五．什么樣的胚胎可以冷凍和保存，因為囊胚培養(yǎng)是胚胎再次選擇的過程，這意味著并不是所有的胚胎都可以在第三天形成囊胚。如果第五天沒有囊胚，病人和醫(yī)生都很難接受。我們會在什么情況下推薦囊胚培養(yǎng)？

1、囊胚發(fā)育潛力好:對于早期胚胎發(fā)育來說，從母體基因轉(zhuǎn)錄到胚胎基因轉(zhuǎn)錄的過渡至關重要，只有到了囊胚期，才能進一步證明哪些胚胎發(fā)育有限或沒有發(fā)育潛力。囊胚培養(yǎng)允許胚胎自然篩選，胚胎基因組激活后可選擇優(yōu)質(zhì)胚胎。因此，囊胚階段更有利于胚胎發(fā)育潛力的評估和胚胎移植的選擇。

2、使胚胎發(fā)育與子宮內(nèi)膜種植窗更好地同步，更符合生理著床時間。子宮收縮顯著減少，可減少胚胎排出體外的機會，提高妊娠率；

3、實現(xiàn)單囊胚移植，減少多胎妊娠。

4、如果獲得的*子數(shù)量較多，第三天胚胎數(shù)量大于或等于46個，建議繼續(xù)培養(yǎng)到囊胚，移植后冷凍多余的囊胚。如果需要選擇性恢復，選擇好的囊胚進行移植。我的胚胎適合培養(yǎng)囊胚嗎？

5、另一種是反復種植失敗的病例，建議培養(yǎng)囊胚移植，以減少反復移植的次數(shù)。

6、胚胎植入前遺傳學診斷或篩查(PGD/PGS)的患者。

7、移植囊胚會懷孕嗎？需要注意的是，囊胚培養(yǎng)也有風險。與第三天胚胎相比，囊胚培養(yǎng)和冷凍可顯著提高臨床妊娠率，表明囊胚培養(yǎng)可以通過自然選擇發(fā)育潛力高的胚胎來幫助患者盡快懷孕，提高胚胎利用率。

什么樣的囊胚可以冷凍

1、●我希望將來能保留更年輕的*子：在未來的某個時候，你已經(jīng)準備好了，以前冷凍的*子可以幫助你懷孕。

2、●需要抗癌治療或其他可能影響懷孕的疾病：一些藥物治療，如放療或化療，會損害生育能力，在治療前冷凍*子可能會保持生育能力和更健康的*子。

3、之前為什么選擇冷凍*子往往是因為染色體異常、自身免疫性疾病、感染、腫瘤等因素導致*巢早衰的女性需要這項服務。

4、由于女性生育期短，婚育年齡普遍延遲，已成為女性超越生理局限、延遲生育時間的解決方案之一。

5、在什么情況下，可以考慮凍*？

什么樣的囊胚可以冷凍

1、胚胎生長速度：精子與*子混合16-20小時后，*子出現(xiàn)雌雄原核，24-26小時開始分裂成兩個細胞，44-48小時分裂成四個細胞，64-72小時成為6-8個細胞，105-110小時后成為囊胚。試管受精胚胎移植一般在*子移植后第二天或第三天，2天應為2-6細胞，3天應為4-8細胞胚胎，這是正常胚胎，如果胚胎發(fā)育遲緩或生長過快，不是高質(zhì)量胚胎，即使移植，胚胎植入率也會低于正常值。

2、胚胎中*裂球的形狀:*裂球的形狀需要注意胚胎中每個細胞的大小是否一致，形狀是否相似，是否相互對稱。首先是大小相同、形狀對稱的胚胎，受孕能力會比其他胚胎好。

3、胚胎中有多少碎片：胚胎碎片是*裂球之間的一些大小和形狀不同的顆粒，是胚胎發(fā)育過程中的不良*謝產(chǎn)物。一般認為，這與*子本身的質(zhì)量和胚胎體外培養(yǎng)環(huán)境的不良刺激有關。一般來說，碎片體積小于胚胎體積5%的胚胎認為是優(yōu)質(zhì)胚胎，可用胚胎少于25%，碎片體積大于50%的胚胎一般沒有移植和冷凍價值。

4、囊胚是指完全發(fā)育的胚胎，是胚胎體外培養(yǎng)的最后階段，通常在*子受精后的第五天形成。在自然狀態(tài)下，胚胎以囊胚的形式移植到子宮，可以獲得更高的成功率。

所有的囊胚都能冷凍嗎？

2、目前，該中心根據(jù)細胞數(shù)量、細胞均勻性、細胞漿形態(tài)和碎片程度對胚胎形態(tài)進行評價，主要從細胞數(shù)量、胚胎分類和碎片類型三個方面進行評價。例如，胚胎評分為8c/2，這意味著細胞數(shù)量為8，胚胎分級為“II級”，碎片類型為“I級”。

3、圖9。取*后第5天和第6天可移植，HanJ，SimonC，PeraRA.Humanpre-.2012Mar;139829-41.Review.

4、GardnerDK，..1999Jun;11307-11.Review.莊廣倫，《現(xiàn)*輔助生育技術》，人民衛(wèi)生出版社，2005

5、..HumReprod.2011Jun;261270-83.

什么樣的胚胎成功率高？希望能幫助患者解決疑惑，多咨詢專家。目前囊胚移植已廣泛應用，不僅提高了體外受精的成功率，還能自由掌握胎數(shù)，減少多胎妊娠。