要放化療。

但是看看這個(gè)純江湖郎中是如何作答的呢，言辭包括：“甲狀腺結(jié)節(jié)，淋巴腫大……”、可以調(diào)，外用藥，內(nèi)服，針灸一起”、不吃任何堅(jiān)果，油炸的”、她婦科也有問(wèn)題（江湖郎中推斷）”。并勸說(shuō)患者不要手術(shù)，言辭：“手術(shù)了要終生服藥”，人活著很疲憊”、不用動(dòng)手術(shù)的”、找黃X哥，我遠(yuǎn)程指導(dǎo)”、@栗XX?要不你讓你那朋友到烏鎮(zhèn)來(lái)？”。留言的結(jié)束，這個(gè)生意基本上談成了。本想退出那個(gè)群，后來(lái)想想，做個(gè)臥底觀察還挺好。

圖6：甲狀腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)分類與描述（超聲診斷模板）（Thyroid Imaging-Reporting And Data System；TI-RADS）。甲狀腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)將TI-RADS分為6級(jí)。0級(jí)：臨床疑似病例超聲無(wú)異常所見(jiàn)，需要追加其它檢查。1級(jí)：陰性，超聲顯示腺體大小、回聲可正常，無(wú)結(jié)節(jié)、亦無(wú)囊腫或鈣化。2級(jí)：檢查所見(jiàn)為良性，惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)為0％，均需要臨床隨訪。3級(jí)：可能良性，惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)為＜2％，可能需要穿刺活檢。4級(jí)：惡性的可能比例為5～50％需要結(jié)合臨床診斷！5級(jí)：提示癌的可能性最大，＜95%。6級(jí)：細(xì)胞學(xué)檢出癌癥。確診為癌。

今天也遇到另外一例不正規(guī)治療導(dǎo)致的悲劇。溫州的George Zhu（中國(guó)人，采用網(wǎng)名保護(hù)隱私用）。大約5年前因全身發(fā)作的牛皮癬來(lái)治療的。當(dāng)時(shí)在自體血穴位注射的同時(shí)，也采用了激素。那么小伙子工作忙，也沒(méi)有遵循激素的規(guī)范使用。間斷了幾年治療，就復(fù)發(fā)了。那么突然發(fā)來(lái)檢查報(bào)告顯示丙氨酸轉(zhuǎn)移酶139U/L（正常參考范圍9-50U/L）、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶406U/L（正常參考范圍15-40U/L）。提示肝功能明顯受損了。上來(lái)就問(wèn)我是何原因，我說(shuō)：“比如說(shuō)你看小貓貓吃飽了，你可以通過(guò)肚子看到吃得好飽了。但是你無(wú)法知道吃的是什么。”建議細(xì)細(xì)查看，找原因。同時(shí)問(wèn)了句目前有沒(méi)有吃什么藥物？患者回答：“最近就是在吃一些中草藥。還有湯chenbei健多種維生素礦物質(zhì)片”。我猜測(cè)，這樣的治療肯定不是公立醫(yī)院醫(yī)生開(kāi)的，甚至就不是醫(yī)生開(kāi)的。隨后證實(shí)是倒江湖之流。

看官吶，您看嘞。這小伙子經(jīng)濟(jì)上也不錯(cuò)，人也聰明。折騰來(lái)折騰去的，把肝功能看壞?！罢f(shuō)后面還要調(diào)理好幾次的藥理的。不是一次性調(diào)理出來(lái)的，說(shuō)先調(diào)理內(nèi)臟，去濕熱熱毒，在最后用他那邊的一個(gè)藥，以毒攻毒、徹底根治這樣的（George Zhu描述這位‘醫(yī)生’的說(shuō)法）”。我想道聽(tīng)途說(shuō)的故事非常多?；蛟S在其他人的眼里，我也是被別人“道聽(tīng)途說(shuō)”的江湖郎中。但既然看官讀到這里，我們有緣了解一下：這世間騙子太多了，滿大街都是騙子。有利益的地方，遲早就會(huì)出現(xiàn)詐騙。用懷疑的眼，觀察這個(gè)世界的真真假假。也非常尊敬您用懷疑的眼光考察我的伎倆吧！

圖7：不明藥物導(dǎo)致肝功能損傷