宮外孕，顧名思義就是受精*沒(méi)有按照正常情況進(jìn)入子宮腔，而是在遷移過(guò)程中出了差錯(cuò),所以大多數(shù)宮外孕都發(fā)生在輸*管。通過(guò)手術(shù)切除輸*管后，還會(huì)得宮外孕嗎？

　　我們?cè)谂R床工作中可能會(huì)遇到雙側(cè)輸*管切除之后來(lái)做試管嬰兒的患者，胚胎移植懷孕后卻發(fā)現(xiàn)胚胎又種錯(cuò)了地方，經(jīng)B超檢查后，醫(yī)生診斷為宮外孕。很難理解，輸*管切除后還會(huì)得宮外孕嗎？為什么呢？

　　胚胎種植在子宮腔以外的任何位置都叫“異位妊娠”，俗稱(chēng)“宮外孕”，90%以上的宮外孕都發(fā)生在輸*管中，也就是“輸*管妊娠”；為了減少下次宮外孕的發(fā)生，常常選擇切除妊娠的輸*管，如果對(duì)側(cè)輸*管也積水或者病變，也會(huì)統(tǒng)統(tǒng)兩條輸*管都切掉，以除后患。所以通常認(rèn)為輸*管切除后宮外孕就再也不發(fā)生了。

　　這與輸*管的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是密切相關(guān)的。輸*管作為連接精子、*子的橋梁，具有十分重要的作用。

　　醫(yī)學(xué)上把輸*管分為4個(gè)部分。從外向里分別是傘端、壺腹部、峽部及間質(zhì)部。一般輸*管切除是指切除峽部、及遠(yuǎn)端的壺腹部和傘端這三部分，間質(zhì)部是輸*管穿行子宮肌層的部分，是無(wú)法切除的，也就像俗話說(shuō)的“斬草不能除根”。如果輸*管切除后，間質(zhì)部的輸*管段還會(huì)存在，胚胎還可能種植在間質(zhì)部這個(gè)特殊的部位，造成輸*管間質(zhì)部妊娠，此外，胚胎也可能會(huì)種植在子宮角部或頸部、*巢等部位，甚至腹腔等罕見(jiàn)部位，這就是為什么輸*管切除后依然可能發(fā)生宮外孕的可能原因。

　　不論是自然受孕還是試管嬰兒，都沒(méi)有辦法避免胚胎自己跑到輸*管間質(zhì)部及其它部位著床，所幸的是，這些部位妊娠發(fā)生率并不高。其中輸*管間質(zhì)部妊娠發(fā)病率為1/2500～1/5000，占所有輸*管妊娠2%～6%。由于輸*管間質(zhì)部的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，病人出現(xiàn)陰道流血或者肚子疼等情況的時(shí)間相對(duì)較晚，因此診斷和處理起來(lái)相對(duì)困難。但一旦間質(zhì)部妊娠病灶破裂，非常容易發(fā)生難以控制的失血性休克，甚至威脅生命，其病死率高達(dá)2.5%，比普通輸*管妊娠的病死率高出7倍之多。

　　不過(guò)，隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，早期的血HCG檢測(cè)聯(lián)合B超的檢查，對(duì)于輸*管間質(zhì)部妊娠的早期診斷有很大的幫助。特別是三維B超的宮腔成像，使得輸*管間質(zhì)部妊娠的診斷更加準(zhǔn)確。

　?。▓D：三維超聲下輸*管間質(zhì)部妊娠）

　　因此，一旦發(fā)現(xiàn)異位妊娠均需及時(shí)住院治療，千萬(wàn)不可視為兒戲。早期就診、早處理可以避免發(fā)生病灶破裂出血危及生命的情況，減少住院時(shí)間和住院費(fèi)用。