關(guān)于乳房，我國古*對它有過多的溢美之詞，如“一雙明月貼胸前，紫禁葡萄碧玉圓；夫婿調(diào)酥綺窗下，金莖幾點露珠懸”，說它豐盈、圓潤，顯得很傳神，很是貼切。再如法國作家勒南為所羅門舞女所寫的“你的乳房就像是一只圓圓的酒杯/盛滿香氣四溢的美酒”。這些浪漫主義的文人騷客把乳房描繪的如詩如畫。然而，乳房有時候卻不是看起來的如此美好，它會時不時地給它的主人平添一些煩惱。發(fā)育時期，有些女孩子會出現(xiàn)乳房癢的苦惱。經(jīng)期時，有些女性乳房伴著絲絲隱痛；哺乳時時，乳頭的皸裂，乳腺炎的發(fā)生，讓更多的女性苦不堪言。這個給我們帶來美又帶來煩惱的乳房你了解多少。

乳房的大小和位置

乳房根據(jù)前突的長度與乳房基底部的半徑比例，外形可分為四種類型，圓盤形，半球形，圓錐形，下垂型。乳房長什么樣子跟種族，以穿，年齡和哺乳等因素有關(guān)系。非洲女性的乳房長，亞洲女性圓錐形或梨狀，印度女性為半球形或完全半球形，法國女性的乳房呈乳暈水腫的半球形，年輕女的乳頭沒有直立感。

乳房發(fā)育的五個階段:

第一階段：童年時，乳房是扁平的，胸部平坦，只有乳頭突起。

第二階段：乳房萌芽。乳腺和脂肪組織形成1個鈕扣大小的隆起，乳頭開始變大，乳暈擴(kuò)展形成乳暈?zāi)[。乳頭和乳暈顏色加深。

第三階段：乳房和乳暈開始發(fā)育。此時乳頭及乳暈?zāi)[下乳腺管向外突出，乳房會比之前更圓。乳暈的范圍更寬廣，顏色更深。在這個時期，乳頭周圍出現(xiàn)脹疼的硬塊，如果不小心碰一下，乳頭部位就會疼痛。此時為乳暈期，乳房呈錐形。

第四階段：乳頭和乳暈從乳房上微微突出，胸部隆起已依稀可見，乳房逐漸呈半球狀。

第五階段：乳頭、乳暈與乳房其他部位發(fā)育成完全成熟的乳房的形狀。乳房飽滿，乳頭上出現(xiàn)小孔，便于以后排乳汁。

乳房的發(fā)育因人而異，發(fā)育速度、發(fā)育大小、發(fā)育早晚因人而異。青春期的乳房發(fā)育標(biāo)志著少女開始成熟，是正常的生理現(xiàn)象。隆起的乳房也體現(xiàn)了女性體形所特有的曲線美，更重要的是為日后哺乳準(zhǔn)備了條件。

乳房位于胸前2~6肋間之間，內(nèi)起胸骨旁，外達(dá)腋前線，乳房肥大時可達(dá)腹中線。95%乳房在外上方存在一個狹長的尾部乳腺組織，伸向腋窩，稱為乳房的尾部，這也是一部分女性總感覺腋窩疼的原因之一。

正常的乳頭位置有許多不同的確定方法。多數(shù)學(xué)者主張用幾個數(shù)據(jù)共同確定乳頭的位置，即：

⑴胸骨上切跡至乳頭的距離，一般為18-24cm，平臥位升高2-3cm。

⑵乳頭間距平均20-24cm，此距離與胸骨上切跡至乳頭的距離構(gòu)成正三角。

⑶胸骨中線至乳頭的距離為10-12cm。

⑷乳房下皺襞至乳頭的距離為5.0-7.5cm，平均6.5cm。

乳房的構(gòu)成

乳房其實是特殊類型的汗腺型皮脂腺，想象一下我們的汗毛孔發(fā)育后的模樣。主要是由皮膚、纖維組織，脂肪組織，乳腺腺體構(gòu)成，含有豐富的血管，神經(jīng)，淋巴管，同時還有肌肉，筋膜和淋巴管與乳房緊密連接。

體表乳房中央偏下的位置分布有乳頭，乳頭周圍一個環(huán)行色素沉著區(qū)域為乳暈。在乳暈的表面有許多散在的小圓形突起，為乳暈腺的開口，亦稱為蒙哥馬利腺。

乳腺腺體是乳房的最重要結(jié)構(gòu)之一，主要由導(dǎo)管、腺小葉、腺泡組成。腺體組織被分成15~20個腺葉組成，乳腺各葉由致密的結(jié)締組織分隔，并由脂肪組織包裹，每個都是一個獨立的乳腺葉，有一條主輸乳管，主輸乳管就好像一個管道一樣，把沿途經(jīng)過的乳腺小葉連接起來，這個管道的開口在乳頭的頂端。乳房的生理功能主要由乳腺體完成。乳房疾病因乳腺腺體而引起。

乳房內(nèi)的間質(zhì)主要由纖維結(jié)締組織和大量脂肪組織組成，乳房間質(zhì)內(nèi)脂肪組織的多少，是決定乳房大小的主要因素之一。有些人過度節(jié)食造成的不合理的減肥會造成乳房脂肪的分解，造成乳房脂肪的分解，身材出現(xiàn)走樣。而結(jié)締組織的功能就是支撐著這些脂肪維持漂亮的乳房外型。年輕時，皮膚的致密結(jié)締組織纖維（由膠原纖維組成）將乳腺牢固懸系和固定在皮膚上，行使著系帶和"繩索"的功能，使乳房挺拔秀麗。隨著歲月流失，膠原纖維三螺旋變得松懈（就象老化的松緊帶一樣失去拉力），不能將乳房拉緊，造成了乳房扁平下垂。

乳房的血液和淋巴供應(yīng)

乳房屬于血液循環(huán)較為豐富的器官。乳房的動脈血液供應(yīng)主要來自腋動脈，肋間動脈和胸廓內(nèi)動脈的分支。約60%的的乳房（主要是中部和中央部）靠內(nèi)乳動脈穿供應(yīng)。約30%乳房（主要是上部和外側(cè)）靠胸外側(cè)動脈供應(yīng)。其次還有胸肩峰動脈穿支，第2-5肋間動脈穿支，肩胛下動脈和胸背動脈。

這些動脈共同構(gòu)成一個血管網(wǎng)，澆灌滋養(yǎng)著乳房，為乳房提供良好的養(yǎng)分。

在女性乳房組織內(nèi)有極其豐富的淋巴管相互吻合成叢，整個腺體、腺葉都被稠密而微細(xì)的淋巴網(wǎng)所包圍。

而乳腺主要淋巴結(jié)引流方向：

①乳房外側(cè)部和中央部的淋巴管注入腋窩淋巴結(jié)前群和中央群；

②上部的淋巴管注入尖組淋巴結(jié)和鎖骨上淋巴結(jié)；

③內(nèi)側(cè)部的淋巴管注入胸骨旁淋巴結(jié)；

④乳房中下部的淋巴管注入膈上淋巴結(jié)，間接與肝上面的淋巴管相連；

⑤乳房深部的淋巴結(jié)經(jīng)乳房的后間隙穿胸大肌注入胸肌間淋巴結(jié)；

與乳房相關(guān)的淋巴結(jié)：腋窩淋巴結(jié)，胸肌間淋巴結(jié)，內(nèi)乳淋巴結(jié)，肋間淋巴結(jié)，鎖骨上淋巴結(jié)，乳腺前哨淋巴結(jié)。

乳房的神經(jīng)

脊髓第二至第六胸節(jié)的灰質(zhì)側(cè)角是支配乳房的交感神經(jīng)中樞。通過第二至第六肋間神經(jīng)的外側(cè)皮支分布至乳房，其主要功能是傳遞中樞神經(jīng)的信號，支配乳腺體的正常分泌和平滑肌的收縮。

頸3-4脊神經(jīng)的前支和第二至第六肋間神經(jīng)的皮膚支是乳房的軀體神經(jīng)傳輸途徑。其主要功能是將乳房的軀體感覺傳輸至大腦中樞。

惟一支配乳頭的神經(jīng)是第四肋間神經(jīng)的外側(cè)皮神經(jīng)。該神經(jīng)軀體表面的標(biāo)示為左側(cè)乳房相當(dāng)于4點鐘的位置，右側(cè)乳房相當(dāng)于8點鐘的位置。無論何種原因損傷該神經(jīng)，都會導(dǎo)致乳頭和乳暈發(fā)生永久性的麻痹。

乳房相關(guān)的肌肉

乳房區(qū)域重要的肌肉有胸大肌，胸小肌，前鋸肌，背闊肌和腹直肌。

胸大肌：胸大肌位于胸前部乳房后的淺層，位置表淺，呈扇形，寬而厚。起始端位于鎖骨內(nèi)側(cè)半、胸骨和1-6個肋軟骨處，以及腹直肌前鞘的前層，由三部分肌纖維向外聚合，而終止于肱骨大結(jié)節(jié)嵴。近固定時，使肩關(guān)節(jié)屈、水平屈、內(nèi)收和內(nèi)旋；遠(yuǎn)固定時，拉軀干向上臂靠攏，提肋助吸氣。

胸小肌：胸小肌位于胸大肌深面，呈三角形。起自第3～5肋骨，止于肩胛骨的喙突。作用是拉肩胛骨向前下方。當(dāng)肩胛骨固定時，可上提肋以助吸氣。

前鋸肌：它是一塊寬闊的扁肌，位于胸廓側(cè)壁，以數(shù)個齒肌起自上8個或9個肋骨，肌束斜向上內(nèi)放，經(jīng)肩胛骨的前方，止于肩胛骨內(nèi)側(cè)緣和下角。其作用是拉肩胛骨向前和緊貼胸部。

背闊?。?/span>它是全身最大的扁肌，扁平且寬闊，呈三角形，背闊肌與乳腺的關(guān)系主要是利用背闊肌皮瓣行乳房重建術(shù)或利用其肌皮瓣修補乳腺手術(shù)后胸壁的缺損。

腹直?。?/span>是位于腹部前壁正中線的兩旁，是上寬下窄的帶行多腹肌，起自恥骨聯(lián)合和恥骨瘠，肌肉束向上止于胸骨劍突和第5-7肋軟骨的前面。腹直肌在乳房切除術(shù)后的重建手術(shù)中，能夠被利用填充。

近年來，雖然我國城市女性的乳腺癌發(fā)病率較農(nóng)村高，但是農(nóng)村乳腺癌的死亡率增長速度卻高于城市，且病死率較高，城市乳腺癌患者病死率約20%，而農(nóng)村地區(qū)的患者死亡率高出一倍。因此提高基層醫(yī)生診治水平，了解乳房的結(jié)構(gòu)，早期發(fā)現(xiàn)疾病，對乳腺疾病的預(yù)防的宣傳科普，會讓更多的普通老百姓，尤其是農(nóng)村女性生存獲益。

文章來源于微信公眾號：栩栩乳生畫光陰，作者：盧靜華