顳間隙感染

顳間隙位于顴弓上方的顳區(qū)，分為顳淺和顳深兩個間隙，通常繼發(fā)于牙源性咬肌間隙、頰間隙或顳下間隙感染，也可繼發(fā)于化膿性中耳炎、顳骨乳突炎和顳外傷。

臨床表現(xiàn)：

可有畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身不適、乏力、食欲不振、尿量減少、舌紅、苔黃、脈速等不同程度的中毒表現(xiàn)。簡單的顳間隙感染僅限于顳部，主要表現(xiàn)為張口有限、凹陷性水腫、壓痛和咀嚼痛。膿腫位于顳深間隙，波動不明顯。當膿腫位于顳淺筋膜時，可觸及波動感。

診斷要點：

根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)床表現(xiàn)進行：主要繼發(fā)于其他間隙感染。主要表現(xiàn)為顳區(qū)及其周圍的凹陷性水腫、壓痛、張口有限和咀嚼疼痛。當膿腫位于顳淺間隙時，可觸及波動感。顳深間隙感染通常需要穿刺來幫助診斷。顳深間隙膿腫如長期不愈可引起顳骨邊緣骨髓炎，一旦感染擴散到顱內，可引起腦膜炎、腦膿腫等并發(fā)癥。穿刺有助于明確診斷。

治療措施：

1， 全身支持抗感染。

2， 及時切開引流。

3， 控制炎癥后同時治療其他感染。

手術指征：

檢查體內有膿腫，或穿刺膿液。形成膿腫時，應根據(jù)膿腫的大小和范圍確定切口。

注意事項：

1， 注意保護顳淺動靜脈和耳顳神經。

2， 沿顳肌附著線作為弧形切口時，引流往往不暢，應選擇虹吸引流物；如果感染得到控制，可以盡快縫合。

3， 顳骨骨髓炎發(fā)生時，應小心進行死骨刮治，避免與顱內相連。

解放軍總醫(yī)院) 魏博醫(yī)生，口腔科